Miljontals unga kvinnor har enligt uppgift haft påträngande och obekväma gynekologiska undersökningar som de egentligen inte behövde, enligt forskare bakom en ny studie publicerad i JAMA Internal Medicine tidigare i veckan. Studien, genomförd av forskare vid University of California San Francisco och Centers for Disease Control and Prevention, fann att 2,6 miljoner kvinnor (mellan 15 och 20 år gamla) fick bäckenprov eller cellprov under det senaste året och mer än hälften (54,4 procent) av dem var sannolikt inte nödvändiga.
Enligt studien gäller dessa siffror eftersom ”bäckenundersökning inte längre rekommenderas för asymptomatisk, icke-gravida kvinnor och kan orsaka skador som falskt positiva testresultat, överdiagnos, ångest och onödiga kostnader. ” Plus att American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) slutade rekommendera dessa undersökningar för ungefär ett decennium sedan.
Att förstå lite om
Varför så många unga människor genomgår ständigt detta visserligen obekväma förfarande innan de behöver och hur föräldrar kan vara mer informerade förespråkare för sina tonåringar som navigerar reproduktiv hälsa för första gången talade SheKnows med Dr Julie Graves, en leverantör inom telemedicin och reproduktiv sjukvård uppstart Nurx.Först och främst när är en bäckenprov eller pap -smetning nödvändig?
”Under de senaste decennierna har USA: s Preventive Services Task Force, en grupp kliniker och forskare, har studerat forskningsbevisen för att lära sig vilken förebyggande vård som gör en positiv skillnad, säger Dr Graves Hon vet.
För tjejer säger hon att Pap -utstrykningar för screening av livmoderhalscancer inte bör börja förrän hon är 21 - efter 21 år är de rekommenderas vart tredje år och efter 30 års ålder kan det gå upp till vart femte år (med HPV -test som inte involverar bäcken examen). Hon noterar att när det gäller förebyggande vård ses HPV -vaccinet som det som gör störst skillnad när det gäller att minska livmoderhalscancer.
Och när det gäller bäckenprov säger hon att tjejer som har normala menstruationer (normal smärta, blödning) inte behöver bäckenprov. Om de behöver STI -test behöver de inte heller en bäckenundersökning (eftersom blodprov och urintester fungerar bra).
”De ska bara ha bäckenundersökningen för att utvärdera medicinska problem - som överdriven smärta och/eller blödning (vilket kan innebära endometrios), eller oförmåga att sätta in en tampong, eller att få en spiral införd ”, säger hon lägger till.
Varför utför läkare dem fortfarande på patienter som inte behöver dem?
”Länge trodde läkare att en bäckenundersökning var nödvändig minst varje år under tonåren, när menstruationerna började. Och det var hemskt för många tjejer - smärtsamma, pinsamma och ibland till och med kränkande, säger Dr. Graves till SheKnows. ”Många kvinnor lider fortfarande av de känslomässiga trauman i denna vanliga praxis, som de gör från mycket sjukvård som gjordes mot dem under årtionden då medicin var ett mans yrke. Det var inte ok då, och det är inte nu. Läkare bör ge vård som är baserad på forskningsbevis och följa vårdstandarderna, inte bara göra vad de lärde sig för år sedan i medicinsk skola. ”
Naturligtvis är detta kopplat till ett större problem med att vårdgivare inte har mycket tid att spendera med varje patient kostnader för att vården är oöverkomlig och en allvarlig brist på utbildning om vår hälsa (särskilt vetenskapsbaserad utbildning om vår sexuella och reproduktiva hälsa). Det är visserligen mycket svårare att utöva bra, noggrann medicin och kontakta din leverantör som en informerad patient/partner i din hälsa under dessa förhållanden.
Graves fortsatte med att säga att som läkare och pedagog för medicinska studenter och invånare genom åren, hon är glad att studien belyser hur det medicinska samfundet inte helt har hängt med sig. ”Jag betonar att de måste vara livslånga elever, att det som är vårdstandard när de går i skolan och träning sannolikt kommer att förändras. Jag är arg över att så många läkare inte följde de nuvarande riktlinjerna för bäckenprov, säger hon. ”Vi borde göra det bättre för våra patienter. Och jag hoppas att denna studie öppnar många ögon och leder till omedelbara förändringar i praktiken och ger patienter mod att säga nej till onödiga tester. ”
Hur kan föräldrar hjälpa sina barn att känna sig mer bemyndigade att få insyn i de förfaranden som de behöver och inte behöver?
Det är tillräckligt svårt att förespråka din egen vård och din egen kropp när du är hos läkaren. Och när det är ditt barn, deras kropp och deras potentiella obehag som ger en helt ny nivå av sårbarhet. Så vad kan du göra för att se till att de känner sig bemyndigade att utmana förfaranden som de är osäkra på eller obekväma med?
"För att känna mig mer bemyndigad hoppas jag att patienter kommer att ställa frågor och gå till bevisbaserade informationskällor", säger Dr Graves. ”... Jag älskar det när mina patienter kommer in med information om sin medicinska historia och deras familjemedlemmars medicinska historia, deras symptom, deras bekymmer, deras frågor och vad de har läst, så att vi kan ha en grundlig diskussion om vad som fungerar för dem."
Gå inte vänder sig till doktor Google för allt, dock! Hon rekommenderar att du använder CDC webbplats och Task Force för förebyggande tjänster i USA (särskilt deras app - EPSS) för att lära sig om vilka tester som behövs och varför. Du kan också spendera lite tid på American Academy of Pediatrics (AAP), American College of Obstetricians/Gynecologists (ACOG), och American Academy of Family Physicians‘(AAFP) webbplatser för ännu mer information och forskning.
Och i värsta fall, om du känner att dina bekymmer inte hörs, har du full rätt att bryta upp med en läkare som lyssnar inte på dig: ”Alla vårdgivare bör respektera sina patienter och erbjuda gemensamt beslutsfattande efter att ha tillhandahållit korrekta information. När de inte gör det är det ok att säga att den här leverantören inte tränar för dig och att du skulle vilja se en annan leverantör, säger Dr Graves. "Och det är bra, om du kan, att säga varför (för mig är det bättre att skriva ner det - då skakar inte min röst)."
