Опиоидна криза у Америци је толико озбиљна да ју је прогласила хитна здравствена ситуација Америчко министарство здравља и људских услуга прошле године. Од марта 2018. више од 115 људи умире сваки дан од предозирања опиоидима. Али постоји још једна отрежњујућа статистика о којој се не говори тако често: Број људи са опиоидном зависношћу који рађају је учетворостручено у последњих 15 година.
Зашто се ово дешава?
Кратак одговор је, наравно, да се опиоидна криза наставља повећавати сваке године.
„Седамдесетих година прошлог века опиоиди нису били популарно средство за лечење болова“, каже за СхеКновс др Самеер Авсаре, лекар и помоћни извршни директор Тхе Перманенте Медицал Гроуп. "Лекари су научени да преписују опиоиде у врло малим дозама, осим ако се особа приближава смрти."
Али ставови лекара о опиоидима почели су да се мењају 1980 -их. Авсаре објашњава да су два кратка чланка објављена у медицинским часописима - један је био а
писмо уреднику а други је био студија о само 38 људи - формирао је „темељ веровања да опиоиди имају мали потенцијал зависности“.Више:Како разговарати са вољеном особом која се бори са зависношћу од опиоида
Ефекти ове неисправне основе били су далекосежни. Авсаре каже СхеКновс -у да се до 1990 -их веровало да опиоиди имају мали потенцијал зависности и да се бол потцењује. И тако су лекари либерално преписивали опиоиде, постављајући тако основу за кризу зависности.
Др Давид Гарри, директор феталне медицине мајке на Одељењу акушерства Стони Броок Медицине, Гинекологија и репродуктивна медицина, каже СхеКновс, велика већина зависности од опијата почиње са рецепт. Када рецепт истекне и лекари га више неће пунити, и мушкарци и жене који су развили зависност ће то тражити на друге начине, прво купујући пилуле и на крају се окрећући хероину када цена постане већа забринутост.
"Разлика између мушкараца и жена је, наравно, у томе што жене са зависностима затрудне", каже Гарри. "И само зато што су затруднели не значи да могу аутоматски престати."
Више:Скоро једна трећина опиоида се прописује без медицинског оправдања
Како то утиче на трудноћу и порођај жене?
За труднице које су постале зависне од хероина, важно је напоменути да трговци често дрогу повезују са другим дрогама, попут кокаина, ПЦП -а и метамфетамина, објашњава Гарри. Али најмоћнији лек који се меша са хероином је фентанил, што је велики део разлога због којих је недавно дошло до повећања смртности од опијата.
Данас, предозирање опијатима су један од водећих узрока онога што се назива „мајчинска смртност повезана са трудноћом“-израз који се односи на смрти трудница које нису повезане са самом трудноћом (други примери су саобраћајне несреће, убиства и самоубиства).
Када се роди особа са опиоидном зависношћу, беба ће се повући. "Били су изложени опиоидима јер лекови пролазе кроз плаценту", објашњава Гарри. "Новорођенчад има сличан ниво опиоида као и њихове мајке."
Повлачење беба прво се лечи ограничавањем стимулације око њих - на пример, бебе које пролазе кроз повлачење држе се у тамнијим, тишим подручјима од других новорођенчади, каже Гарри. Затим, лекари посматрају факторе као што су њихови покрети, како плачу и како се хране како би постигли резултат који одређује да ли је беби потребан морфијум, додаје он. У том случају се дају мале капи морфија.
Што се тиче дугорочних ефеката, то зависи од обима употребе опиоида од стране мајке. Гарри каже да ако је особа била на опиоидима на рецепт без икаквих других лијекова и није отишла кроз повлачења, „изгледа да се дугорочни исход не разликује толико од трудноће којој није изложена опиоиди “.
Нажалост, друга је прича ако су у питању хероин и понављајућа повлачења. "Ако жена користи хероин, а она се више пута користи и повлачи, фетус се повлачи са мајком", објашњава Гарри. "Мислимо да понављање повлачења може имати дугорочне последице на кашњења у развоју."
Више:Ево шта треба учинити ако наиђете на предозирање опиоидима
Која су решења?
Пре свега, Гарри наглашава важност не преписивања опиоида јер то лако може довести до клизаве падине зависности. Он каже СхеКновс -у да је од кључне важности да лекари буду образовани о том питању и да знају како да вербално прегледају пацијенте пре прописивања опиоида.
За људе који имају зависност од опијата, невероватно је важно препознати да је то болест и третирати је као такву. „Једна од главних ствари је препознати да је зависност болест и да казне нису ефикасно средство у лечењу болест “, каже докторка Деборах Анслеи, лекарка и медицинска директорка програма за рани почетак у Тхе Перманенте Медицал Гроуп, Она зна. "Најбоље што можете учинити је пружити неосуђујућу подршку и лак приступ програмима подршке."
Анслеи такође каже да је важно да труднице и нови родитељи могу да траже лечење без страха да ће им беба одмах бити одузета. „Калифорнија је једина држава у којој није легално да дечије услуге одузимају дете од мајке само на позитиван тест на дрогу“, каже она. „Иако позитиван тест на дрогу доводи до даље процене безбедности кућне ситуације за бебу, сам тест не налаже уклањање детета из родитеља и куће.“
Ова тактика значи да је већа вероватноћа да ће труднице затражити лечење. Не изненађује што Анслеи каже да када државе кажњавају људе због употребе дрога током трудноће, они ће се одрећи пренаталне његе због страха од откривања дрога и накнадне казне. "Ово не само да може довести до лоших исхода за мајке и бебе, већ јој такође не помаже да се лечи од свог поремећаја употребе дрога", каже Анслеи за СхеКновс.
Као што увид ових лекара показује, од пресудне је важности лечити зависност од опијата оно што она јесте - болест, а не карактерну ману или знак слабости. Разбијање стигме око зависности од дрога користиће и мајкама и њиховој деци и повећаће шансе да заједно живе срећан и здрав живот.
