Якщо ви відчуваєте грудку, відчуваєте, що щось не так, або просто хочете озброїтися якомога більшою кількістю інформації рак молочної залози Для того, щоб поставити діагноз, видатний керівник загальної хірургії розкриває будь -яку таємницю - так що ви можете відокремити факти від вигадки.
Як і багато жінок, я затримую дихання лише на кілька секунд більше, ніж необхідно, кожного разу, коли відвідую гінеколога, і вона проводить ручний огляд грудей. З тих пір, як мені виповнилося 30, я перепитував її, чому вона не зробить мені мамографію, поки мені не виповниться 40 років: немає сімейної історії, пояснює вона, ніби це вгамує тривогу. Справді, рак молочної залози здається настільки поширеним (і це не допомагає, що багато з нас чують про молодших і молодших жінок діагноз), що ми не можемо не бути цікавими і прагнути до інформації - хоча б спробувати зрозуміти щось ми страх.
Доктор Меггі ДіНом - директор Центру грудей Марджі Петерсен Інституту раку Джона Уейнів у Центрі здоров’я Сент -Джона в місті Санта -Моніка, Каліфорнія. Її клінічний досвід стосується хірургії раку - іншими словами, вона знає свої справи. Оскільки знання - це сила або, принаймні, здатна стримувати деякі наші неспокій при думках про рак, вона люб'язно пояснює, як зазвичай діагностується рак молочної залози. І вона відповідає на інші питання, які у вас завжди були щодо процесу діагностики.
Чому саме сеанси можуть врятувати вам життя
Для початку, якщо вам 40, ви повинні регулярно проходити мамографію, тому що DiNome каже, що більшість випадків раку молочної залози у жінок від 40 років і старше виявляються за допомогою обстеження. Оскільки це скринінг - і, за визначенням, скринінг означає, що пацієнтка не відчуває нічого ненормального, - ДіНом каже, що більшість жінок шоковані, коли дізнаються, що в їх грудях виявлено пухлину.
«Як тільки жінка відчуває масу, бачить втягування тощо, тест більше не є скринінговим, а діагностичним. Раки, як правило, більші, ніж тоді, коли вони виявляються під час звичайного скринінгу, і тому проходять цей скринінговий тест просто тому що тобі більше 40 є так важливо. Чекати відчути щось - це не найкращий час для виявлення раку ».
DiNome ставить це в перспективу: рак розміром з місячний містить 1000 ракових клітин, тому в 1 сантиметровому раку вже є 1 мільярд ракових клітин. "Більшість випадків раку, які відчуваються, вже близько 2 сантиметрів", - каже вона. «Скринінг може допомогти нам виявити рак 1 сантиметр або менше. Чим менше ми можемо виявити рак за допомогою рутинних та вдосконалених методів скринінгу, тим більші шанси вилікувати цей рак за допомогою менш агресивних варіантів лікування ».
Детальніше:9 потужних цитат тих, хто пережив рак грудей
А як щодо жінок молодше 40 років? Ви, напевно, здогадалися: більшість звертається до своїх лікарів, тому що вони відчули вдома грудку під час самообстеження. Ще одна важлива причина навчись здавати собі огляд грудей у приватному житті вашої ванної кімнати.
Що відбувається після виявлення грудки
Другий раз після виявлення грудочки, DiNome каже, що хірург грудей прийме комплексну особисту та сімейний анамнез, а потім ретельно обстежте обидві молочні залози та басейни лімфатичних вузлів, які стікають грудей. Пам’ятайте: існує багато доброякісних і злоякісних пухлин. Це означає, що в цей момент вам може здатися кінець світу, і ви можете тужити негайні відповіді, але лікар повинен бути впевнений, що вона має справу з раком, перш ніж це стане можливим бути прийнятим. Залежно від віку пацієнта та клінічної підозри на «шишку», каже ДіНом, може бути призначена діагностична візуалізація.
На підставі результатів діагностичної візуалізації лікар може призначити біопсію, коли відбувається видалення тканини з молочної залози, щоб її можна було оглянути. Проміжок часу між моментом, коли лікар виявляє грудку та біопсію, може змінюватись, але за словами ДіНома пацієнти в її грудному центрі можуть пройти повне обстеження, включаючи візуалізацію та біопсію одного дня.
Визначення стадії раку та варіантів лікування
Ви часто чуєте про різні стадії раку -стадії 0-4-кожна з них інсценується так званою системою постановки AJCC і змінюється для кожного типу раку, говорить ДіНом. «Що стосується раку молочної залози, то він базується на розмірі раку молочної залози, на тому, скільки і скільки лімфатичних вузлів і чи є якісь ознаки захворювання в інших органах за межами молочної залози ", - сказала вона каже.
Детальніше:5 поширених міфів про рак молочної залози
Після виявлення раку настав час обговорити варіанти лікування, які не обов’язково визначаються залежно від стадії раку, але більше про біологію пухлини і дуже конкретно визначені для задоволення потреб кожного окремого пацієнта, DiNome каже. Те, що працює для однієї жінки з раком 1 стадії, може не стати переможним рецептом для іншої. «На ранній стадії раку 1 може знадобитися хірургічне втручання, хіміотерапія, терапія антитілами, гормоноблокуюча терапія та променева терапія один пацієнт, а потім тільки операція та таблетки, що блокують гормони, для іншого пацієнта того ж віку, також з раком 1 стадії »,-ДіНом каже. "Зараз ми знаємо, що існує кілька різних типів раку молочної залози, і рекомендації щодо лікування зараз індивідуально підходять як для пацієнта, так і для особливостей пухлини".
Більшість людей чули про хіміотерапію та радіацію, але не впевнені, чому можна використовувати одне замість іншого - або чому обидва періодично потрібні. Променева терапія є місцевою і використовує рентгенівські промені для знищення ракових клітин скрізь, де спрямовані променеві промені. Хіміотерапія, ліки, які можуть бути доставлені в кровотік через внутрішньовенне введення або прийняті в таблетках форма, рухається по всьому тілу, вбиваючи будь -які ракові клітини, які можуть бути в крові або в інших органів. «Хіміотерапія вважається« системною »терапією. Це означає, що він лікує інші системи в організмі, а не тільки місце, де почався рак ", - говорить ДіНом.
Коли ви говорите про рак молочної залози, DiNome каже, що радіація часто рекомендується для зменшення ризику повернення раку молочних залоз та/або лімфатичних вузлів, але що стосується позбавлення від кровотоку пухлинних клітин, які, можливо, вже циркулюють у крові, це не може допомога. Ось тут і з’являється хіміотерапія. «Хіміотерапія буде рекомендована, якщо лікар вважає, що ймовірність циркулюючих пухлинних клітин, наявних у крові, є достатньо високою, щоб вимагати лікування з цим препаратом, тому що як тільки рак з’являється в іншій частині тіла, за межами того місця, де він почався, він вважається метастатичним захворюванням і більше не піддається лікуванню ”, - сказала вона. каже. «Ми хочемо втрутитися і лікувати рак на стадії, коли навантаження на пухлину є достатньо низькою, щоб рак не можна виявити при звичайному візуалізації, але ми досить впевнені, що ракові клітини існують у крові ».
На жаль, поки не існує технології, яка б надавала лікарям надійний маркер у крові, який би міг визначити, чи є ракові клітини крові, тому рекомендація про хіміотерапію буде зроблена на основі "сурогатних маркерів", які включають розмір раку та його агресивність, а також те, чи поширилися вони на лімфатичні вузли - ті, які мають більший шанс потрапити в кров, DiNome каже.
Визначення рівня виживання
Це рідко зручна тема для обговорення або навіть роздумів, але швидкість виживання після діагнозу раку молочної залози - це те, про що не можна не думати. За даними DiNome, тип пухлини, яка є, впливає на рівень виживання людини більше, ніж стадія раку. Надаючи статистичні дані, DiNome надає таку статистику виживання раку молочної залози: понад 90-95 відсотків виживаності для 1-ї стадії, понад 85 відсотків для 2-ї стадії, понад 75 відсотків для 3-ї стадії.
Частково завдяки таким знаменитостям, як Анджеліна Джолі, інформація про мастектомію поширилася за останні роки, але все ж може виникнути певна плутанина, коли лікар може схвалити мастектомію. «Мастектомія зазвичай рекомендується з медичних причин, якщо пацієнт є генетичним носієм BRCA, має дуже великий інвазивний рак або преінвазивний рак під назвою DCIS, що займає значну частину грудей пацієнта, або має два або більше ракових пухлин в окремих квадрантах однієї молочної залози ». DiNome каже.
Якщо пацієнт в якості запобіжного заходу вирішує зробити мастектомію, ДіНом каже, що відчуває, що це її рішення, і підтримає її, але вона також переконається, що вони розуміють, що це може не вплинути на виживання або усунути необхідність у певній терапії, і пацієнта повідомляють про час відновлення, потенційні ускладнення та короткострокові та довгострокові наслідки.
Мабуть, найкрасивіший висновок з інтерв'ю DiNome такий: життя продовжується після лікування раку молочної залози. Якщо пацієнтці не була зроблена мастектомія, вона все ще може годувати дитину грудьми. Волосся відростає. Життя триває. Знання про ваше тіло, як його захистити та які варіанти є у вас, якщо вам коли -небудь поставили діагноз рак молочної залози, дають вам можливість боротися з ним.
