ความเสี่ยงในการชั่งน้ำหนักเทียบกับ 'ใช่หรือไม่' คำตอบ
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับอัลตราซาวด์
ดร. วิคแนะนำให้ถามคำถามเหล่านี้หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการอัลตราซาวนด์:
- มีความผิดปกติในอัลตราซาวนด์หรือไม่?
- หากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น ทารกในครรภ์จะสามารถอยู่รอดได้ในระยะยาวหรือไม่?
- หากทารกในครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติที่ไม่คุกคามชีวิต (เช่น ดาวน์ซินโดรม) แต่มีความผิดปกติ (เช่น โรคหัวใจ) ขอพบแพทย์ทารกแรกเกิดและผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม (เช่น แพทย์โรคหัวใจในเด็ก)
มาโยคลินิกยังมีภาพรวมของ การทดสอบก่อนคลอดทั่วไป.
"การประเมินความเสี่ยงเป็นแนวคิดที่ยากสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก" ดร. วิคกล่าว “เราทุกคนมีการรับรู้ที่แตกต่างกันในสิ่งที่ถือว่าเป็น 'ความเสี่ยงสูง' และเราทุกคนต้องการคำตอบที่ใช่หรือไม่ใช่ ไม่ใช่ความเสี่ยง!
“ผู้ป่วยบางรายถือว่า 1/200 (ผลการทดสอบเป็นบวกโดยอิงจากการตัดยอด 1/230) ว่าสูงอย่างไม่อาจยอมรับได้ และจะดำเนินการทดสอบต่อไป ฉันมีผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงกว่ามาก 1/25 ตัดสินใจว่านี่ไม่สูงพอที่จะดำเนินการทดสอบเพิ่มเติม” ดร. วิคกล่าวต่อ
“การตัดสินใจจะดำเนินการหรือไม่อาจขึ้นอยู่กับวิธีที่ผู้ป่วย/คู่สามีภรรยาจะจัดการกับการตั้งครรภ์” ดร. วิคกล่าว “หากการยุติคือการพิจารณา คู่รักเหล่านี้มักจะดำเนินการทดสอบเชิงรุก เพื่อให้สามารถตัดสินใจด้านการจัดการเพิ่มเติมได้
“หากคู่รักไม่พิจารณาที่จะเลิกจ้าง ก็อาจสมเหตุสมผลที่จะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของหัตถการกับความเสี่ยงที่การตั้งครรภ์จะได้รับผลกระทบ”
แผนการจัดส่ง
การจัดส่งแต่ละครั้งแตกต่างกัน และแต่ละคู่ต้องเข้าหาการจัดส่งด้วยแผนที่เหมาะกับพวกเขา
"ถ้าทารกในครรภ์มีสภาพถึงตายได้ การพบปะกับนักทารกแรกเกิดเพื่อหารือเกี่ยวกับการจัดการเมื่อคลอดก็อาจเป็นประโยชน์" ดร. วิคแนะนำ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของทารก คู่รักอาจเลือก "การดูแลอย่างสบาย" กับการแทรกแซงหลายครั้ง
"คุณควรปรึกษาแผนการจัดส่งกับผู้ให้บริการของคุณด้วย" ดร. วิคกล่าว "เห็นได้ชัดว่าเป็นปัญหาที่ละเอียดอ่อนมาก"
ได้ยินผลลัพธ์
ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ดิฉันกับสามีตกลงกันว่าไม่สำคัญว่าลูกของเราจะเป็นอย่างไร เราตั้งตารอที่จะพบเขาหรือเธอและเริ่มต้นครอบครัวของเรา
เมื่อผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกกลับมา ตัวเลขก็เหมือนกับแสงแฟลร์ที่ไม่คาดคิดพุ่งขึ้นไปบนท้องฟ้า เราได้พูดคุยกันอย่างยาวไกลเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการก้าวต่อไปและการทดสอบวินิจฉัย ทารกมีความเสี่ยงมากกว่าเพราะการตรวจวินิจฉัยเป็นการบุกรุก ในขณะที่การตรวจคัดกรองที่ฉันทำจนถึงจุดนั้นมาจากการตรวจเลือดอย่างง่าย
เราตกลงร่วมกันว่าเราต้องการทราบว่าสิ่งใดสมเหตุสมผลที่จะค้นหา เราต้องการเตรียมพร้อม และเมื่อเราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Trisomy 18 และ Trisomy 21 เราตระหนักดีว่าสถานการณ์ทั้งสองมาพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจ เราตัดสินใจว่าเราต้องรู้มากกว่านี้
การตรวจวินิจฉัย
เมื่ออายุได้ 18 สัปดาห์ ฉันเข้ารับการตรวจ an การเจาะน้ำคร่ำการทดสอบวินิจฉัยที่มักใช้เพื่อติดตามผลการตรวจคัดกรองที่ผิดปกติ การทดสอบวินิจฉัยสามารถยืนยันสภาวะทางพันธุกรรมได้ดีขึ้น
ดร. วิคอธิบายว่า "การทดสอบเพื่อวินิจฉัยยังเรียกว่าการทดสอบแบบรุกราน ซึ่งรวมถึง การสุ่มตัวอย่าง chorionic villus (CVS) และการเจาะน้ำคร่ำ (amnio)
“โดยทั่วไปแล้ว CVS จะดำเนินการระหว่าง 11 ถึง 14 สัปดาห์ มันเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างรก (chorionic villi) เล็กน้อย สามารถทำได้โดยใช้เข็มผ่านช่องท้อง (transabdominal; คล้ายกับการเจาะน้ำคร่ำ) หรือโดยการสอดสายสวนขนาดเล็กผ่านปากมดลูก (transcervical) CVS จะทำภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ ความเสี่ยงที่อ้างถึงของการสูญเสียการตั้งครรภ์อยู่ที่ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์
"การเจาะน้ำคร่ำมักจะทำในหรือหลัง 15 สัปดาห์และมักจะทำภายใต้คำแนะนำด้วยอัลตราซาวนด์" ดร. วิคกล่าวต่อ “ความเสี่ยงของการสูญเสียโดยทั่วไปคิดเป็น 0.5 เปอร์เซ็นต์ ทั้ง CVS และการเจาะน้ำคร่ำได้รับเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ ซึ่งสามารถนำไปใช้ในการวิเคราะห์โครโมโซมหรือการทดสอบทางพันธุกรรมอื่นๆ ได้”
สำหรับเรา การทดสอบก่อนคลอดยังช่วยค้นหาและติดตามสภาพน้ำที่พัฒนาไปเรื่อยๆ ของลูกชายเราด้วย Hydrops เป็นสองหรือมากกว่าต่อไปนี้ 1) น้ำในช่องท้อง [การสะสมของของเหลวในช่องท้อง], 2) น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด [ของเหลวรอบปอด] 3) น้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ [ของเหลวรอบหัวใจ], 4) ผิวหนัง อาการบวมน้ำ [เช่น การสะสมของของเหลวในแขนขา คล้ายกับที่ผู้หญิงหลายคนประสบกับการตั้งครรภ์ตอนปลาย แต่มักจะเด่นชัดกว่า] 5) โพลิไฮดรามนิโอ [น้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ]
ดร. วิคอธิบาย "ไฮดรอปส์อาจสัมพันธ์กับสภาวะต่างๆ รวมทั้งดาวน์ซินโดรม" แต่โดยทั่วไปมักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
