إذا كنت قد سمعت عن Munchausen بالوكيل ، فربما يكون ذلك لأنك رأيته واردة في حلقة من القانون والنظام: وحدة الضحايا الخاصة أو في فيلم وثائقي عن الجريمة الحقيقية على شبكة HBO الأم الميتة والأعز. لكن الشرط هو أكثر من مجرد تحريف في حبكة الثقافة الشعبية: إنه إساءة استخدام.
MBP ، وتسمى أيضًا "الاضطراب المفتعل المفروض على شخص آخر" ، هي حالة يكون فيها الشخص (عادةً a الوالد ، عادة الأم) إما أن يصنع أو يتسبب في إصابة الشخص الذي في رعايته بمرض خطير أو مصاب. في حين أن معظم الحالات تشمل الأم والطفل الصغير ، يمكن أن تحدث MBP أيضًا في المواقف التي يقوم فيها شخص ما برعاية شخص مسن أو معوق ، الدكتور جيل سالتز ، الطبيب النفسي ومؤلف قوة الاختلاف: الصلة بين الاضطراب والعبقرية، يروي هي تعلم. وتضيف أن حوالي 7 في المائة من حالات MBP تشمل الآباء.
ماذا يسمى في الواقع؟
بادئ ذي بدء ، دعنا نعالج الاسم - أو بالأحرى المصطلحات المتعددة المستخدمة لوصف هذا الشرط. أطلق عليه اسم Munchausen في عام 1951 ، والذي يشير إلى نبيل ألماني كارل فريدريش هيرونيموس ، بارون مونشهاوزن (1720 - 1797) الذي اشتهر بالمبالغة في مغامراته ومآثره. يجادل البعض بأن "الاضطراب المفتعل المفروض على شخص آخر" أكثر دقة ويجب تفضيله للمضي قدمًا.
ومع ذلك ، فإن الدكتور مارك د. فيلدمان ، طبيب نفسي أجرى أبحاثًا عن الحالة لأكثر من 25 عامًا وظهر طوال الفيلم الوثائقي الأم الميتة والأعز، يروي هي تعلم أنه وجد مصطلح "الاضطراب التمارضي المفروض على مصطلح آخر" مصطلح "معقد وغير واضح بشكل غير ملائم".
فيلدمان ، الذي كتب كتابه الموت من أجل المرض: قصص حقيقية عن الخداع الطبي سيُنشر في مايو ، يوضح ، "الطفل بشكل عام لا يتواطأ - يتم التلاعب بالطفل".
أكثر: هل الفوائد الصحية للفيتامينات الصمغية تستحق السكر؟
وعلى الرغم من أن استخدام مصطلح "متلازمة مانشاوزن بالوكالة" لم يعد قديمًا ، إلا أن فيلدمان يقول إذا كنت ملتزمًا بهذا المصطلح ، فإنه يفضل "Munchausen بالوكالة" لأنها "ليست مجرد نوع من" متلازمة ". بشكل عام ، على الرغم من ذلك ، يفضل فيلدمان مصطلح" إساءة معاملة الأطفال الطبية ". هو يوضح ، "مصطلح MCA أكثر وصفًا ، وعلى الرغم من وجود بعض القيود المحتملة ، فهو أكثر وضوحًا للقضاة وهيئات المحلفين و عامة الناس. "
يشير فيلدمان أيضًا إلى أن "متلازمة مانشاوزن" هي حالة مختلفة تمامًا يتظاهر فيها الناس ، المبالغة في أو تحفيز الأعراض الطبية أو النفسية في حد ذاتها ، وليس في غيرها (وهذا هو "بالوكالة" جزء). وعادة ، عند استخدام الكلمة المفردة "Munchausen" ، فإنها تشير إلى MBP أو MCA.
يقول فيلدمان: "إنه لأمر مخز أن يتم استخدام العديد من المصطلحات المختلفة لأنها أربكت الجمهور فيما نتحدث عنه حقًا". "إنه أولاً وقبل كل شيء شكل من أشكال الإساءة".
ماذا تعني MBP؟
يوضح سالتز أنه في حالات MBP ، يقوم مقدمو الرعاية إما بتكوين أعراض لم تحدث بالفعل أو تسبب بشكل فعال في إصابة الشخص الذي في رعايتهم بالمرض أو الإصابة.
الهدف ، على حد علمنا ، هو في الغالب جذب الانتباه والتعاطف والاهتمام من الأطباء الموظفين ، من الناس في المجتمع ، من أشخاص آخرين ، لكنه يعتبر شكلاً من أشكال إساءة معاملة الأطفال ، "هي يقول.
في الواقع ، يعد MBP أحد أكثر أشكال إساءة معاملة الأطفال خطورة ، كما يشير سالتز ، لأنه كذلك مع سبق الإصرار وغالبًا ما يؤدي إلى وفاة الطفل من تكرار إلحاق شيء ما بـ طفل. وفقًا لفيلدمان ، فإن 9 بالمائة من الحالات المنشورة لـ MBP تؤدي إلى وفاة الطفل بسبب السلوك.
تقول سالتز إن الطريقة الشائعة التي تظهر بها MBP هي من خلال قيام القائم بالرعاية باختناق طفل على وشك الموت ، مضيفًا أنه عندما كانت طالبة طب ، علمت أن MBP يمكن أن تكون موجودة عندما يكون هناك أعراض متكررة لا يستطيع الأطباء اكتشافها على الرغم من الاختبارات. وحتى لو تلقى الطفل رعاية طبية مناسبة ، فإن الأعراض لا تختفي.
أكثر: أثر التحرش الجنسي على الصحة النفسية
فيما يتعلق بنوع الوالد الذي يتم ملاحظته عادةً في مواقف MBP ، يقول سالتز "يبدو أنهم أكثر مرحًا ومرتاحين عندما يكون الطفل مريضًا" ، "مكرس بشكل لا يصدق وحاضر دائمًا." أعطت مثالاً لطفل عالجته والذي جاء مصابًا بهدر عضلي تدريجي ، والذي بدا وكأنه عضلي الحثل.
يقول سالتز: "لم يستطع أحد معرفة سبب مرض الطفل الشديد والقيء في كثير من الأحيان". في النهاية ، بدأت في الشك واكتشفت في النهاية أن الأم كانت تعطي الطفل ipecac (دواء يُعطى للحث على القيء). كانت المستويات السامة من عرق الذهب الموجودة في دم الطفل هي سبب تفكك عضلاتهم.
دين تونغ، خبير في الطب الشرعي متخصص في حالات إساءة معاملة الأطفال الزائفة أو التي لا أساس لها والذي يستشير في عدد قليل من حالات MBP كل عام ، يشير إلى أنه على الرغم من أن الآباء ، بالطبع ، يُسمح للطعن في نتائج الأطباء وآرائهم ، ولا يمكنهم إجبار مقدمي الخدمات على إعطاء الوصفات الطبية أو إجراء العمليات الجراحية أو غيرها من الإجراءات الطبية إجراءات. ومع ذلك ، فإن الآباء لديهم القدرة - كما في مثال سالتز - على إيذاء أطفالهم بشكل فعال من خلال إعطاء الأدوية المتاحة على نطاق واسع بشكل غير صحيح أو التسبب في معاناتهم سوء التغذية.
ما الذي يمكن عمله حيال ذلك؟
وفقًا لسالتز ، فإن أهم شيء هو اكتشاف الضحية وإخراجها من مقدم الرعاية. وتقول إنه إذا لم تتم إزالة الضحية ، فمن المحتمل أن يعود مقدم الرعاية إلى السلوك المسيء ، حتى لو تم اكتشافه. ويضيف سالتز أنه لسوء الحظ ، في بعض الأحيان ، عندما يتم إزالة الطفل ، ينتقل الجاني إلى طفل أو شخص آخر.
يقول سالتز إن اتخاذ إجراء مهم جدًا إذا كنت تشك في أن شخصًا ما تعرفه ضحية لـ MBP ، لأن الأطفال الذين يكبرون في ظل هذه الظروف عادةً ما يكبرون لتطويرها هم أنفسهم أو يصابون باضطراب ما بعد الصدمة لدرجة أنهم غير قادرين على طلب العلاج الطبي بغض النظر عن شدة الحالة بسبب خوفهم المستمر من الأطباء.
يشرح سالتز أنه لسوء الحظ ، لا توجد علاجات رائعة لـ MBP. بالرغم ان الصحة النفسية يمكن للمهنيين علاج الاضطرابات الكامنة مثل القلق ، فهو لا يعالج بالفعل MBP. يمكن أن يكون العلاج النفسي مفيدًا أيضًا ، على حد قولها ، لكن معظم الجناة ليسوا ثاقبين ولا يرون أن ما يفعلونه ضار ، "وبدون بصيرة ، من الصعب جدًا إحداث تغيير".
وتقول: "يجب أن يفهم الجمهور أن هذا شكل من أشكال إساءة معاملة الأطفال ، وكما تفعل مع أي شكل من أشكال إساءة معاملة الأطفال ، يجب أن تبلغ عنه".
أكثر: نظرتنا الضيقة للاعتداء الجنسي هي السماح للناس بالابتعاد عنه
إذا كنت تشك في إصابة شخص ما تعرفه بـ MBP ، يقترح سالتز الإبلاغ عن ذلك دون الكشف عن هويتك إلى وكالة رعاية الطفل أو إلى طبيبك أو طبيب الأطفال الخاص بك. ماذا عنك لا ينبغي القيام بذلك هو مواجهة مقدم الرعاية المعني بشأن سلوكه ، حيث من المحتمل أن ينكره ثم "يذهب أبعد من ذلك تحت الأرض" ويواصل أفعاله الضارة ، كما تضيف.
