Personer med endometrios ägna mycket tid åt att tänka på diagnos, symptom och behandling men inte mycket tid på att överväga förebyggande åtgärder. Detta beror delvis på att vi inte säkert vet vad som orsakar endometrios. "Om någon definitivt hittar svaret på detta kan de vinna ett Nobelpris för medicin", säger Nicholas Fogelson, en expert excisionskirurg. Även om det för närvarande inte finns några entydiga svar, guidar Fogelson oss genom några av de många teorierna.
Immunsystemet försämrar orsakar menstruationsbloduppbyggnad
”Den gamla teorin är att det blöder ut äggledarna under menstruationen som frö ut bäckenet med endometrial körtlar, som fortsätter att invadera bäckenväggen och ställa upp endometrios, förklarar Fogelson.
"Antagandet är att alla kvinnor har detta, och de som får endometrios har någon form av immunfel som hindrar kroppen från att städa upp dessa celler och förhindrar endometrios. Denna teori har fallit i onåd och anses nu allmänt vara felaktig. Åtminstone är det ofullständigt, eftersom det finns många tillstånd av endometrios som inte alls passar denna teori. Varför kan vi till exempel hitta endo hos premenarkala flickor? Dessutom kan vi ibland hitta endo hos ofödda foster. Tydligen var det i inget av dessa fall retrograd menstruation som orsakade det. ”
Endometrialceller som ligger utanför livmodern som ett misstag under prenatal utveckling
"Den mest moderna teorin som nu är ganska accepterad är att endometrios läggs ner i bäckenet och andra områden som ett resultat av ett misstag av embryogenes", säger Fogelson. Det kallas också embryonisk vilteori. ”I grund och botten läggs endometrieceller ner utanför livmodern, och när kvinnan träffar menarche börjar de blöda precis som cellerna i livmodern, vilket med tiden leder till smärta, ärrbildning och fibros som kännetecknar endometrios. ”
Denna teori ger hopp för personer med endometrios-om endometrialceller bara planterades där en gång under embryogenes är det möjligt att excisionskirurgi kan ge långsiktig lindring.
Miljöexponering
”Forskning visar ett samband mellan endokrina (hormon) störande molekyler och endometrios. Vi hittar många av dessa hormonstörande ämnen i vanliga saker som vi utsätts för, till exempel PET -flaskor (mjukgörare), liksom många toxiner som släpps ut i miljön i olika industriella processer, ” Fogelson förklarar.
”Vissa teoretiserar ökningen av endometrios över tid är relaterad till denna typ av föroreningar. Vad som är oklart är om dessa molekyler orsakar endometrios, faktiskt omvandlar normala celler till endometrieceller, eller om de bara har en östrogenliknande effekt som gör att en kvinna som redan har endometrios blir mer symtomatisk och därmed mer benägna att få diagnosen. ”
Vilken låter mest trolig?
Även om dessa teorier kan låta övertygande, menar Fogelson att det inte finns någon teori som förklarar orsaken till endometrios hos alla kvinnor.
"Vissa kvinnor har fruktansvärda symptom men lite sjukdom", säger han. ”Vissa kvinnor har fruktansvärda ärrbildningar och fysiska sjukdomar med små symtom. Vissa kvinnor har bara infertilitet. Vissa kvinnor har bara ont men verkar ha bevarat fertiliteten. Vissa kvinnor har en dramatisk förbättring med långvarig kirurgi, och andra verkar ha återkommande symtom efter operationen, med eller utan fysisk återkommande av själva sjukdomen. ”
Vad betyder detta för endometriospatienter?
Enligt Fogelson kan det innebära att vi använder ett paraplybegrepp för att beskriva många olika sjukdomar, ungefär på samma sätt som cancer inte på ett adekvat sätt beskriver varje enskild typ av cancer.
"Vi vet detta också eftersom många forskare har isolerat generna som orsakar sjukdomen, och de är inte alla lika", säger han. "Om endometrios bara var en sjukdom skulle man förvänta sig att alla dessa gener skulle koda för mer eller mindre samma sak, men det är inte vad vi hittar."
Detta kan vara positiva nyheter. Förhoppningen är att forskare i framtiden kommer att kunna genetiskt subtypa kvinnor för att förstå det bästa sättet att behandla dem. "Jag förväntar mig stora framsteg under de kommande fem till 20 åren", säger Fogelson.
Detta är ett sponsrat inlägg
