Kennedy Krieger Enstitüsü'ndeki araştırmacılar, otizmli çocukları her zamankinden daha erken tanıyarak daha erken müdahale ve daha iyi sonuçlar için yolu açıyor.
dergisinde yayınlanan bir çalışmada Genel Psikiyatri ArşivleriMaryland, Baltimore'daki Kennedy Krieger Enstitüsü'nden araştırmacılar, otizme bir yaşına yakın bir yaşta teşhis edilebileceğini buldu - bu, bozukluğun teşhis edildiği en erken yaştır.
14'ten 36'ya otizm spektrum bozukluklarında (OSB) sosyal ve iletişimsel gelişimi değerlendiren çalışma aylık, otizmli tüm çocukların yaklaşık yarısının ilk aylarda teşhis edilebileceğini ortaya çıkardı. doğum günü. Kalan yarısına daha sonra teşhis konulacak ve gelişimleri, OSB'si ilk doğum günü civarında teşhis edilebilen çocuklardan çok farklı gelişebilir. Bozukluğun erken teşhisi, otizmli çocukların tam potansiyellerine ulaşmalarına yardımcı olmada büyük bir fark yaratabilen erken müdahaleye izin verir.
Araştırmacılar, OSB için yüksek ve düşük risk altındaki bebeklerde sosyal ve iletişim gelişimini 20 yaşından başlayarak incelediler. 14 aylık ve 30 veya 36 aylıkken biten (çocukların küçük bir azınlığı 30 yaşında çalışmadan ayrıldı. ay). Kesin OSB tanısı 30 veya 36 aylıkken konulan çocukların yarısına 14. ayda, diğer yarısına 14. ayda OSB tanısı konulmuştur. Araştırmacılar, tekrarlanan gözlem ve standartlaştırılmış geliştirme testlerinin kullanımı yoluyla, ilk kez, 14 ayda OSB'nin göstergesi olan sosyal, iletişim ve oyun gelişimindeki aksamalar yaşlılar. Bu gelişimsel bozulmaları gösteren birden çok işaret, bozukluğu olan çocuklarda aynı anda ortaya çıkar.
Dr. Rebecca Landa, baş çalışma yazarı ve Kennedy Krieger'in Otizm ve İlgili Bozukluklar Merkezi'nin yöneticisi ve meslektaşları, ebeveynlerin ve çocuk doktorlarının dikkat etmesi gereken aşağıdaki gelişimsel bozulma belirtilerini tanımladılar: seyretme:
- Başkalarıyla iletişim başlatmadaki anormallikler: Bir kavanoz baloncuk açmak için yardım istemek yerine, jestlerle ve göz temasıyla eşleştirilmiş seslendirmeler, OSB'li bir çocuk, genellikle yakındakilere bakmadan, kendi başına açmakta zorlanabilir veya yaygara koparabilir. kişi.
- Deneyimleri başkalarıyla paylaşma fırsatlarını başlatma ve bunlara yanıt verme yeteneğinden ödün verme: OSB'li çocuklar nadiren diğer insanların dikkat odağını izler. Bu nedenle, OSB'li bir çocuk, başkalarıyla ortak etkileşim için önemli olan ipuçlarını kaçıracak ve paylaşılan bir konu hakkında iletişim başlatmak için olduğu kadar öğrenme fırsatlarını da kaçırmak faiz. Örneğin, bir ebeveyn odanın karşısından bir pelüş hayvana bakarsa, OSB'li çocuk genellikle bakışı takip etmez ve pelüş hayvana da bakar. Bu çocuk genellikle başkalarıyla iletişim başlatmaz. Buna karşılık, tipik gelişim gösteren çocuklar, ebeveynin bakışlarındaki değişimi gözlemler, aynı nesneye bakar ve karşılıklı odaklanma nesnesi hakkında ebeveynle bir fikir alışverişinde bulunur. Etkileşim sırasında çocuklar, ebeveynleri ile duygusal olarak tatmin edici bir deneyim yaşarken yeni kelimeler ve oyuncaklarla oynamanın yeni yollarını öğrenmek için birçok uzun süreli fırsata sahip olurlar.
- Oyuncaklarla oynarken düzensizlikler: Bir oyuncağı olması gerektiği gibi kullanmak yerine, oyuncak çatalı alıp yemek yiyormuş gibi yapmak gibi. Bununla birlikte, OSB'li çocuklar çatalı tekrar tekrar alıp düşürebilir, masaya vurabilir veya çatalla başka bir alışılmadık hareket gerçekleştirebilir. oyuncak.
- İletişim kurmak için kullanılan ses, kelime ve jest çeşitliliğinde önemli ölçüde azalma: Tipik olarak gelişenlere kıyasla OSB'li çocuklar, iletişim kurmak için kullandıkları ses, kelime ve jestlerin çok daha küçük bir envanterine sahiptir. diğerleri.
Landa, "Otizmli bir yürümeye başlayan çocuk için, yalnızca sınırlı bir dizi koşul - en sevdikleri oyuncağı gördüklerinde veya havaya fırlatıldıklarında - kısa süreli sosyal etkileşime yol açacaktır" dedi. “Bunu bu kadar genç yaşta tespit edebilmemiz son derece heyecan verici çünkü bize bir fikir veriyor. Müdahalenin çocuklar üzerinde büyük bir etkisi olabileceği zaman, OSB'li çocukları çok erken teşhis etme fırsatı gelişim."
Mevcut çalışma, otizmin sıklıkla bir ilerleme içerdiğini, bozukluğun 14 ila 24 aylıkken ortaya çıktığını veya kendini gösterdiğini ortaya koymaktadır. 14 aylıkken sadece hafif gecikmeleri olan bazı çocuklara ASD teşhisi konulabilir. Landa ve meslektaşları, OSB'nin erken ve geç teşhisi konulan çocukların gelişim yollarında veya gidişatlarında belirgin farklılıklar gözlemlediler. Bazı çocuklar çok yavaş gelişirken ve 14. ayda ASD ile ilişkili sosyal ve iletişimsel anormallikler gösterirken diğerleri, otizm semptomlarının kademeli olarak başlamasıyla birlikte sadece hafif gecikmeler gösterdi ve 36 yaşında ASD teşhisi ile sonuçlandı. ay.
Ebeveynler, çocuklarının gelişiminde bir sorun olduğundan veya çocuklarının becerilerini kaybettiğinden şüpheleniyorsa hayatlarının ilk birkaç yılında, çocuk doktorları veya başka bir gelişim uzmanı ile konuşmalıdırlar. uzman.
Bu ve diğer otizm çalışmaları, genellikle çocuklara önerilen “bekle ve gör” yönteminin endişeli ebeveynler, bu süre zarfında erken müdahale fırsatlarının kaçırılmasına yol açabilir dönem.
"Otizm teşhisindeki bu önemli ilerlemelerin en heyecan verici yanı, devam eden müdahale araştırmalarının, bunun olduğuna inanmamızı sağlamasıdır. Kennedy Krieger Başkanı ve CEO'su Dr. Gary Goldstein, "küçük çocuklara sağlandığında en etkili ve en az maliyetli" dedi. Enstitü. "Bir çocuk beş ya da altı yaşına kadar teşhis edilmediğinde, o çocuğun sonucunda belirgin bir fark yaratabilecek muazzam bir müdahale potansiyeli kaybı olur."
Halihazırda bir yaş ve civarındaki otizmli çocuklara tanı koymak için standartlaştırılmış, yayınlanmış kriterler bulunmamakla birlikte, Landa'nın amacı, bu kriterleri bu ve şu anda Kennedy Krieger'de devam etmekte olan diğer otizm çalışmalarına dayanarak geliştirmektir. Enstitü. Landa ve Enstitüdeki meslektaşları, çok küçük otizmli çocuklar için ön tanı kriterlerini yakında yayınlanacak bir raporda yayınlamayı planlıyorlar.
Mevcut çalışmanın katılımcıları OSB için yüksek risk taşıyan (otizmli çocukların kardeşleri, n=107) ve düşük OSB riski taşıyan (ailede otizm öyküsü yok, n=18) bebekleri içermektedir.
Her iki grupta da 14, 18 ve 24 aylıkken sosyal etkileşim, iletişim ve oyun davranışlarını değerlendirmek için standartlaştırılmış gelişim testleri ve oyuna dayalı değerlendirme araçları kullanıldı. Araştırmacılar, klinik olarak önemli gecikme veya bozulma belirtileri olup olmadığını gösteren, her yaşta tanısal izlenimler atadı.
30 veya 36. aydaki son değerlendirmelerinden sonra, her katılımcıya OSB, ASD dışı bozukluk veya bozulma yok şeklinde nihai bir teşhis sınıflandırması verildi. OSB grubu ayrıca, 14. veya 24. ayda OSB tanısı alıp almadıklarına göre Erken OSB tanı grubu ve Geç OSB tanı grubu olarak ikiye ayrıldı.
