في المرة الأولى التي شعرت فيها بالألم ، كنت أركض. كنت حاملاً في الأسبوع 13 وبدأت أتدرب لنصف ماراثون. سأكون قد أمضيت خمسة أشهر بحلول ذلك الوقت ، وقد أحببت الفكرة: "لقد كنا بالفعل نجري ماراثون معًا ،" تخيلت أن أقول لطفلي المستقبلي. "لذا لم يكن هذا شيئًا."
في وقت سابق من ذلك العام ، تم تشخيصي بمتلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض). قيل لي أنا وزوجي إن لدينا فرصة أقل من 2٪ للحمل بشكل طبيعي.
لم أشعر أبدًا بدافع أكثر مما قيل لي إنني لا أستطيع فعل شيء ما. أخذت Clomid و Letrozole و Metformin. أدخلت إبرًا في بطني وتحملت دورات هرمونية من الأمل وخيبة الأمل. اتبعت حمية الكيتو لزيادة حساسيتي للأنسولين. لقد درست المبايض على شاشات الموجات فوق الصوتية ، مع إحصاء الأكياس المتوهجة مثل اللآلئ.
كان النظام الغذائي هو الذي فعل ذلك في النهاية. كنت في فترة راحة من أدوية الخصوبة لأن المبايض كانت شديدة التحفيز ، وتزايدت الأكياس وتتكاثر. عندما اتصلت ممرضتي ، تم تخفيف عدم إيمانها المفرح بحذر.
قالت بلطف: "حاول ألا تكون متحمسة للغاية".
في الأسبوع السادس من الحمل ، تتراوح مستويات قوات حرس السواحل الهايتية الطبيعية من 1،080 إلى 56،500 ميكرومتر / مل. كان منجم 13.
ذهبت لسحب الدم كل يوم ، في انتظار معرفة ما إذا كانت أرقامي قد تضاعفت بالطريقة التي ينبغي. لقد فعلوا. في بعض الأحيان تضاعفوا ثلاث مرات. تكهن زوجي ، أدريان ، بأنها فتاة. قال مازحا: "كان الصبي قد استسلم الآن". كنت أعلم أنه من الخطر التفكير بهذه الطريقة ، من حيث الأولاد والبنات والعزيمة الموروثة - لكننا فعلنا ذلك على أي حال.
بعد أسبوعين ، وصلت مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) لدي إلى الحد الأدنى الطبيعي. سمح لنا أن نؤمن بطفلنا. الذي - التي كان ماراثوننا ، تخيلت أن أخبر طفلي - ابنتي ، كما سيظهر.
مرت الثلث الأول من حملي بسلاسة. واصلت ممارسة تمارين البيلاتس اليومية وقمت بتخفيف الألم في 13 أسبوعًا لعضلة الفخذ المشدودة. أخبرت نفسي أنني سأستأنف تدريب نصف الماراثون عندما عدنا من قضيتنا الصغيرة في هاواي.
كنت حاملاً في الأسبوع السادس عشر في تلك الرحلة. ستة عشر أسبوعًا في المرة الأولى التي اضطر فيها أدريان إلى مساعدتي من السرير ، وهي يد على كل ورك ، ممسكة بعظام حوضي معًا. كان التقلب في السرير مؤلمًا. اضطررت إلى الجلوس لأرتدي أو أخلع البنطال أو الأحذية ؛ كانت الحركة أحادية الجانب ، مثل سحب ساقي من قاع البيكيني ، مستحيلة. كان الألم يشبه كسر العظام ، وتمزق بعض الهياكل الداخلية الأساسية.
استغرق الأمر أسابيع - بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وزيارات إلى OB وتقويم العمود الفقري - للوصول إلى تشخيص: ارتفاق العانة ، أو SPD.
الارتفاق العاني هو المفصل الغضروفي الذي يربط بين عظمتي العانة. يُعتقد أن الخلل الوظيفي للعانة الارتفاق يحدث عندما حمل هرمون ريلاكسين يخفف الأربطة التي تقوي هذا المفصل ، مما يخلق عدم استقرار في الحوض ، وفقًا لـ علاج بدني، يسبب "صعوبات وظيفية كبيرة تؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة". وتشمل هذه الصعوبات خفيفة إلى شديدة ألم في منطقة العانة ، والفخذ ، والفخذ الداخلي ، على أحد الجانبين أو كلاهما ، والذي يتفاقم أثناء أنشطة تحمل الوزن ، وخاصة من جانب واحد منها. قد يكون هناك أيضًا نقر أو طحن في المفصل ، وغالبًا ما يشعر مركز عظمة العانة بألم عند اللمس.
تم الإبلاغ عن SPD في ما يصل إلى 31.7 ٪ من حالات الحمل ، ولكن وفقًا لـ مجلة الجمعية الكندية لتقويم العمود الفقري, "حتى وقت قريب ، كان هناك نقص في الاهتمام الإكلينيكي". مرة أخرى للأشخاص الموجودين في الخلف: واحد في ثلاثة تعاني الحوامل من حالة تسبب أ انخفاض كبير في نوعية الحياة ، ولكن حتى وقت قريب ، لم يهتم الممارسون كثيرًا. لقد رأيت هذا عندما بحثت بشدة في لوحات رسائل الحمل عن العلاجات الممكنة. مرارًا وتكرارًا ، قالت النساء إن أطبائهن قد تجاهلوا أعراضهن على أنها "ألم حمل طبيعي".
تعقد الأمور ، في حين أن هناك بعض الأعراض الكلاسيكية للـ SPD ، يمكن أن يختلف الألم بدرجة كافية في الشدة والمكان بحيث يتم تشخيصه بشكل خاطئ. أفضل صديق لي و عانى OB من SPD ، ولكن على عكس صديقي ، جاء الألم في مقدمة عظمة العانة في وقت لاحق ، ولم تعاني من ألم في الفخذ. لقد تم إلقاء OB الخاص بي بسبب الشدة الشديدة لأعراضي: بحلول الأسبوع 20 ، كنت بحاجة إلى عكاز للمشي.
الأفراد الحوامل محدودون بطبيعتهم عندما يتعلق الأمر بإدارة الألم ، على الرغم من ذلك بحوث الألم وعلاجه, وجدت دراسة حديثة أنه من بين 500000 امرأة حامل في الولايات المتحدة ، 14 في المائة قد ملأت وصفة طبية لمواد أفيونية مرة واحدة على الأقل خلال فترة الحمل. لقد تم وصف تايلينول مع الكودايين ، والذي كنت متوتراً للغاية بحيث لم أستطع تناول أكثر من ثلاث أو أربع مرات.
كانت الدراسات حول إدارة ألم SPD ضئيلة إلى معدومة. في عام 2005 ، أجريت تجربة سريرية تجريبية عشوائية مستقبلية مقنعة ، ووجدت ذلك تمارين محددة لتقوية العضلات و نصائح حول كيفية أداء مهام الحياة اليومية على أفضل وجه ساعد في تقليل الألم في ثلاث مجموعات علاجية. تم أيضًا تزويد اثنتين من هذه المجموعات إما بحزام دعم صلب للحوض أو حزام دعم غير صلب للحوض, التي لا يبدو أنها تؤثر على النتائج. ومع ذلك ، تجد بعض النساء الراحة مع حزام مثل هذا; انا إستعملت هذا. يمكن أن تكون العناية بتقويم العمود الفقري ، والعلاج الطبيعي ، و / أو الوخز بالإبر مفيدة أيضًا - على الرغم من أنها ، بالطبع ، قد لا تكون مشمولة بالتأمين ، مما يمنع غالبية النساء من استكشاف هذه الخيارات.
في إحدى الليالي في الثلث الثالث من حملي ، قمت بدعق إصبع قدمي وأنا في طريقي إلى الفراش. تحركت الحركة على طول الطريق حتى ورك ، مما جعلني لاهثًا. أتذكر السقوط إلى حافة سريري ، أبكي باليأس. أسوأ جزء لم يكن حتى الألم نفسه ، ولكن عدم معرفة ما إذا كان سينتهي. الألم الشديد ينقلك إلى حاضر دائم: لا يمكنك تخيل مستقبل بدونه ، حتى كما تتمناه أكثر من أي شيء آخر.
في الأسبوع 33 ، تم إرسالي إلى المستشفى للاشتباه في الولادة المبكرة. هناك ، تلقيت دورة واحدة من علاج الستيرويد قبل الولادة - حقنتين من الستيرويدات القشرية ، بفاصل زمني 24 ساعة - للمساعدة في تسريع نمو رئتي طفلي. لحسن الحظ ، بقيت في مكانها - واستفدت من تأثير جانبي غير متوقع.
وفقا ل مايو كلينيكتستخدم حقن الكورتيكوستيرويد بشكل شائع لعلاج آلام المفاصل لدى الأفراد غير الحوامل. في غضون يوم واحد من تلقي الحقن ، أدركت أنني أستطيع المشي بدون العكاز. كل يوم كنت أنتظر عودة الألم إلى شدته السابقة. ولكن إذا كانت الساعة التاسعة من قبل (مع كون المخاض هو العاشرة) ، فقد بقيت عند السادسة حتى ولدت ابنتي ، وسرعان ما تنخفض إلى الرابعة بعد ذلك ، ثم الثانية.
هل علاج الستيرويد قبل الولادة خيار لمرضى ال SPD؟ وفق "إدارة الألم أثناء الحمل: مناهج متعددة الوسائط ،" هناك دعم استدلالي لاستخدام المنشطات لعلاج آلام أسفل الظهر ، ومتلازمة النفق الرسغي ، وآلام الأعصاب لدى الحوامل - لماذا لا SPD؟
لقد مر الآن أكثر من عام منذ ولادتي ، وأنا في الغالب لا أشعر بأي ألم. تحدثنا مؤخرًا عن محاولة إنجاب طفل ثان. عندما أفكر في الأمر ، فهذا ليس صراعي لمدة عامين العقم أن يخيفني. إنه العائد المحتمل إحصائيًا لـ SPD. هل يمكنني القيام بذلك مرة أخرى ، مع العلم أنه هذه المرة ، سيعني ذلك عدم القدرة على مطاردة ابنتي حول الفناء ، وعدم اصطحابها عندما تصل إلي؟
شيئان ، على الأقل ، سيكونان مختلفين: أعرف كيف أدافع عن نفسي - وأعلم أن الألم لن يستمر إلى الأبد.
