Nästan varje kvinna på denna jord vill ha det bästa för sitt ofödda barn, men ibland redan existerande drogberoende grumlar omdömet — och utan ordentliga resurser kan droganvändningen fortsätta under graviditet. Neonatalt abstinenssyndrom (NAS) uppstår när ett barn exponeras för droger i livmodern före födseln och går igenom drogabstinens efter på livmodern och efter födseln, enligt Mach of Dimes.
Opioider verkar vara den vanligaste orsaken till NAS, oavsett om det är missbruk av receptbelagda piller eller piller som erhålls på gatan. Det bör dock noteras att NAS också kan orsakas av antidepressiva medel och sömntabletter.
För att ta reda på vilka faror som är för ett spädbarn med en drogberoende mamma och hur man kan hjälpa både mor och barn, pratade vi med experter och gjorde lite forskning för att få mer insikt.
Opioidanvändning ökar
Det är allmänt känt att ett foster känner effekterna av allt som konsumeras av sin mamma - det är därför många gravida kvinnor svär bort koffein och sushi - och från befruktningsögonblicket är det utvecklande barnet mottagligt för skador av att exponeras för droger och/eller alkohol i en mammas systemet. Och precis som vuxna, om ett foster eller spädbarn exponeras och följaktligen blir beroende av ett ämne, kan de också gå igenom en smärtsam abstinensprocess.
Tyvärr ökar antalet incidenter med NAS. I en studie från 2012 av Dr. Stephen Patrick, en neonatolog och biträdande professor i pediatrik vid Vanderbilt University, via MedPage idag, fann forskare att antalet mödrar som använder opiater vid tidpunkten för förlossningen ökade fem gånger under perioden mellan 2000 och 2009.
Det läskiga? Det är inte främst olaglig droganvändning som orsakar ökningen, utan smärtstillande medel som skrivs ut till gravida mödrar.
"Jag blev förvånad över antalet kvinnor som ordinerats opioida smärtstillande medel under graviditeten, säger huvudförfattaren Dr Patrick. "Detta tjänar som en påminnelse om att detta verkligen är en folkhälsosituation som kräver uppmärksamhet från flera nivåer från den federala regeringen, från delstatsregeringen och från forskare,” han Lagt till.
Mer: Mamman vars andra graviditet kretsar kring sitt litet barn
Beroende under graviditeten
Att bekämpa missbruk är svårt och inte alltid framgångsrikt. Oftast är intervention nödvändig, under överinseende av en läkare i antingen en öppen eller sluten patientmiljö. Att gå kall kalkon kan vara mycket farligt för både mor och barn, enligt March of Dimes, och kan resultera i allvarliga problem för barnet och till och med döden.
För vissa kvinnor är deras graviditet den kick de behövde för att bli rena - och hålla sig rena. Tyvärr är lockelsen av deras beroende för stark för andra, och de fortsätter att missbruka droger eller alkohol under graviditeten och efter förlossningen.
"Många kvinnor vill bli rena när de får reda på att de är gravida", delar hon Patricia Newell Bennett, en styrelsecertifierad terapeut i privat praktik som specialiserat sig på återhämtning av substansmissbruk. "Det är en av de få saker som är kraftfulla nog att få en kvinnas uppmärksamhet om hon är beroende. Återigen beror det på omfattningen av deras beroende och den behandling som är tillgänglig för dem... Vissa kvinnor är för sjuka för att vara intresserade av att bli friska, för sig själva eller sina barn."
Att hitta hjälp
När en gravid kvinna lider av missbruk räcker det inte att bara vilja bli ren – mamman behöver ha tillgång till stöd och behandlingsalternativ.
Vi frågade Lauren M. Jansson, M.D., en docent i pediatrik vid Johns Hopkins University School of Medicine, om behandling för gravida kvinnor som kämpar mot missbruk.
"Helst kan kvinnor med drogberoende få tillgång till drogmissbruksbehandling, mödravård och psykiatrisk behandling (vid behov) före eller under sina graviditeter för att kunna arbeta med sin tillfrisknande och föräldraförmåga”, säger doktor Jansson, som är emot användningen av begreppen ”beroende” eller ”beroende” för spädbarn och barn. "Många opioidberoende kvinnor behöver läkemedelsassisterad behandling - som inkluderar metadon eller buprenorfin underhåll under graviditeten — för att hjälpa dem att behålla sin avhållsamhet från olaglig droganvändning och laglig drog missbruka. Tyvärr är dessa tjänster inte alltid tillgängliga, eller när de är, inte heltäckande i leverans eller könsspecifika, tillägger hon.
Cali Estes är en beroendecoach och har varit terapeut i över 20 år.
”Tunga användare slutar sällan; de kommer att använda före, under och efter graviditeten”, säger hon. "I dessa fall brukar staten gå in och placera barnet i fosterhem. Om mamman inte går på rehab och vilka krav som än ställs för att hon ska få tillbaka barnet, blir barnet en avdelning i staten. Dessa fall är väldigt sorgliga och kvinnorna är de värsta användarna.”
Om du eller någon du känner behöver hjälp, vänligen besök webbplatsen för National Council on Drug and Alcohol Dependence här och leta efter ett lokalt behandlingscenter med behandlingstjänster lokaliserare här.
Hur är det med bebisarna?
Vi frågade doktor Jansson om några av de fysiska symtom och egenskaper hon ser i sitt arbete i den nyfödda barnkammaren med barn till beroende mödrar.
"Kvinnor som är drogberoende möter många hinder", säger hon. "De som är opioid- och polydrogberoende har ofta spädbarn som kämpar med neonatalt abstinenssyndrom (NAS). NAS är en konstellation av tecken och symtom på spädbarns neurobehavioral dysregulation som förekommer i den omedelbara neonatalperioden... Syndromet varierar i både uttryck och intensitet mellan spädbarn."
Här är några av tecknen och symtomen på NAS hos nyfödda barn, enligt Dr. Jansson:
- Svårigheter med ton och rörelse. Spädbarn med dessa problem kan ha strama muskler och darrningar och/eller skakningar. Dessa problem kan leda till svårigheter att äta, vilket kan innebära viktminskning eller att man inte trivs.
- Svårigheter med statlig reglering. Dessa spädbarn har svårt att upprätthålla ett lugnt alert tillstånd, vilket behövs för att interagera med sina vårdare och för att kunna äta och växa. De kan ha problem med att gå smidigt från sömn till vaket tillstånd, och blir ofta irriterade och gråter.
- Svårigheter med reaktivitet mot stimuli. Spädbarn kan ha atypiska reaktioner på beröring, ljud, rörelse eller visuell stimulering och kan antingen bli överstimulerade och dåligt reaktiva, eller "dra ner" för att undvika stimuleringen.
- Problem med kontroll av det autonoma nervsystemet. Spädbarn kan ha munkavle, kräkningar/diarré, färgförändringar, feber, snabb andning eller hicka, vilket indikerar deras oförmåga att smidigt reglera sin funktion.
Dessutom listar March of Dimes också symptomen:
- Pysslighet, överdriven gråt eller att gråta högt
- Feber, svettning eller fläckig hud
- Sovsvårigheter och mycket gäspningar
- Täppt näsa eller nysningar
Behandling för spädbarn
Bebisar med NAS kan behandlas med eller utan medicin för att hjälpa till med sina abstinensbesvär. Att stödja dessa spädbarn genom den svåra tiden av abstinens kräver noggrann uppmärksamhet och stöd från sjukhuspersonal. Om medicinska ingrepp är nödvändiga, har läkare historiskt använt morfin - även om metadon och andra mediciner också kan användas.
"Målet med farmakologisk terapi för NAS är att ge precis tillräckligt med medicin så att barnet kan äta, sova och interagera", tillägger Dr. Jansson. "Medicineringen avvänjas gradvis innan sjukhuset skrivs ut."
En studie från 2017 publicerad i New England Journal of Medicine fann att sublingualt buprenorfin kan ge fördelar vid behandling av NAS-bebisar.
"Bland spädbarn med neonatalt abstinenssyndrom resulterade behandling med sublingualt buprenorfin i en kortare behandlingstid och kortare sjukhusvistelse än behandling med oralt morfin, med liknande frekvenser av biverkningar”, skrev författarna.
The March of Dimes föreslår också följande om du tar hand om en bebis med NAS:
- Lägg barnet i en filt.
- Ge barnet hud-mot-hud vård. Det är när du lägger barnet, endast klätt i blöja, på ditt bara bröst.
- Håll barnet i ett tyst, svagt upplyst rum.
- Amma om möjligt.
Långsiktiga utsikter
När dessa bebisar har arbetat igenom sin karenstid, vad är deras långsiktiga prognos?
Effekterna av droger och alkohol på det utvecklande barnet kan gå långt utöver bara de fysiska symptomen. Att undersöka de långsiktiga resultaten av spädbarn som exponeras för substans är svårt att göra på grund av andra samexisterande faktorer som modern droganvändning, utsatthet för våld, dålig kost eller tillräckligt välmående bebis vård.
"Vi förstår att drogexponerade barn löper högre risk för medicinska, utvecklingsmässiga, känslomässiga och beteendemässiga problem när de växer", säger Dr. Jansson.
"Anekdotiskt, barnen som jag har följt i över 20 år på Johns Hopkins Center för missbruk och graviditet barnklinik har mer än sin andel av dessa typer av funktionshinder. Men många kan och fungerar bra när deras mammor kan behålla sin nykterhet och förälder, säger hon. "Och det kräver pågående och tvärvetenskapligt stöd från det medicinska samfundet för att tillhandahålla medicinsk vård för föräldrar och barn, preventivmedelstjänster för kvinnor som begär dem, pågående drogmissbruksbehandling och psykiatrisk vård för föräldrar och tidiga insatser för barn när de är behövs.”
När dessa barn och deras föräldrar kan få den hjälp de behöver, har de möjlighet att leva lyckliga, produktiva liv. Och enligt Dr Janssons åsikt är det viktigt att behandla hela familjen.
"Omfattande, pågående, icke-dömande och uppmärksam vård kan ge dessa familjer vad de behöver vara friska och produktiva medlemmar i deras samhällen, och att bryta beroendecykeln inom familjer, tillägger Dr. Jansson.
Mer: Nyfödd håller mammas förlorade spiral i #MirenaFail födelsemeddelande
Ursprungligen publicerad i maj 2013. Uppdaterad maj 2017.
