Како број дојиља наставља да расте, расте и употреба дрога, легалних и рекреативних. Ево шта треба да знате о лековима и како они утичу на мајчино млеко.
Три ствари које треба знати
Као мајка која доји, требало би да будете свесни да постоје три ствари које сигурно знамо о лековима и мајчином млеку:
- Скоро сви лекови прелазе у људско млеко.
- Скоро сви лекови се појављују у веома малим количинама, обично мање од 1 процента дозе за мајку.
- Врло мало лекова је контраиндиковано за дојиље.
Питање које лекове је безбедно узимати током лактације је прилично компликовано. Многи фактори се морају узети у обзир, као што су:
Пут примене - Лекови могу ући у ваш систем на неколико различитих начина: орално, интравенозно, интрамускуларно, локално или путем инхалације. Локални лекови (креме за кожу) и лекови који се инхалирају или наносе на очи или нос доспевају до млеко у мањим количинама и спорије од других путева и скоро увек су безбедни за дојење мајке. Оралним лековима је потребно дуже да уђу у млеко него за интравенску и интрамускуларну употребу.
Колико често узимате лек - Лекови који се узимају 30 до 60 минута пре храњења вероватно ће бити вршни нивои у крви када ваша беба доји.
Старост и ниво зрелости ваше бебе - Учесталост и обим храњења (беба која доји једном или два пута дневно, а остатак се допуњава тог времена, примаће мање лека од бебе која је потпуно дојена и која може да доји 10 до 12 пута дан).
Врста лека - У последњој деценији или две, како је стопа дојења порасла, тако се повећала и тачност метода које користимо за мерење лекова у људском млеку. Ово је добро јер у одређеним ситуацијама, као што је дојење веома болесне превремено рођене бебе, сазнање о томе који лекови се појављују у чак и врло малим количинама може бити значајно.
Многи лекари се плаше да препишу лек због конзервативног приступа давању лекова трудници. Сматрају да ако лек може изазвати урођене мане код труднице, онда га не би требало давати жени која доји. Разлика је у томе што плацента дозвољава лековима да уђу у крвоток фетуса у развоју, дојка служи као веома ефикасна баријера за потпуно развијено дете.
Лекари имају тенденцију да греше на страни опреза и препоручују мајци да одвикне, а не да истражује и уверава мајку да је лек безбедан за њену бебу (као и већина лекова), или истражите алтернативу, безбеднију лековима. Требало би да будете свесни да ПДР (Пхисициан’с Деск Референце — такође познат као лекарска библија) садржи врло мало информација о дојењу, и заснива своје препоруке на идеји да дојиља не би требало да узима лек осим ако није доказано да је апсолутно безбедан у свим околности.
Проблем у томе је што практично не постоји лек на свету, укључујући Тиленол, за који се може рећи да је апсолутно безбедан све време. Приликом одлучивања који лек да узмете, увек треба да посматрате ситуацију из перспективе ризика/користи: Предности дојења су добре познато и неоспорно, тако да би лекари требало да препоруче мајци одбивање тек када постоји научна документација да ће лек бити штетан за њу дојенче. Лекар који верује у вредност дојења треба да одвоји време да истражи алтернативне терапије, или ако дојење мора бити прекинути, охрабрите мајку да настави да испумпава млеко како би одржала снабдевање и да се врати дојењу чим могуће. Ако вам лекар препише лек за који каже да није компатибилан са дојењем, разумно је тражити документацију и/или алтернативне лекове.
Опште смернице за узимање лекова током дојења
- Узмите лек само ако вам је ЗАИСТА потребан. Размислите о алтернативним терапијама без лекова ако је могуће.
- Ако имате избора, одложите почетак лека док беба не буде старија. Лек који може да изазове проблеме новорођенчету може бити добар за старије, веће, зрелије бебе.
- Узмите најмању могућу дозу у најкраћем могућем року.
- Распоредите дозе тако да најмања количина уђе у млеко (узмите је убрзо након храњења, по могућности ноћног храњења, а не непосредно пре дојења).
- Пазите на реакције као што су поспаност, осип, дијареја, колике итд. Иако су реакције ретке, важно је да обавестите свог лекара о свим променама.
- Ако морате да узимате лек који је контраиндикован, а нема алтернатива, набавите добру електричну пумпу за одржавање залиха млека ако треба да се одвикнете дуже од дан или два. Ваше залихе ће се повећати када беба поново почне да доји.
Неке веома опште информације о лековима који се обично сматрају безбедним за узимање током дојења су следеће:
Ако се лек обично прописује за одојчад, најчешће га је безбедно узимати током дојења, јер беба генерално добија много нижу дозу из млека него што би га узимала директно. Примери су већина антибиотика, као што је амоксицилин.
Лекови који се сматрају безбедним током трудноће су обично, али са неколико изузетака, безбедни за узимање током дојења.
Лекови који се не апсорбују из ГИ тракта (желудац или црева) су обично безбедни. Многи од ових лекова се убризгавају, као што су хепарин, инсулин, лидокаин или други локални анестетици. Имунизације као што су немачке богиње, вакцине против грипа, тестови на туберкулозу или хепатитис А и Б нису штетне за бебу — чак ни оне са живим вирусима.
Већина антиепилептичких лекова, антихипертензивних лекова и нестероидних антиинфламаторних лекова су безбедни током лактације. Антидепресиви и њихова употреба од дојиља се детаљно проучавају, јер све више и више жена се тренутно лечи од депресије, која се често јавља током постпорођајног периода. Неке студије сугеришу да једногодишња одојчад мајки које су депресивне можда не показују нормалан неуробихејвиорални развој. Због тога је важно лечити депресију и наставити са дојењем током лечења, јер је једна од многих предности дојења његов позитиван ефекат на неуроразвој.
Употреба антидепресива обично није контраиндикована за дојење. Имамо више информација о безбедности неких лекова него о другим. Тренутно, најчешће прописивани антидепресиви су ССРИ (инхибитори поновног преузимања серетонина) као што су Пакил и Золофт. Оба се појављују у мајчином млеку у веома малим количинама. Золофт је пожељни антидепресив за дојиље јер је ефикасан за многе мајке, а студије на дојеним бебама показују да су њихови нивои у крви обично прениски да би се могли мерити. Обично је то први лек који треба пробати.
Паксил се обично сматра безбедним за мајке које доје. Чини се да улази у млеко у врло минималним количинама. Прозац није лек избора јер има дужи полувреме и више се појављује у млеку него други ССРИ лекови. Прозац треба избегавати код мајке која доји превремено рођено или новорођенче, посебно ако је узимала лек током трудноће. Мање је вероватно да ће лечење прозаком изазвати проблеме ако беба има четири до шест месеци, јер је беба боље елиминисати када је старија.
Прочитајте више на следећој страници!
