Tidigare i år, a studie kom ut och antydde att SSRI - selektiva serotoninåterupptagshämmare, den vanligast föreskrivna formen av antidepressiva medel - kan orsaka "emotionell avtrubbning". De av oss på Twitter som tar mental hälsa medicinering visste exakt vad som skulle komma efter. Mitt foder snabbt fylld med "hot take" om hur detta var ytterligare ett bevis på att antidepressiva medel förstörde ditt liv och stal din personlighet, hur träning och frisk luft var det enda verklig antidepressiva du behövde, och hur Big Pharma bara försökte skriva ut oss alla till döds. Jag har läst och hört sådana här tag i hela mitt liv, och fortfarande – trots över ett decennium av antidepressiva medel förvandlar min mentala hälsa, trots de otaliga andra behandlingsmetoder jag har provat - det är svårt att inte känna påverkade. Inför hundratals främlingar som säger till mig att medicinering är min "krycka", att jag skulle må bättre om Jag har precis börjat springa, jag kämpar för att komma ihåg att min personliga livserfarenhet bevisar dessa åsikter fel.
Den senaste nationell undersökning om antidepressiva läkemedel i Amerika fann att mellan 2015 och 2018 tog 13,8 procent av amerikanska vuxna någon form av antidepressiv medicin: det är över 1 av 8 personer, och den siffran ökade bara under pandemin. Trots denna häpnadsväckande förekomst lever stigmat som är kopplat till medicinering för mental hälsa fortfarande och mår - och farligt. Varje dag övertygar stigmat människor som har fått livräddande hjälp från psykiatrisk medicin att de skulle vara det bättre utan det, och det kommer inte bara från främlingar på Twitter: det kommer från familj, vänner och till och med terapeuter. Jag förväntade mig att saker och ting skulle förbättras under min livstid, men den allomfattande hälso- och egenvårdsbranschen som har spenderats det senaste decenniet har börjat ses på en renässans av människor som hävdar att antidepressiva är alldeles för onaturlig för att verkligen vara bra för dig, och med tanke på hur mycket dessa åsikter får mig att tvivla på mig själv, är jag orolig för alla där ute i min position.
jag lider av allvarlig depressiv sjukdom, och jag har slutat med min antidepressiva medicin flera gånger under det senaste decenniet. Inte för att det inte fungerade, utan för att jag gick in i perioder av intensiv ångest över att jag aldrig skulle kunna sluta helt, att min depression var inte riktigt botad om att sluta med min medicin fick den att komma tillbaka, eller att jag var "beroende" på för många saker för att ta mig igenom min dag. Vid ett tillfälle när jag gick tillbaka på min antidepressiva, slutade jag med kaffe som ett slags fredserbjudande till den inre kritikern: Där. En substans mindre som jag behövde dagligen.
När jag slutar mina antidepressiva läkemedel, gör jag absolut allt som folk rekommenderar och lite till. Jag ogillar att behöva lista ut allt, men kort sagt, jag tränar, äter fullmat, tar humörhöjande kosttillskott, får dagligt solljus, meditera, gå i terapi, journalföra, sova åtta timmar, utöva tacksamhet och umgås med älskade ettor. Det är som att försöka stoppa en översvämning med min handflata. Alla dessa saker kan vara bra för ens mentala hälsa, men när det kommer till vissa former av mental sjukdom, de är inte adekvat behandling.
Älskar att vakna upp till en tråd om varför SSRI bara är en stor läkemedelsbluff.
Jag har ätit medicin i 6 år nu och tro mig, ingen mängd solsken, pengar eller sömn kunde ha hjälpt mig
— Callie Cox (@callieabost) 19 januari 2023
Antidepressiva människor kommer att hävda att medicinering är en snabb lösning för problem bara "riktigt arbete" kommer att lösa, ignorerar det faktum att många, många människor med psykisk ohälsa har försökt göra det arbetet och hittat det otillräcklig. Som självutnämnd "skurkterapeut" nyligen skrev på Twitter, "SSRI ersätter inte meningsfulla relationer, kost, träning, solljus, tillfredsställande hobbyer, värdefullt arbete, meditation... SSRI eller ingen SSRI, du måste göra det verkliga arbetet själv." nyligen träffade en ny mentalvårdare som upprepade samma hållning: "Medicinering är ett plåster", sa hon till mig. "Terapi är där det verkliga arbetet sker."
När jag ställs inför ett sådant här språk måste jag aktivt påminna mig själv om att jag har gjort allt detta riktigt arbete – och för mig räckte det fortfarande inte för att hålla min depression borta. Jag kämpar för att inte känna för om jag bara hade jobbat hårdare, kanske tränade tre gånger om dagen istället för två, eller mediterade en timme dagligen, jag kanske hade kunnat göra det. Men den typen av tänkande tar mig ingenstans: eller, mer exakt, det får mig att sluta med medicinen och spendera sex timmar om dagen på den egenvård som krävs för att jag inte vill ta livet av mig, och även då är det ofta inte det tillräckligt.
Dr Kyle Elliott, grundare och karriärcoach på CaffeinatedKyle.com och en talarcoach med Stabilitetsnätverket, har upplevt liknande direkt stigma om sin medicin för mental hälsa och medger att det drabbar honom även om han vet att han är en samvetsgrann person som tar väl hand om sin hälsa.
Berätta inte för människor med psykisk ohälsa:
– "Du fejkar det"
– "Kan du inte bara välja att vara lycklig?"
– "Prova och träna"
– ”Andra människor har det mycket värre”Att omedelbart säga dessa saker istället för att erbjuda genuint stöd förstärker bara stigmat kring mental hälsa.
— Mind, Body & Sole (@MindBodySoleUK) 29 januari 2023
Efter att en panikattack ledde till att ambulanspersonal skickades ut, kommenterade en av de som svarade att Elliott tog en fruktansvärt mycket medicin.
"Jag trodde att jag hade en hjärtattack", förklarar Elliott om sin panikattack. "När en av räddningspersonalen frågade efter min sjukdomshistoria gjorde en kommentar om antalet mediciner jag tog. Även om jag är en stolt och självsäker förespråkare för mig själv och min mentala hälsa, sved det fortfarande att höra detta från en läkare.”
Det är ofta i våra mest sårbara stunder, när vi aktivt söker hjälp, som patienter som Elliott och jag själv kommer att drabbas av detta stigma, det plötsliga förslaget att vi kanske, istället för all denna medicin, borde försök faktiskt gör någonting handla om våra villkor. Men ingen jag känner rullade upp ur sängen en dag och tänkte: Hej, jag kanske skulle vilja ta lite hjärnmedicin. Medan medicin i vissa fall kan vara för slentrianmässigt ordinerad, gör alla jag personligen känner som tar medicin för mental hälsa det just för att de är så investerade att ta hand om sin mentala hälsa - som Elliott, som bara kom att få utskriven medicin just för att han noggrant hade sökt olika vårdvägar över år.
"Jag träffar regelbundet min läkare för att kolla in min ångest, såväl som min allmänna mentala hälsa," noterar Elliott. "Jag träffar också en terapeut och en andlig chef."
Så vad kan vi säga till oss själva och andra inför fortsatt stigmatisering som tyder på att medicinering bara är en lat väg ut, eller ett misslyckande med att förskriva lämpliga egenvårdsrutiner?
Dr. David Feifel, läkare och professor i psykiatri vid UC-San Diego, ser patienter drabbade av detta stigma hela tiden - patienter som, som jag, kommer att vilja sluta med sin medicin enbart för att de inte ska vara beroende av Det. Men han konstaterar att inom läkarkåren förstås depression och andra psykiska sjukdomar som kroniska hjärnsjukdomar, och jämför användningen av medicin med bekämpa diabetes med insulin.
Jag började på antidepressiva läkemedel när jag var 17, och vid 19 bad jag min doktor att ta av mig dem eftersom jag "inte ville att vara på medicin hela mitt liv”: Jag blev aktivt självmordsbenägen av mina mediciner och klarade mig knappt genom året. Tanken att vara medicinfri är målet är farlig.
— Eliera ✡︎ (@elphachel) 25 januari 2023
"Din internmedicinska läkare skulle inte säga," ja, du måste verkligen sluta med det här insulinet, du är inte verkligen behandla din diabetes”, säger Feifel, som också är grundaren av Kadima neuropsykiatriska institut, ett avancerat behandlingscenter för personer med behandlingsresistent depression och ångest. Han menar att samma logik borde vara på gång när man tittar på mediciner mot psykisk ohälsa.
Vissa människor kommer att vara ombord med antidepressiva läkemedel på kort sikt, men avskyr tanken på att någon tar dem på lång sikt. Där dikterar stigmat att psykiatrisk medicin är en "krycka" som endast ska användas på tillfällig basis, och fram till riktiga coping-förmåga kan förvärvas. Kortvarig användning av medicin för psykisk hälsa kan vara lämplig för en del människor, förklarar Feifel, men för dem som upplever att symtomen återkommer när de slutar, Rekommendationen är att stanna på den medicinen under lång tid - precis som personer med diabetes fortsätter att ta insulin.
"Om du får återfall, dvs ofta fallet med depression, då borde du verkligen gå på dem och stanna på dem i flera år även om du mår bättre", förklarar Feifel, "eftersom du vet att du behöver dem... det behåller [din] hjärnkemi så att [du] håller dig utanför den, eller åtminstone minskar den."
2018 led jag av försvagande depression och vägrade få hjälp till suicidalitet eftersom jag var övertygad om att jag kunde hitta en "naturlig" väg ut om jag var stark nog
lexapro 20mg räddade mitt liv
låt inte hälsotrender stå i vägen för att söka den hjälp du behöver https://t.co/fwjHSy9Maw
— matt (@mattxiv) 22 januari 2023
När det gäller att hitta en behandlingsplan som fungerar för dig är det bäst att överväga alla tillgängliga alternativ – inklusive medicinering, terapi, och livsstilsförändringarna som rekommenderas av ivriga antidepressiva människor. Men att bara betrakta några av dessa behandlingar som giltiga gör att patienterna kan misslyckas. Enligt Feifel anser de flesta läkare att en kombination av terapi och medicin är den bästa behandlingsplanen för störningar som depression, ångest eller tvångssyndrom. Men för att ta reda på vad som fungerar för dig är det resultatet som betyder mest: Inte vad någon på Instagram eller din förälder eller en livscoach har att säga om det.
"I slutet av dagen är det resultaten," säger Feifel - och med resultat menar han faktiska, synliga resultat i din hjärnkemi.
"Vi vet faktiskt att att vara i ett tillstånd av depression är mer skadligt för hjärnan än någon form av dessa behandlingar. Det producerar faktiskt förändringar i hjärnan om du har kronisk ångest, kronisk depression - vi ser atrofi av hjärnområden. När de är på antidepressiva, ser vi inte det."
https://twitter.com/stormyonsundays/status/1619297631393689601.
Feifel förklarar vidare hur du bokstavligen kan se denna förändring i hjärnaktivitet äga rum. Det handlar inte om serotonin, som många trodde att det gjorde, men forskare tittar nu på hjärnan kemisk BDNF, hjärnhärledd neurotrofisk faktor, som en indikator på hur depression fungerar och kan behandlas.
"I depression går BDNF ner", säger Feifel. "Men när de är på antidepressiva, går BDNF upp igen."
BDNF är "nästan som hjärnans eget gödningsmedel", enligt Feifel, och spelar en viktig roll i neuroplasticitet: "hjärnans förmåga att förändra och behålla sin hälsa.” När en patient får medicin som höjer sin BDNF, saker som terapi, träning och solljus faktiskt kan påverka hjärnan i mycket större skala än de skulle kunna om BDNF-nivåerna var låga, och neuroplasticitet var äventyras. Utan medicinering kanske vissa patienter aldrig kommer till ett ställe där andra behandlingar alls kan få effekt. Och för vissa patienter kommer ett avbrytande av medicinering alltid att innebära att deras hjärnor återvänder till en plats där andra behandlingar inte är lika effektiva, oavsett hur hårt de kan fortsätta dem. Det är inte ett personligt misslyckande att inte kunna ta sig ur depression – det är helt enkelt en oförmåga hos vissa hjärnor att hålla sig igång optimalt utan kemisk inblandning.
I slutet av dagen kommer internet alltid att vara fullt av kreativa sätt för människor att må dåligt med sig själva, oavsett om de lider av psykiska störningar eller inte. Men för de av oss som tar mediciner för mental hälsa kan den jämförelsen bli mer allvarlig ton och börja övertyga oss om att just det som hjälper oss mest faktiskt står i vår sätt. När jag undersökte den här artikeln stötte jag på så många starka åsikter om alla saker jag "bara" borde göra om jag vill mår faktiskt bra, och jag kände samma frenesi som jag har känt så många gånger förut ta tag i min hjärna - tänk om jag aldrig riktigt gjorde det höger? Jag undrar. Tänk om jag kunde få det rätt detta tid, och känner den gränslösa glädjen och överflödande energin dessa människor pratar om? Tänk om de har rätt?
Men de har inte rätt; de gör reklam. De pratar om sig själva, eller pratar om två personer som de känner, och de pratar inte om mig. Jag ensam vet vad dessa friskvårdsrutiner skulle ge mig. Jag vet att jag aldrig är en lågkolhydratdiet ifrån en helt ny kropp, jag är aldrig en hudvårdsrutin ifrån att vända min rynkor, och jag är aldrig en träningsrutin från att bota min depression - om jag var det skulle Michael Phelps säkert aldrig har kämpat med sitt eget.
Jag påminner mig själv om vad Feifel sa - det är resultaten som spelar roll, och inget annat - och jag påminner mig själv om att jag älskar resultaten jag får av mitt antidepressiva läkemedel. Om det någonsin förändras kan min medicin också ändras, men tills dess kommer jag inte att ändra min behandlingsplan eftersom någon annan inte gillar tanken på det. När studier kommer ut som visar nya biverkningar från antidepressiva och världen surrar om hur förfärlig de är alla, fråga dig själv om dessa biverkningar är ett problem för dig. Och om de inte är det, gå vidare med din dag. Resten har inget med dig att göra.
Innan du går, kolla in apparna för mental hälsa vi svär vid för lite extra hjärn-TLC:
