Једном када зароните прст у узбуркану воду неплодности, сви инсајдерски иницијали могу бити огромни (ФЕТ, ТТЦ, ИУИ - листа се наставља). Али постоји један иницијализам од три слова нарочито морате знати, а то је АМХ. Залаже се за анти-муллериан хормон, а многи лекари га сматрају најпоузданијим показатељем резерве јајника-познатим и као број здравих јајних ћелија које је жена оставила.
На тежи начин сам научио да сви лекари не нуде овај тест женама са необјашњивом неплодношћу. Након што смо муж и ја покушавали скоро годину дана без успеха, посетила сам свог гинеколога да добијем неке одговоре. Тестирања нивоа естрадиола, ФСХ (фоликул-стимулишућег хормона) и прогестерона вратили су се „одлично“-па ми је рекла да останем на курсу и да се вратим за шест месеци ако још нисам трудна.
Више: Како „маме из дуге“ помажу у ширењу свесне неопходности побачаја
Шест месеци касније, моја рерна је још увек била без пецива, па сам поново позвао свог гинеколога да видим да ли можемо да обавимо интраутерину оплодњу. Али када сам отишао на прву посету, на ултразвуку се нису могли видети фоликули јајних ћелија. Мој гинеколог је био збуњен, као и ја - на крају крајева, менструација ми је увек била као сат, а ниво хормона мерен на правом путу за здраву репродукцију. Али моје пословично паковање од јаја, заиста, изгледало је празно.
У том тренутку, било је потребно годину и по дана у покушају да затрудним, па сам одлучила да кажем саионара свом гинекологу и консултујем се са плодност лекар (познат и као репродуктивни ендокринолог). РЕ је спровео опсежније тестирање, што се исплатило. Сазнао сам да су моји нивои АМХ били врло ниски на 0,45. (Тада сам имала 37 година, али су ти нивои били једнаки са женом старијом од 41 године.) Превод? Имао сам дијагнозу смањене јајничке резерве и није било вероватно да ћу затруднети без медицинске интервенције - или можда уопште.
Као што знају сви чији биолошки сат јаче откуцава, време је најважније када имате више од 35 година и покушавате да постанете мама. (Само питајте Америчко удружење за трудноћу, који каже да је просечно време потребно паровима у овом узрасту да затрудне једна до две године.) Након дијагнозе, борио сам се да прихватим стварност коју бих узалуд потрошено годину и по драгоценог времена - посебно имајући у виду чињеницу да је све што је потребно да се објасни мој проблем био једноставан тест крви који сам могао да исправим далеко.
Више: Поклони које вероватно не бисте требали дати некоме ко се бори са неплодношћу
Узимајући у обзир моје неформално испитивање Реши групе за подршку неплодности, сазнао сам да више од половине такође никада није тестирано на АМХ до посете клиници за плодност. Добио сам сличне одговоре постављајући упите у разним Фацебоок групама везаним за неплодност.
И када сам разговарала са докторком Деборах Симмонс, терапеуткињом из Минесоте која је специјализована за неплодност, рекла је, „многи мојих пацијената кажу ми да су изгубили драгоцено време и године са својим ОБ-ГИН, који нису проверили ниво АМХ на све. Рекла сам својим пацијентима да су ОБ-ГИН-ови изванредни у трудноћи и порођају, али већина је прилично лоша у провери неплодности.
Па зашто више гинеколога не понуди овај једноставан, али витални тест?
Према репродуктивном ендокринологу из Аустина Каилен Силверберг, њихово схватање плодности није на нивоу са РЕ.
„Гинеколози нису специјалисти за плодност“, каже Силверберг, која ради са Тексашким центром за плодност. "Иако су добронамерни, већина гинеколога није свесна АМХ-а нити како га тумачити." Додаје да већина гинеколога добија само четири до осам недеља формалности обуку о неплодности током свог лекарског стажа, док лекари за плодност сертификовани од лекара морају да заврше додатне три године обуке из репродуктивне медицине ендокринологија.
Додајмо томе чињеницу да је АМХ тек недавно ушао у разговор о плодности - око осам до 10 година, каже др Рубен Алверо из Центра за плодност жена и одојчади у Провиденцеу, Рходе Исланд. "АМХ је релативно нов додатак ономе што радимо, па су се лекари ОБ-ГИН-а можда обучавали још када је ФСХ био једини тест."
Више: Зашто један пар објављује своју неплодност смешним фотографијама
И Силверберг и Алверо узимају АМХ у обзир с бројним другим варијаблама како би добили најцјеловитију слику репродуктивних изгледа жене. Старосни и други нивои хормона такође су укључени у једначину - посебно ФСХ и естрадиол (мерено 3. дана циклуса) - као и број антралних фоликула (број фоликула виђених путем ултразвук).
Али, у многим случајевима, АМХ се сматра најбољим барометром резерве јајника.
"Постоје неки подаци који указују на то да је АМХ највидљивији [тест] за то где се неко налази у њеном репродуктивном веку", каже Силверберг. „Ако видим 30-годишњакињу са АМХ 3, онда јој могу са извесном сигурношћу рећи да менопауза није пред вратима. Ако видим 30-годишњака са АМХ од 0,2, могу са 100 одсто сигурношћу рећи да морамо да добијемо одмах се креће ако жели да употреби своја јаја. " (Питате се који је оптимални ниво АМХ за вас старост? Погледајте овај графикон.)
Што се мене тиче, на крају сам превазишао изгледе да добијем сет лепих близанаца - али тек након серије од шест мучних третмана ИУИ и ИВФ. Да могу све поновити, дефинитивно бих затражио тест чим бих посумњао да нешто није у реду, и то је мој савет свакој жени која жели да има децу. Време је да више гинеколога добије белешку, а то ће се догодити само ако смо ми сами заговорници.
Морал приче? Урадити пребројите јаја.
