بمجرد أن تغمس إصبع قدمك في المياه المتقطعة للعقم ، يمكن أن تكون جميع الأحرف الأولى من الداخل ساحقة (FET ، TTC ، IUI - والقائمة تطول). ولكن هناك ثلاثة أحرف أولية لك خصوصا بحاجة إلى معرفته ، وهو AMH. يشير إلى الهرمون المضاد للمولر ، ويعتبره العديد من الأطباء المؤشر الأكثر موثوقية لاحتياطي المبيض - ويعرف أيضًا باسم عدد البويضات السليمة التي تركتها المرأة.
لقد تعلمت بالطريقة الصعبة أنه ليس كل الأطباء يقدمون هذا الاختبار للنساء المصابات بالعقم غير المبرر. بعد أن كنت أنا وزوجي نحاول ما يقرب من عام دون أن يحالفني الحظ ، قمت بزيارة طبيب أمراض النساء الخاص بي للحصول على بعض الإجابات. عادت اختبارات هرمون الاستراديول ، FSH (الهرمون المنبه للجريب) ومستويات البروجسترون "رائعة" - لذلك طلبت مني أن أبقى في الدورة وأن أعود في غضون ستة أشهر إذا لم أكن حاملاً بعد.
أكثر: كيف تساعد "ماماز قوس قزح" في نشر الوعي بالإجهاض الذي تشتد الحاجة إليه
بعد ستة أشهر ، كان الفرن الخاص بي لا يزال بلا كعكة ، لذلك اتصلت بطبيب أمراض النساء مرة أخرى لمعرفة ما إذا كان بإمكاننا إجراء علاج التلقيح داخل الرحم. لكن عندما ذهبت للزيارة الأولى ، لم يكن من الممكن رؤية بصيلات البويضات على الموجات فوق الصوتية. كان طبيب أمراض النساء الخاص بي في حيرة من أمره ، كما كنت أنا - بعد كل شيء ، كانت دورتي الشهرية دائمًا كالساعة ، ومستويات الهرمون لدي كانت تقيس المسار الصحيح للتكاثر الصحي. لكن كرتوني البيض الذي يضرب به المثل بدا فارغًا بالفعل.
في تلك المرحلة ، كان قد مر عام ونصف من محاولة الحمل ، لذلك قررت أن أقول sayonara لطبيب أمراض النساء واستشير أ خصوبة طبيب (ويعرف أيضًا باسم أخصائي الغدد الصماء الإنجابية). أجرى اختبار الطاقة المتجددة اختبارات أكثر شمولاً ، والتي آتت أكلها. علمت أن مستويات هرمون AMH كانت منخفضة جدًا عند 0.45. (كان عمري 37 عامًا في ذلك الوقت ، لكن تلك المستويات كانت على قدم المساواة مع امرأة فوق سن 41). الترجمة؟ لقد تم تشخيصي بتناقص احتياطي المبيض ، ولم يكن من المحتمل أن أحمل دون تدخل طبي - أو ربما على الإطلاق.
كما يعلم أي شخص يبدو أن ساعته البيولوجية تدق بصوت أعلى ، فإن الوقت جوهري عندما يكون عمرك أكثر من 35 عامًا وتحاول أن تصبح أماً. (فقط اسأل جمعية الحمل الأمريكية، والتي تقول أن متوسط الوقت الذي يستغرقه الأزواج في هذه الفئة العمرية للحمل هو من عام إلى عامين.) بعد تشخيصي ، كافحت لقبول الحقيقة التي كنت سأفعلها ضيعت عامًا ونصف من الوقت الثمين - خاصة في ضوء حقيقة أن كل ما استغرقته لشرح مشكلتي كان اختبار دم بسيطًا كان بإمكاني إجراؤه بشكل صحيح بعيدا.
أكثر: الهدايا التي ربما لا يجب أن تقدمها لشخص يعاني من العقم
من خلال إجراء استطلاع غير رسمي على حل مجموعة دعم العقم ، علمت أن أكثر من نصفهم لم يتم اختبارهم على الإطلاق من أجل AMH حتى زيارة عيادة الخصوبة. تلقيت إجابات مماثلة تنشر استفسارات في مجموعات Facebook المختلفة المتعلقة بالعقم.
وعندما تحدثت مع الدكتورة ديبورا سيمونز ، وهي أخصائية علاج في مينيسوتا متخصصة في العقم ، قالت: " من مرضاي أخبروني أنهم أضاعوا وقتًا ثمينًا وسنوات مع OB-GYNs ، الذين لم يفحصوا مستويات AMH عند الكل. أخبر مرضاي أن OB-GYNs رائعون في الحمل والولادة ، لكن معظمهم فقراء جدًا في التحقق من العقم ".
فلماذا لا يقدم المزيد من أطباء أمراض النساء هذا الاختبار البسيط - والحيوي -؟
وفقًا لأخصائية الغدد الصماء التناسلية ومقرها أوستن Kaylen Silverberg ، فإن فهمهم للخصوبة لا يتساوى مع فهم RE.
يقول سيلفربيرغ ، الذي يعمل مع مركز تكساس للخصوبة: "أطباء أمراض النساء ليسوا متخصصين في الخصوبة". "على الرغم من حسن النية ، إلا أن معظم أطباء أمراض النساء ليسوا على دراية بـ AMH أو كيفية تفسيره." ويضيف أن معظم أطباء أمراض النساء يحصلون فقط على أربعة إلى ثمانية أسابيع من العلاج الرسمي التدريب على العقم خلال فترة إقامتهم الطبية ، بينما يجب على أطباء الخصوبة المعتمدين من مجلس الإدارة إكمال ثلاث سنوات إضافية من التدريب في مجال الإنجاب طب الغدد الصماء.
أضف إلى ذلك حقيقة أن هرمون AMH لم يدخل حديث الخصوبة إلا مؤخرًا إلى حد ما - حوالي ثمانية قبل 10 سنوات ، كما يقول الدكتور روبين ألفيرو من مركز خصوبة النساء والرضع في بروفيدنس ، رود جزيرة. "AMH هو إضافة جديدة نسبيًا لما نقوم به ، لذلك ربما كان أطباء OB-GYN يتدربون مرة أخرى عندما كان FSH هو الاختبار الوحيد."
أكثر: لماذا يعلن أحد الزوجين عن عقمهما بصور مضحكة
يأخذ كل من Silverberg و Alvero AMH في الاعتبار مع عدد من المتغيرات الأخرى للحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لآفاق الإنجاب للمرأة. يتم أيضًا أخذ العمر ومستويات الهرمونات الأخرى في الاعتبار في المعادلة - على وجه التحديد FSH و estradiol (تقاس في دورة اليوم 3) - وكذلك عدد البصيلات الغارية (عدد البصيلات المرئية عبر الموجات فوق الصوتية).
ولكن في كثير من الحالات ، يعتبر هرمون AMH أفضل مقياس لاحتياطي المبيض.
يقول سيلفربيرج: "هناك بعض البيانات التي تشير إلى أن هرمون AMH هو [الاختبار] الأكثر تنبؤًا بمكان وجود شخص ما في حياته الإنجابية". "إذا رأيت فتاة تبلغ من العمر 30 عامًا ولديها هرمون AMH يبلغ 3 ، فيمكنني أن أخبرها بدرجة من التأكيد أن سن اليأس ليس قاب قوسين أو أدنى. إذا رأيت شخصًا يبلغ من العمر 30 عامًا مع AMH يبلغ 0.2 ، فيمكنني القول بنسبة 100 في المائة من اليقين أنه يتعين علينا الحصول على تتحرك على الفور إذا أرادت استخدام بيضها ". (أتساءل ما هو مستوى AMH الأمثل بالنسبة لك سن؟ تحقق من هذا الرسم البياني.)
بالنسبة لي ، فقد انتهيت من التغلب على الصعاب في الحصول على مجموعة من التوائم الجميلة - ولكن فقط بعد سلسلة من ستة علاجات مروعة IUI و IVF. إذا كان بإمكاني القيام بذلك مرة أخرى ، فسأطلب الاختبار بالتأكيد بمجرد أن اشتبه في وجود خطأ ما ، وهذه نصيحتي لأي امرأة تريد إنجاب الأطفال. لقد حان الوقت لمزيد من أطباء أمراض النساء الحصول على المذكرة ، ولن يحدث ذلك إلا إذا كنا مناصرين لأنفسنا.
العظة من القصة؟ يفعل عد بيضك.
