Rädslan för att få ett barn fött med allvar missbildningar är en tanke som sannolikt går igenom de flesta blivande mammor. Det är tyvärr en ganska vanlig förekomst i detta land, men forskare har haft ett uppdrag att ta reda på varför i åratal. Idag verkar det som att de äntligen har löst en del av mysteriet, och svaret har att göra med antidepressiva medel.
Antidepressiva medel har länge ansetts öka risken för fosterskador hos nyfödda, men inga hårda och snabba korrelationer kunde fastställas förrän nu. Tidigare hade det varit vaga samband med sertralinanvändning (läkemedelskomponenten i Zoloft) och fem olika fosterskador, men ingen kunde bevisas. Eftersom antidepressiv användning har ökat exponentiellt sedan 1988 (med nära 400 procent mellan då och 1994 och 2005-2008 enligt Harvard Health) satte forskarna sig för att spika ner konkret statistik.
Mer: Antidepressiva medel kopplade till ökad risk för autism
På grund av några av dessa alarmerande men ändå generella fosterskador och antidepressiva länkar, Food and Drug Administration (FDA) utfärdade en rådgivning till användare av läkemedlet paroxetin 2005. De varnade för att det kan orsaka hjärtfel hos spädbarn om mödrar använde det under graviditeten. Varningen föranledde ett antal studier kring den potentiella risken, men alla var otydliga.
Forskarna sa: ”[De] inkonsekventa rapporterna har begränsade möjligheter för kliniker att noggrant utvärdera risken jämfört med nyttan av specifika SSRI för given patient under graviditeten. ” Så slutligen gick Centers for Disease Control (CDC) in för att försöka hitta definitiva svar i bergen i data.
De tittade på 17 952 mödrar till barn födda med fosterskador och 9 857 mödrar till barn utan fosterskador födda mellan 1997 och 2009 på 10 olika centra. Av de 27 809 mödrarna tog 1 285 en form av SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) en månad före befruktningen under graviditetens första trimester. Studien fokuserade på mödrar som tog SSRI under denna kritiska period, eftersom det anses vara den tidpunkt då fostret är mest mottagligt för saker som mamman får i sig.
Mer: Är det förlossningsdepression?
SSRI från de flesta till minst vanliga vid tidpunkten för studien var Zoloft (sertralin), Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Celexa (citalopram) och Lexapro (escitalopram). Tack och lov kunde CDC inte bekräfta kopplingen av sertralinanvändning till någon av de fem fosterskador som den en gång var associerad med. Detta är särskilt lugnande nyheter eftersom det är det vanligaste antidepressiva förskrivet och använt.
Men de goda nyheterna stannar där. CDC bekräftade a koppling mellan paroxetin (Paxil) och anencefali, där ett barn föds utan delar av hjärnan och skallen. En koppling hittades också mellan fluoxetin (Prozac) och hjärtfel och kraniosyntos, vilket påverkar lederna i ett barns skalle negativt. Med detta sagt, medan risken för att ett barn föds med dessa defekter är högre om mamman är det att ta dessa läkemedel är det fortfarande en relativt liten risk, som skillnaden 2 av 10 000 mot 7 tum 10,000.
Kvinnor har blivit varnade för att använda antidepressiva medel under graviditeten, särskilt under den kritiska första trimestern i flera år nu. Men Jennita Reefhuis, huvudförfattare till studien och en epidemiolog i fosterskadegrenen av CDC, vet att det inte är så lätt för många kvinnor att bara sluta sina depressioner. Även om studien bekräftar länkar till vissa SSRI tillsammans med ökade risker för fosterskador, betyder det inte att du inte bör överväga att ta dem om dina symtom är ohanterliga.
På lång sikt är det bättre att ha din depression under kontroll för ditt barns födelse med en liten ökning av risken för fosterskador, än att gå igenom denna massiva livsförändring medan känslomässigt instabil.
Mer: Hur man hanterar depression under graviditeten
