"Imate raka." To je izjava, ki je nihče ne želi slišati. Kot zdravnik se mi zdi težko je postavljati takšno diagnozos, ne moti, da bi ga morali prejeti.
Zdaj sem bil na obeh straneh te diagnoze, ki mi je spremenila življenje. Kot zdravstveni delavec si prizadevam zelo skrbno postavljati diagnoze jasno, skrbno in sočutno. Diagnoza ima neposredne in pomembne posledice. Potreben je čas, da se novica ujame. Ljudje in njihove družine so pogosto v šoku, diagnoza je zastrašujoča, besede pa vse nove in begajoče.
Moja lastna diagnoza Rak na dojki leta 2003 in napredovalega raka dojke leta 2017 mi je dalo novo razumevanje pomembnosti dajanja in prejemanja tako zahtevne diagnoze. Kot bolnik imam srečo, da imam veliko več medicinskega znanja kot večina ljudi. Pomagalo mi je krmariti pri zdravljenju raka z mesta razumevanja. Včasih to znanje pomeni, da bolje razumem posledice stvari, kar je lahko zastrašujoče, vendar je znanje odlično sredstvo za strah. Strah sam brez znanja je veliko bolj strašen.
»… znanje je odličen način za izravnavo strahu. Samo strah brez znanja je veliko bolj strašljiv.”
Spoznal sem, da je čas, da preverim svojo prakso. Kako dobro sem se pogovarjal z ljudmi, da sem jim povedal težke novice? Sem stvari razlagal tako, da jih bodo ljudje razumeli? Sem preveč govoril? Ali sem si vzel dovolj časa, da sem jih vprašal, kaj jim je pomembno; vprašati in odgovoriti na njihova vprašanja ter zagotoviti, da so zapustili naš termin z zaupanjem, da se bodo lahko lotili svojega postopka zdravljenja? Ali sem zagotovil čustveno podporo, potrebno za zagotovitev, da je bilo za njihovo duševno zdravje poskrbljeno v enaki meri kot za njihovo fizično?
Sem hematologinja, specializirana za krvavitve in strjevanje s posebnim poudarkom na zdravju žensk. Nekateri moji pacienti pridejo z zelo specifičnimi zdravstvenimi težavami, kot je venska tromboza, splošno znana kot krvni strdki. Ko jim dam rezultate katerega koli zdravstvenega testa, jemljem odgovornost, da se z njimi pogovorim o tem, kaj je pomembno in razviti individualiziran, jasen načrt za njihovo nego in zdravljenje, ki ustreza njihovim posebnim potrebam in življenjski slog.
Trenutno je v zdravstvu priljubljena beseda »samozagovorništvo«.
Zavedamo se, da je ključnega pomena, da se pacienti počutijo pooblaščene za zagovarjanje lastnega zdravstvenega varstva in da vedo, na koga se obrniti po pomoč, ko jo potrebujejo. Glede na trenutne zdravstvene izzive pomagati ljudem in njihovim družinam razumeti zdravstvene težave in delo v partnerstvu z njihovim kliničnim timom je najboljši način za zagotovitev, da prejmejo zdravstveno oskrbo, ki jo imajo zahtevati. Toda kaj je osnova tega partnerstva in kako ga gradimo?
Začne se z ustvarjanjem prostora za odprto in sproščeno izmenjavo informacij. Vzemite si čas, da ugotovite, kaj bolniki razumejo o svoji diagnozi, da omogočite razpravo o tem, kakšni so njihovi cilji in kako se ujemajo s cilji zdravstvene ekipe. Kaj lahko bolnik pričakuje od zdravljenja, kakšen je verjeten dolgoročni izid, ali obstajajo morebitni zapleti zdravljenja in na koga naj se obrne, če pride do težav. Te razprave zahtevajo čas in malo verjetno je, da bodo vsa vprašanja obravnavana na enem sestanku. Včasih je treba razpravljati o zapletenih vprašanjih in iskanje najboljšega odgovora se ne zgodi čez noč.
"Včasih je treba razpravljati o zapletenih vprašanjih in iskanje najboljšega odgovora se ne zgodi čez noč."
Spominjam se, da sem skrbel za mlado žensko, ki je študirala za medicinsko sestro in so ji odkrili faktor V Leiden (FVL), nenormalnost enega od dejavniki strjevanja krvi v krvi, kar poveča tveganje za nastanek krvnega strdka v nogah ali pljučih, imenovanega globoka venska tromboza ali pljučna embolija. Ni imela osebne ali družinske anamneze krvnih strdkov. Takrat je bila v razmerju in je šla k zdravniku, da bi ji ponovno predpisal kombinirano hormonsko kontracepcijsko kontracepcijsko tabletko. Glede na izvid FVL se je njena družinska zdravnica odločila, da preneha jemati kontracepcijske tabletke, saj jemanje le-teh povečuje tudi tveganje za nastanek krvnih strdkov. Poskusila je z drugimi oblikami kontracepcije, a te niso bile uspešne in je zanosila. Odločila se je nadaljevati nosečnost, čeprav družina njenega fanta tega ni odobravala. rezultat? Fant se je z njo razšel in ona ni mogla dokončati šolanja za medicinsko sestro. Zato je postala mlada mati samohranilka.
Njeno življenje se je popolnoma spremenilo zaradi odločitve njenega zdravnika. Če bi si zdravnik vzel čas in se z njo pogovoril o prednostih in slabostih, ali prosil za prispevek specialista odločitev, bi razprava lahko privedla do njene drugačne odločitve glede nadaljevanja kombiniranega ustnega pogovora kontracepcijske tabletke. To bi ji povedali v njenem primeru, ker nima družine ali osebne anamneze FVL, sicer pa ni imela drugih dejavnikov tveganja. za krvne strdke – njeno tveganje za nastanek krvnega strdka ob jemanju kontracepcijskih tabletk je bilo približno 1 proti 1.000 v primerjavi z osnovnim tveganjem 1 proti 10,000. Kako bi te informacije vplivale na njeno odločitev? Kako lahko sprejme najboljšo odločitev zase, razen če ima priložnost slišati te informacije?
Ko pomislim na lastno diagnozo raka, čeprav sem šel vanjo z več znanja kot večina ljudi v tem cenim, da me je zdravnik obravnaval kot običajnega bolnika in se vrnil k osnovam, ko mi je dal diagnoza. To mi je omogočilo, da sem absorbiral vse informacije, razvil razumevanje o tem, kaj bo sledilo, in sem sestanek zapustil samozavesten, čeprav prestrašen, a ne zmeden ali nemočen.
Kot zdravniki ne smemo domnevati ali pričakovati, da bodo ljudje prišli s popolnim znanjem o svojem stanju, naša naloga pa je, da začnemo terapevtski odnos v pravi smeri. Ne predvidevajte ravni znanja nekoga in si vzemite čas, da raziščete, kaj je zanj pomembno, in razložite, kaj lahko pričakuje. Raziščite, kaj želijo vedeti in kaj jim je pomembno. Kot zdravniki bi morali prevzeti odgovornost in pomagati bolnikom doseči raven znanja, na kateri se bodo počutili varne na svoji zdravstveni poti. To je edini učinkovit način za "samozagovorništvo" bolnikov za izboljšanje zdravstvenih rezultatov za ljudi.
Preden greste, si oglejte te izdelki, ki jih bolniki in osebe, ki so preživele raka dojke, dejansko lahko uporabljajo: 
