När det kommer till att få en bröstcancerdiagnos, de flesta människor tänker bara på cisköna kvinnor. Föreningen är vettig: Det är den näst vanligaste cancerformen bland cis-kvinnor, och mediaskildringar av denna cancerform, från fiktion till PSA, centrerar nästan alltid deras erfarenheter.
Även om de är de demografiska som påverkas mest av bröstcancer, är cis-kvinnor inte de enda som är mottagliga för denna sjukdom. Alla föds med en viss mängd bröstvävnad, och alla som har bröstvävnad kan tekniskt sett diagnostiseras med bröstcancer. Faktum är att Riksstiftelsen för Informationskampanj om bröstcanceruppskattningar att 2 190 ciskönade män diagnostiseras med denna cancer varje år.
Men hur är det med transpersoner som inte har genomgått en toppoperation, transkvinnor vars bröst har vuxit på grund av hormonbehandling, eller icke-binära personer som tilldelades kvinnor vid födseln (AFAB)? Det finns en uppskattning 1,3 miljoner transvuxna som bor i USA, men deras hälsa och välbefinnande är historiskt sett understuderade och understödda av vår nations sjukvårdsinfrastruktur.
För att hedra Bröstcancermånaden, SheKnows kopplade till experter på vad trans- och ickebinära personer behöver veta om bröstcancer - och här är vad vi hittade.
Förstå dina riskfaktorer
Det tål att upprepas: Alla med bröstvävnad kan utveckla bröstcancer oavsett könsidentitet. Som sagt, vissa människor är mer mottagliga än andra. De flesta fall av bröstcancer diagnostiseras hos personer 50 år eller äldre, så ålder är en faktor. Det finns också ett antal mer specifika riskfaktorer som kan vara relevant för vissa transmän och icke-binära AFAB-personer, inklusive genetiska markörer, som BRCA-genen, eller en familjehistoria av bröst- eller äggstockscancer.
Transkvinnor eller icke-binära (AMAB) personer som har utvecklat bröst genom att ta hormonet östrogen är mer benägna att utveckla bröstcancer än cisgender män, enligt en del efterforskningar. "Det är en vanlig missuppfattning att transkvinnor inte behöver screening," Lola Pellegrino, klinisk chef för kvinnors hälsa på Callen-Lorde Community Health Center, berättar SheKnows.
Risken för bröstcancer hos transmän eller icke-binära AFAB-personer som har fått bröstvävnad borttagen via könsbekräftande bröstoperation, eller toppkirurgi, är understuderad, även om det är teoretiskt lägre än de som inte har det. Screeningar rekommenderas i allmänhet inte för transmän efter toppoperation, förklarar Pellegrino.
Eftersom den mesta kliniska forskningen om bröstcancer hos transpersoner baseras på individuella fallrapporter är det oklart om dessa fynd kan generaliseras för transgemenskapen i stort. Dessutom utfördes de flesta studier om risken för bröstcancer hos transkvinnor bland transkvinnor på premarin, en äldre, "mycket grövre" form av östrogen som inte längre är i populär användning. "Vi gör bara gissningar," säger Pellegrino.
Prioritera screening, särskilt om du löper en högre risk
Liksom de flesta cancerformer är bröstcancer i allmänhet lättare att behandla om den upptäcks i ett tidigt skede. Det är därför det är viktigt med regelbundna visningar.
För personer med genomsnittlig risk att utveckla bröstcancer, American Cancer Society rekommenderar årliga visningar via mammografi för cisköna kvinnor i åldrarna 45–54. Vid 55 år kan dessa visningar minskas till en gång vartannat år. Samma riktlinjer gäller transpersoner som inte har genomgått en toppoperation, icke-binära AFAB-personer och transkvinnor som behandlas med östrogen.
"Vi rekommenderar screening [för transkvinnor], men inte om någon är över 50 år och har gått på hormoner i minst fem år", säger Pellegrino. Transkvinnor är också "mycket mer benägna" att få falskt positiva på mammografi på grund av tätheten i deras bröstvävnad, så de bör begära bröst ultraljud som en extra screeningåtgärd.
För dem med högre risk är årliga mammografi tillgängliga för patienter så unga som 40 år gamla. Visningar paras ibland med kliniska eller självadministrerade bröstundersökningar, även om dessa fysiska undersökningar inte alltid är effektiva, noterar Pellegrino. Oavsett deras könsidentitet, människor som märker förändringar i hur deras bröst normalt ser ut och känns - inklusive smärtfria, hårda klumpar, hudgropar eller flytningar från bröstvårtan - bör rådgöra med sin vårdgivare så snart som möjligt.
Sök upp transvänliga vårdgivare
Det finns inget mer nedslående än att söka vård från en läkare, bara för att få dem missköna dig eller ogiltigförklara din identitet. Behandlas av trans-bekräftande vårdpersonal - från din primärvårdsleverantör till vilken som helst specialister, inklusive onkologer – kan göra en väsentlig skillnad i din övergripande erfarenhet som en patient. Brösthälsa kan vara ett sårbart ämne, särskilt för transmän eller icke-binära AFAB-personer, men rädsla för diskriminering hos läkare bör aldrig avskräcka från att söka cancerrelaterad vård.
Vet du inte var du ska börja? De World Professional Association for Transgender Health (WPATH) upprätthåller en onlinekatalog av transvänliga leverantörer runt om i världen. Många större städer har HBTQ-specifika vårdcentraler – till exempel är Callen-Lorde en go-to bland HBTQ New York-bor. Du kan också prova att kontakta din försäkringsleverantör direkt, eftersom vissa försäkringsbolag har listor över hbtq-bekräftande proffs till hands.
Överväg dessutom att checka in med andra trans- eller ickebinära personer i ditt område, som kanske kan rekommendera lokala leverantörer de litar på.
Om du får diagnosen, hitta gemenskap
Om du är en trans eller ickebinär person som har diagnostiserats med bröstcancer, vet att du inte är ensam. Det finns andra människor i dina skor, och att få kontakt med dem kan ge tröst och validering när du står inför en livshotande diagnos.
Överväg att kontakta Nationellt HBT-cancernätverk, en Rhode Island-baserade organisationer som underlättar ett antal identitetsbaserade virtuella stödgrupper för cancerpatienter och överlevande, eller liknande grupper i ditt område.
Innan du går, kolla in dessa produkter som patienter och överlevande av bröstcancer faktiskt kan använda:
