Spominjamo se, da smo kot otroci slišali od naših mater in babic, da »sedi vzravnano« in »ne zlekni se«. Niso vedeli, da fizično ne moremo storiti, kar so želeli. Iz kakršnega koli razloga, naj so bile napete mišice, šibke mišice, ukrivljene hrbtenice, dolge ali kratke noge, preprosto nismo mogli storiti, kar so želeli. Sčasoma so te manjše malformacije vztrajale in se v nekaterih primerih celo poslabšale, ko smo odraščali.
Namen tega članka je, da vam ponudimo nekaj osnovnih informacij o vašem telesu. Večina vas je imela manjše bolečine, drugi pa so morda doživeli, na žalost, hujše poškodbe. Lahko je razumeti, ko pademo ali se spotaknemo in smešno pristanemo na kolenu ali si zvijemo gleženj neraven pločnik, vendar je zagotovo precej zmedeno, ko se nekega dne zbudimo s tem majhnim nadležnim bokom bolečine. Resnica je, da se presenetljiva bolečina v kolku razvija že kar nekaj časa. Pravkar se je odločil pokazati svojo grdo glavo v tem trenutku. »Toda zakaj imam zdaj to bolečino? Nikoli prej nisem imel te bolečine. Zakaj me kar naenkrat boli kolk? Nisem naredil nič nenavadnega." Pomen je lasten prilagoditveni potencial telesa.
Osnovna predpostavka je, da telo deluje kot ena sama enota s številnimi komponentami. Vsaka komponenta vpliva in nanjo vplivajo druge komponente. Učinkovito in normalno gibanje nastane zaradi kompleksne integracije vseh komponent. Človeško gibanje se doseže z razmerji kinetične verige. Kinetična veriga vključuje vse kosti, mišice in sklepe človeškega telesa, natančneje spodnjo polovico; stopala, gležnji, noge, kolena, boki, medenica in križ. Ta povezovalni sistem je sestavljen iz številnih sestavnih delov, od katerih ima vsak svoj niz specifikacij. Te specifikacije so podobne tistim, ki jih lahko najdete za nekatere dele stroja. Na nek način si lahko človeško telo predstavljamo kot stroj. Toda za razliko od stroja, ki je sestavljen iz pravih kotov ter matic in vijakov, ima človeško telo zmožnost nadomestiti nedelujoči del in v večini primerov na več kot enem področju. Človeško telo išče simetrijo. Storil bo vse, kar je potrebno, da bi to dosegel, in s tem ogrozil zdravje tkiva. Po drugi strani pa bo opustošil pravilno biomehaniko človeškega gibanja, kar bo močno vplivalo na učinkovitost. Človeško telo je »velik kompenzator«. Iskala in sledila bo poti najmanjšega odpora.
Cilj vsakega gibanja mora biti čim manjša poraba energije in čim večja stabilnost sklepa. Pri človeški hoji široka raznolikost strukture in nadzora zahteva kompleksne integracije za učinkovit motorični program. Najbolj opazen znak tega je gladko napredovanje središča mase telesa med hojo.
Zdravo tkivo potrebuje silo, da ostane zdravo. Zahteva optimalno količino stresa. Preveč ali premalo je lahko uničujoče! Se spomnite, da smo govorili o tem, kako so specifikacije robčka podobne specifikacijam stroja? No, ko je toleranca tkiva za absorpcijo sile presežena, pride do razpada tkiva in sledita vnetje in bolečina. Ko sta prisotna vnetje in bolečina, bo uspešnost zagotovo utrpela posledice.
Eden pomembnih pogojev, ki vpliva na zdravo tkivo, je razlika v dolžini noge. »Oh, ampak to je normalno, kajne? Vsak ima eno nogo daljšo od druge. Ali ne?" Seveda nimajo vsi natančnih proporcionalnih mer, ko primerjajo desno in levo stran svojega telesa. Najprej, koliko je pomembno? To vprašanje je bilo v zadnjih desetletjih vir številnih razprav. V medicinski literaturi so bile številne študije, ki so preučevale učinke dolžine nog na različne strukture, predvsem v zvezi s spodnjimi okončinami in križem. Razlike v dolžini nog so v nasprotju z vsemi pravili, potrebnimi za zdrave sklepe spodnjih okončin in hrbtenice. Kot odziv na asimetrijo se mišice strukturno skrajšajo ali podaljšajo, da se prilagodijo novemu položaju.
Obstajata dve vrsti neskladij v dolžini nog. Strukturna razlika v dolžini noge je anatomski primer, ko je lahko ena kost daljša ali krajša od druge. Funkcionalna razlika v dolžini noge se nanaša na rezultat nečesa, kar se dogaja v vašem telesu, kot je kontraktura mehkega tkiva ali nenormalna gibljivost sklepov. Najbolj opazna razlika v funkcionalni dolžini nog vključuje stopala. Ko rečemo, da je stopalo pronirano, mislimo, da je ravno (malo ali brez integritete loka), medtem ko se supinirano stopalo nanaša na stopalo, ki ima lok. Na splošno pronirano stopalo ustvari kratko nogo, supinirano stopalo pa dolgo nogo. Seveda je med normalnim ciklom hoje potrebna ustrezna količina supinacije in pronacije, da se doseže učinkovito in učinkovito premikanje.
Najpomembnejša vloga je sposobnost razlikovati med obema. Na žalost je lahko razlikovanje obeh precej težavno. V večini primerov se obe situaciji pojavita hkrati, pri čemer ena prikrije dejansko stopnjo druge. Razlikovanje med obema scenarijema zahteva obsežno oceno, ki vključuje zbiranje informacije iz več ročnih testov skupaj z informacijami, pridobljenimi z rentgenskim slikanjem nosilnosti meritve. Ko je postavljena pravilna diagnoza, so na voljo različne možnosti zdravljenja.
Kadar je strukturno odstopanje dolžine noge prisotno samo po sebi, je najbolj logična možnost za izenačitev dolžine noge preprosto z ustreznim dvigom pod peto ali pod celotno stopalo samo, odvisno od količine neskladje. Večina raziskav poroča, da je razlika več kot 1/4 palca patološka. Nekatere študije kažejo, da je lahko celo razlika 1/8 palca škodljiva, zlasti za športnika, ki teče. Tek povzroči do štirikratno povečanje reakcijskih sil tal in poveča presnovne potrebe. Obseg gibljivosti vseh sklepov se poveča z večjo mišično aktivnostjo, ki je potrebna za nadzor teh gibov.
Zdravljenje funkcionalne neskladnosti dolžine noge zahteva usposobljenost zdravstvenega delavca za obravnavo morebitnih omejitev mehkega tkiva. Ti so predvsem prisotni, ko je lahko medenica nagnjena ali zasukana v neobičajnem položaju. Ta situacija zahteva tehnike ročne terapije za pravilno poravnavo sklepov in zmanjšanje neželene mišične aktivnosti. Poleg agresivnih ročnih tehnik se lahko pri strukturni ali funkcionalni situaciji dolžine noge priporoča uporaba prilagojenih ortopedskih vložkov za stopala. Asimetrična funkcija stopala lahko povzroči neskladje dolžine noge, zato bo ustrezna uporaba ortotičnega pripomočka popravila ali prilagodila asimetrijo.
Povsem jasno mora biti, da je treba katero koli možnost zdravljenja izbrati šele po opravljenem temeljitem pregledu. Pregled mora vključevati analizo hoje, oceno dolžine in moči mišic, gibljivosti sklepov ter natančno oceno funkcije stopala.
