يخضع الأشخاص لاستئصال الرحم لأسباب متنوعة ، وفي بعض الأحيان ، يشمل ذلك أيضًا إزالة المبيضين. كانت الفكرة من وراء ذلك أنه إذا لم يعد لدى المرأة رحم ، فلن تحتاج إلى المبايض ، طالما أنهم يخضعون لعملية جراحية كبرى ، فقد يقوم الأطباء أيضًا بإزالة المبايض لمنع مخاطر هذا النوع سرطان.
ومع ذلك ، أ دراسة حديثة التي أجريت في جامعة وارويك خلصت إلى أنه قد يكون هناك صلة بين إزالة المبيضين أثناء استئصال الرحم وخطر الوفاة المبكرة من أمراض القلب. هل هذا يعني أنه يجب ترك المبايض بمفردها أم أن إزالة خطر الإصابة بالسرطان لا يزال يفوق الأضرار المحتملة؟ تحدثنا إلى عدد قليل من الأطباء لمعرفة ذلك.
أكثر: كيف تتحقق من آلام الحوض يمكن أن تكون سرطان المبيض
لماذا كان هذا شائعا جدا؟
وفقًا للدكتور مارك وينتر ، OB-GYN في مركز سادلباك ميموريال الطبي في لاجونا هيلز ، كاليفورنيا ، لقد تغير التفكير وراء إزالة المبيضين في وقت استئصال الرحم بشكل كبير خلال العشرين عامًا الماضية سنوات.
"إن الفهم المتزايد للفوائد الصحية طويلة الأجل المحتملة للحفاظ على المبايض قد أدى إلى تأرجح البندول نحو الحفاظ على المبيض حتى سن 51 ( متوسط عمر المرأة في سن اليأس) أو حتى في سن 65 "، قال الدكتور ين تران ، طبيب أمراض النساء والتوليد في مركز أورانج كوست ميموريال الطبي ، فاونتن فالي ، كاليفورنيا ،
أكثر: طريقة تحديد النسل التي قد تنقذ حياتك
من يجب أن يفكر في ذلك؟
أوضح تران أن خطر الإصابة بسرطان المبيض لدى عامة الناس أقل من 2 في المائة. لكن هذا يزيد إلى 46 بالمائة لدى النساء المصابات بطفرات جينية BRCA1 ، حتى 23 بالمائة مع جين BRCA2. الطفرات و 14 في المائة في المصابين بمتلازمة لينش (سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي متلازمة).
"بناءً على هذا الدليل المتاح ، من المعقول بالنسبة للنساء المصابات بطفرة BRCA ومتلازمة لينش لإزالة المبايض بمجرد إتمام الإنجاب أو في سن 35 إلى 40 عامًا " قالت.
وأشار تران إلى أنه في هذه الحالات ، يُفضل تقليل مخاطر إزالة المبيض بدلاً من فحص سرطان المبيض أو قناة فالوب أو الوقاية الكيميائية للنساء اللائي يحملن الطفرات الجينية.
تنصح الكلية الأمريكية لأمراض النساء والولادة بالنظر في إزالة المبايض في وقت استئصال الرحم فقط عند النساء بعد سن اليأس أو من لديهم حالة قد تستفيد من إزالة المبيضين (على سبيل المثال ، التهاب بطانة الرحم ، مرض التهاب الحوض ، الحوض المزمن الم).
نظرًا لأن متوسط عمر النساء لدخول سن اليأس هو 51 ، بناءً على مراجعة شاملة لبيانات المراقبة ، فيمكن ذلك نستنتج أن الحفاظ على المبيض في وقت استئصال الرحم الحميد حتى سن 51 أو أكثر هو أمر مناسب ، تران شرح.
من الذي ربما يجب عليه الانسحاب من إزالة المبيض؟
باستثناء الأفراد المعرضين لخطر كبير للإصابة بسرطان المبيض - بسبب انخفاض خطر الإصابة بسرطان المبيض لدى عامة السكان - تشير الدلائل المتوفرة إلى أن إزالة المبايض في الأعمار التي تقل عن 51 عامًا ترتبط بزيادة خطر الإصابة ليس فقط بأمراض القلب ، ولكن أيضًا الضعف الإدراكي والخرف ومرض باركنسون والاكتئاب والقلق والزرق وهشاشة العظام بالإضافة إلى التأثير على الوظائف الجنسية بما في ذلك الرغبة الجنسية والإثارة والنشوة.
الآثار الضارة لإزالة المبيضين جراحياً أكبر من انقطاع الطمث الطبيعي وقد تترافق مع انخفاض مفاجئ في إنتاج الأندروجين والإستروجين والبروجسترون. وقال تران إن الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المبايض قبل سن 51 بدون مكملات هرمون الاستروجين بعد ذلك عانوا من أعراض أسوأ من أولئك الذين تناولوا مكملات هرمون الاستروجين.
أكثر: 13 حقيقة سيئة من التعايش مع متلازمة تكيس المبايض
تم نشر العديد من الدراسات التي تبحث في النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الرحم وما إذا كان قد تم استئصال المبايض أم لا. قال وينتر إن جميعهم أظهروا انخفاضًا في الإصابة بسرطان المبيض مع إزالة المبيضين ، لكن هناك خطرًا أكبر للوفاة من أسباب أخرى بما في ذلك أمراض القلب والسرطانات الأخرى. بشكل عام ، تعيش النساء اللائي حافظن على المبايض لفترة أطول بشكل ملحوظ. يبدو أن التأثير الوقائي يستمر حتى سن 65.
وأشار إلى أن هذه الدراسات لم تكن قادرة على التحكم في تأثير تناول الهرمونات التي قد تقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، وأن الدراسات الحديثة الأخرى أظهرت أن نسبة كبيرة من سرطان المبيض - حوالي 70 بالمائة - تبدأ في قناة فالوب.
يقول وينتر إن العديد من أطباء أمراض النساء يوصون الآن بإزالة قناتي فالوب حتى مع الحفاظ على المبايض. بمرور الوقت ، من المفترض أن يؤدي ذلك من الناحية النظرية إلى خفض معدل وفيات النساء اللائي يحتفظن بمبايضهن.
"خلاصة القول هي أن معظم أطباء أمراض النساء ينصحون الآن بالحفاظ على المبايض وإزالة قناتي فالوب في وقت استئصال الرحم ما لم يكن لدى شخص ما تاريخ عائلي قوي من الإصابة بسرطان المبيض ، "وينتر قالت.
