Почти всяка жена на тази земя иска най-доброто за нероденото им дете, но понякога вече съществува зависимост от наркотици облачна преценка — и без подходящи ресурси употребата на наркотици може да продължи по време бременност. Синдромът на неонатална абстиненция (NAS) възниква, когато бебето е изложено на лекарства в утробата преди раждането и преминава през отнемане на лекарството след утробата и след раждането, според Маха на димовете.
Изглежда, че опиоидите са най-честата причина за NAS, независимо дали става дума за злоупотреба с хапчета с рецепта или хапчета, получени на улицата. Трябва да се отбележи обаче, че NAS може да бъде причинена и от антидепресанти и хапчета за сън.
За да разберем какви са опасностите за бебе с зависима от наркотици майка и как да помогнем както на майката, така и на детето, разговаряхме с експерти и направихме някои изследвания, за да придобием повече представа.
Употребата на опиоиди нараства
Общоизвестно е, че плодът усеща ефекта от всичко, консумирано от майка му – ето защо много бременни жени се кълнат от кофеина и суши — и от момента на зачеването, развиващото се бебе е податливо на вреди от излагане на наркотици и/или алкохол в майката система. И точно като възрастните, ако плодът или бебето са изложени и следователно станат зависими от вещество, те също могат да преминат през болезнен процес на отнемане.
За съжаление, инцидентите с NAS се увеличават. В проучване от 2012 г. на д-р Стивън Патрик, неонатолог и асистент по педиатрия в университета Вандербилт, чрез MedPage днес, изследователите установяват, че броят на майките, употребяващи опиати по време на раждането, се е увеличил пет пъти през периода между 2000 и 2009 г.
Страшното нещо? Не основно употребата на незаконни наркотици причинява скока, а болкоуспокояващите, предписани на бременни майки.
„Бях изненадан от броят на жените, на които са предписани опиоидни болкоуспокояващи по време на бременност“, каза водещият автор д-р Патрик. „Това служи като напомняне, че това наистина е извънредна ситуация в общественото здраве, която изисква внимание от множество нива от федералното правителство, от правителството на щата и от изследователите“, той добави.
Повече ▼: Майката, чиято втора бременност се върти около нейното малко дете
Пристрастяване по време на бременност
Борбата с пристрастяването е трудна и не винаги успешна. Най-често е необходима интервенция под наблюдението на лекар в амбулаторни или стационарни условия. Изстиването на пуйка може да бъде много опасно както за майката, така и за детето, според March of Dimes, и може да доведе до сериозни проблеми за бебето и дори смърт.
За някои жени бременността им е ритникът, от който се нуждаят, за да се изчистят - и да останат чисти. За съжаление за други примамката на техните зависимости е твърде силна и те продължават да злоупотребяват с наркотици или алкохол по време на бременност и след раждането.
„Много жени искат да се почистят, след като разберат, че са бременни“, споделя Патриша Нюел Бенет, сертифициран терапевт в частна практика, който е специализиран в възстановяването на злоупотреба с вещества. „Това е едно от малкото неща, достатъчно мощни, за да привлекат вниманието на жената, ако е пристрастена. Отново зависи от степента на пристрастяването им и от лечението, което им е на разположение... Някои жени са твърде болни, за да се интересуват да се оправят, за себе си или за своите бебета.”
Намиране на помощ
Когато бременната жена страда от пристрастяване, не е достатъчно просто да иска да се изчисти – майката трябва да има достъп до възможности за подкрепа и лечение.
Ние попитахме Лорън М. Jansson, M.D., доцент по педиатрия в Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс, за лечението на бременни жени, които се борят със пристрастяването.
„В идеалния случай жените със зависимост от наркотици могат да получат лечение за злоупотреба с наркотици, пренатални грижи и психиатрично лечение (когато е необходимо) преди или по време на бременността си да могат да работят върху своите умения за възстановяване и родителство“, казва д-р Янсон, който се противопоставя на използването на термините „пристрастени“ или „зависими“ за бебета и деца. „Много зависими от опиоиди жени се нуждаят от медикаментозно лечение, което включва метадон или бупренорфин поддръжка по време на бременността — за да им помогне да поддържат въздържанието си от употреба на незаконни наркотици и законни наркотици злоупотреба. За съжаление тези услуги не винаги са достъпни или когато са, не са изчерпателни по отношение на доставката или специфични за пола“, добавя тя.
Кали Естес е треньор по зависимости и е терапевт от над 20 години.
„Тежките потребители рядко се отказват; те ще използват преди, по време и след бременността“, казва тя. „В тези случаи обикновено държавата се намесва и оставя бебето в приемна грижа. Ако майката не отиде на рехабилитация и каквито и да са изисквания, които са поставени пред нея, за да си върне детето, бебето става под опеката на държавата. Тези случаи са много тъжни и жените са най-лошите потребители."
Ако вие или някой, когото познавате, се нуждаете от помощ, моля, посетете уебсайта на Националния съвет по наркотици и алкохолна зависимост тук и потърсете местен център за лечение с локатор на услуги за лечение тук.
Ами бебетата?
Попитахме д-р Янсон за някои от физическите симптоми и характеристики, които тя вижда при работата си в детската стая за новородени с бебета на пристрастени майки.
„Жените, които са зависими от наркотици, се сблъскват с много препятствия“, казва тя. „Тези, които са зависими от опиоиди и поли наркотици, често имат бебета, които се борят със синдрома на неонатална абстиненция (NAS). NAS е съвкупност от признаци и симптоми на невроповеденческа дисрегулация при бебета, която се появява в непосредственият неонатален период... Синдромът е променлив както по израза, така и по интензитет между бебета."
Ето някои от признаците и симптомите на NAS при новородени бебета, според д-р Янсон:
- Трудности с тона и движението. Бебетата с тези проблеми могат да имат стегнати мускули и треперене и/или нервност. Тези проблеми могат да доведат до затруднения при храненето, което може да означава загуба на тегло или неуспех да процъфтява.
- Трудности с държавното регулиране. Тези бебета имат трудности да поддържат тихо състояние на тревога, което е необходимо, за да взаимодействат с техните грижи и да могат да се хранят и растат. Те могат да имат проблеми с преминаването от сън към будни състояния и често стават раздразнителни и плачат.
- Трудности с реактивност към стимули. Бебетата могат да имат нетипични реакции на докосване, звук, движение или визуална стимулация и могат да станат или свръхстимулирани и слабо реактивни, или „издърпване надолу“, за да избегнат стимулацията.
- Проблеми с контрола на автономната нервна система. Бебетата могат да имат задушаване, повръщане/диария, промени в цвета, треска, бързо дишане или хълцане, което показва неспособността им да регулират плавно функционирането си.
В допълнение, March of Dimes също изброява симптомите:
- Придирчивост, прекомерен плач или висок вик
- Треска, изпотяване или петна по кожата
- Проблеми със съня и много прозяване
- Запушен нос или кихане
Лечение за бебета
Бебетата с NAS могат да бъдат лекувани със или без лекарства, за да помогнат при симптомите на отнемане. Подкрепата на тези бебета през трудния период на абстиненция изисква голямо внимание и подкрепа от болничния персонал. Ако са необходими медикаментозни интервенции, лекарите в миналото са използвали морфин - въпреки че метадон и други лекарства също могат да се използват.
„Целта на фармакологичната терапия за NAS е да осигури достатъчно лекарства, така че бебето да може да яде, да спи и да взаимодейства“, добавя д-р Янсон. "Лекарството постепенно се отбива преди изписването от болницата."
Проучване от 2017 г., публикувано в New England Journal of Medicine установи, че сублингвалният бупренорфин може да осигури ползи при лечението на бебета с NAS.
„Сред кърмачетата със синдром на неонатална абстиненция, лечението с сублингвален бупренорфин е довело до по-кратка продължителност на лечението и по-кратък болничен престой отколкото лечението с перорален морфин, със сходна честота на нежелани събития", пишат авторите.
Маршът на стотинките също предлага следното, ако се грижите за бебе с NAS:
- Повийте бебето в одеяло.
- Осигурете на бебето грижа кожа до кожа. Това е, когато поставите бебето, облечено само с пелена, на голите си гърди.
- Дръжте бебето в тиха, слабо осветена стая.
- Кърмете, ако е възможно.
Дългосрочна перспектива
След като тези бебета преминат през периода на отнемане, каква е тяхната дългосрочна прогноза?
Въздействието на наркотиците и алкохола върху развиващото се бебе може да надхвърли само физическите симптоми. Изследването на дългосрочните резултати от бебета, изложени на вещество, е трудно да се направи поради други съпътстващи фактори като продължителна употреба на наркотици от майката, излагане на насилие, лошо хранене или достатъчно добро бебе грижи.
„Ние разбираме, че децата, изложени на вещество, са изложени на по-висок риск от медицински, емоционални и поведенчески проблеми, докато растат“, споделя д-р Янсон.
„Анекдотично, децата, които следя повече от 20 години в Центъра на Джон Хопкинс педиатричната клиника за наркомании и бременност имат повече от своя дял от тези видове увреждания. Но мнозина могат и функционират добре, когато техните майки са в състояние да поддържат трезвостта и родителя си“, казва тя. „И това изисква непрекъсната и мултидисциплинарна подкрепа от медицинската общност за предоставяне на медицински грижи за родители и деца, контрацептивни услуги за жени, които ги поискат, текущо лечение на злоупотреба с наркотици и психиатрични грижи за родителите и услуги за ранна интервенция за деца, когато те са необходимо.”
Когато тези деца и техните родители могат да получат помощта, от която се нуждаят, те имат възможност да водят щастлив, продуктивен живот. И според д-р Янсон лечението на цялото семейство е от ключово значение.
„Изчерпателната, постоянна, неосъждаща и внимателна грижа може да осигури на тези семейства това, от което се нуждаят здрави и продуктивни членове на техните общности и да прекъснат цикъла на пристрастяване в семействата“, добавя д-р. Янсон.
Повече ▼: Новородено държи изгубената спирала на мама в съобщението за раждане #MirenaFail
Първоначално публикуван през май 2013 г. Актуализирано май 2017 г.
