När vi läser rubrikerna om människor som oväntat föder och hävdar att de aldrig ens visste att de var gravida, vi som hade morgonjuka, extrem trötthet eller viktökning under våra graviditeter skakar ofta på huvudet misstro. Visst kan du inte vara gravid utan symptom? Hur kunde dessa människor inte märka det?
Men läkare säger att det finns många anledningar till att någon kanske inte märker att de är gravida.
"Vi som människor har en kraftfull förnekningsfaktor", säger Dr Dan Frayne, biträdande bostadsdirektör för Mountain Area Health Education Center'S Family Medicine Residency Program i Asheville, North Carolina, och ordförande för National Preconception Health and Health Care Initiative. ”Du kan vara förnekad och försumma att se förändringarna i din kropp under ganska lång tid. Vissa kvinnor som är överviktiga kanske inte ser en enorm förändring i kroppen, och om du är mager kanske du inte visar dig förrän 20 veckor. ”
Förnekelse av graviditet är vanligare än förväntat enligt en studie i
Journal of the Royal Society of Medicine. Forskare fann att 1 av 475 kvinnor kanske inte inser att de är gravida förrän 20 veckors graviditet, och 1 av 2500 kvinnor gör det ända fram till leveransen innan de får reda på det (en hastighet som liknar den eklampsi).Mer: 7 viktiga tips för återställning av sektioner-från ärrvård till kost
Frayne skisserade fyra typer av människor som kanske försummar att märka graviditetssymtom.
Unga tonåringar
Det är inte ovanligt att en ung tonåring är relativt omedveten om sin kropp och de förändringar som sker under graviditeten, säger Frayne. Dessutom har många tonåringar oregelbundna menstruationer, så att sakna en period i sex månader kanske inte är ovanligt. Frayne förklarar att ibland kommer unga tonåringar att söka vård för buken eller ryggont vid 30 eller 32 veckor, och när de får veta att de är gravida, kommer de ofta att erkänna att de misstänkte lika mycket men var rädda för att berätta någon.
Gravida människor som har fullt upp
Många människor, särskilt kvinnor, har konkurrerande krav i sina liv - barn, familj, arbete - som gör det svårt för dem att uppmärksamma sig själva och sin egen kropp, Frayne säger. Ibland tar det tid för dem att antingen känna igen förändringarna eller bestämma sig för att de vill träffa en läkare.
Människor med beroende
Människor som kämpar med ett beroende eller sådana som annars missbrukar ämnen märker ofta inte att de är gravida bara för att det inte är ett primärt bekymmer för dem, förklarar Frayne.
Människor som tror att de inte behöver prenatal vård
Ibland någon som antingen har varit gravid tidigare eller som tror att de redan vet vad de ska göra om en potentiell graviditet hoppar över på läkarbesök och missar därmed graviditetsindikationer, Frayne säger.
Mer:Den verkliga kostnaden för fertilitetsbehandlingar och adoption
En av de bakomliggande orsakerna till detta förnekande, säger Frayne, är att lite mindre än hälften av amerikanska graviditeter är oplanerade eller oönskade. Till exempel, enligt en studie som publicerades 2011, 2006, var 49 procent av graviditeterna oavsiktliga - en liten ökning från 48 procent 2001. Men medan många gravida verkligen förnekar, när de äntligen söker läkarhjälp och graviditeten bekräftas, är majoriteten av dem inte förvånade. "I många fall får de veta något de visste och misstänkte men inte ville erkänna", tillägger Frayne.
Tyvärr kan denna brist på medvetenhet utsätta både mor och barn för risk för komplikationer under födseln. Oron, säger Frayne, är att prenatalvården ger det bästa tillfället för en hälsosam graviditet. Det är viktigt för en gravid person att besöka läkaren inom de första 12 veckorna av graviditeten, säger han. Tyvärr, även när människor vet att de är gravida, besöker de ofta inte sin läkare tillräckligt tidigt, till stor del för att de saknar hälsoförsäkring och tillgång till vård.
Och trots att USA lägger mer pengar på sjukvård än något annat land, har vi en av de sämsta barnadödligheten jämfört med liknande ekonomiskt utvecklade länder. Enligt CDC, 2015 dog över 23 000 spädbarn i USA, med spädbarnsdödligheten 5,9 dödsfall per 1000 levande födda.
USA har också en stigande mödradödlighet. "USA är det enda utvecklade landet där fler mödrar dör nu än för 10 till 20 år sedan", säger Frayne.
Mer:De 15 barnbehov som nya föräldrar faktiskt behöver
Varför? Bristen på prisvärd sjukvård och sjukförsäkring är till stor del skyldig. "Kvinnor i reproduktiv ålder är inte lika friska som förr", säger Frayne och noterar att 2015 hade 43 procent av amerikanska kvinnor i reproduktiv ålder ett medicinskt tillstånd, mer än hälften är feta och 1 av 5 har ingen sjukförsäkring.
En fråga alla vårdgivare bör ställa sina patienter är om de vill bli gravida nästa år, säger Frayne. Att helt enkelt ställa frågan kommer att uppmuntra patienter och läkare att diskutera förföreställningar och prenatalvård. Det är ett steg i rätt riktning - men det mycket större steget är tillgången till överkomlig vård.
