Za večino ljudi, duševno zdravje lahko izgleda na določen način. Začne se tako, da se obrnete na pravega ponudnika, dobite diagnozo in ugotovite, kakšno je najboljše zdravljenje za vaše specifične potrebe – ne glede na to, ali to vključuje različne stile terapije, zdravila ali drugo ustvarjanje arzenala veščin obvladovanja, ki vam bodo pomagale pri krmarjenju s stresorji in tesnobami v vašem življenju. Vaši možgani so navsezadnje del vašega telesa kot vsak organ, ki potrebuje ustrezno nego, da lahko še naprej deluje z vami in ne proti vam.
Toda kaj se zgodi, ko eno od teh možnih zdravljenj - zdravila, kot je Xanax — zavzame toliko prostora v pogovorih okoli duševno zdravje? In kako se spoprijeti z načini, kako se ta zdravljenja vidijo in predstavljajo kot najpreprostejše in najmanj moteče sredstvo za zdravljenje stanj duševnega zdravja sredi naraščajoče krize duševnega zdravja?
To je le nekaj vprašanj, ki Maria Shriver in njena hči Christina Schwarzenegger raziščite v njihovem novem Netflixu
dokumentarec"Vzemite svoje tablete: Xanax" - in velik del širšega pogovora, ki sta ga imela s Julie Holland (avtor Moody Bitches, Dobra kemija in več) in Oprah DailyPilar Guzman v njihovem panel na dogodku SXSW SHE Media co-lab, Prihodnost zdravja v začetku tega meseca. Gradi na delu Schwarzeneggerjevega prejšnjega istoimenskega dokumentarca, ki je raziskoval uporabo Adderall-a v konkurenčnem akademskem okoljih in razširjeni kulturni ideji, da so zdravila in tablete takojšnja rešitev, ki ustreza vsem, je nadaljevanje še bližje še en zaskrbljujoč del uganke, ki je varstvo duševnega zdravja v ZDA: povečanje predpisovanja zdravila Xanax in kako lahko spodkoplje resnično duševno zdravstvene rešitve.
Daniel Cavazos za SHE Media
»Torej, prvi [dokumentarec] je bil očitno osredotočen na Adderall. In ta je vzklila iz osebne izkušnje. Tako se je to zdelo kot naravni razvoj, ko smo se osredotočali na stimulanse, da bi se nato osredotočili tudi na anti anksioznost zdravila,« je dejal Schwarzenegger. »In mislim, da je bilo nekaj mojih ciljev za film eno samo, da se ljudje ne bi počutili sami – to je bilo zame veliko, ko sem bil se borijo z Adderallom – in res, da bi ljudje nekako razumeli, da niso edina oseba, ki doživlja to. In... res želim, da ljudje pridobijo več znanja o tej temi, da se počutijo, kot da imajo nekatera izobraževalna orodja, da lahko razumeti kratkoročne in tudi številne dolgoročne učinke jemanja teh zdravil.« Še ugotavlja, da si je zelo želela razširiti besedo o alternativnih metodah, ki obstajajo poleg preprostega metanja tablete na tako zapleten problem, kot je duševno zdravje in anksioznost.
Vse o Bencinih
Dober kraj za začetek je razumevanje, kaj so te tablete, kako delujejo in kako razširjene so ti recepti so postali: Benzodiazepini – razred zdravil, ki vključuje Xanax, Valium in Ativan. Kot je Klinika Cleveland opombe, delujejo tako, da spodbudijo vaše možgane, da sproščajo nevrotransmiterje, ki bodo "upočasnili" vaš živčni sistem, imenovano gama-aminomaslena kislina (GABA).
Pogosto jih predpisujejo za anksioznost, nespečnost in epileptične napade, vendar je bilo tudi novejše glede na študijo iz leta 2019 povečano število receptov za bolečine v hrbtu ali druge vrste kroničnih bolečin objavljeno v Odprto omrežje JAMA. V tej študiji je zlasti ugotovljeno, da je med letoma 2005 in 2015 prišlo do strmega povečanja števila receptov za to skupino zdravil, pri čemer je večina teh receptov prihajajo od primarnih zdravnikov in velika večina receptov je šla ženskam, odraslim srednjih let in posameznikom z javnim zavarovanjem, kot je Medicaid oz. Medicare.
Druga stvar, ki jo morate vedeti o teh zdravilih, je, kot pravi Schwarzenegger, da obstajajo nekatera dolgotrajna in kratkoročne stranske učinke ter kar nekaj neznank o tem, kaj počnejo našim možganom z dosledno uporaba. Kot je dejal dr. Holland: »Za kratkotrajno uporabo je slaba stran stvari, kot so Xanax ali Klonopin ali Valium, ena slaba stran, da nekoliko spremeni vaše možgane v teflon: stvari se ne držijo dobro. Več kot jemlješ, bolj to postaja težava, postaneš nekoliko dezhibiran. Če bi popili nekaj kozarcev vina, bi prijatelju ali šefu morda rekli nekaj, česar ne bi. Torej dezinhibicija, sedacija, teflonski možgani? Ni velikih stranskih učinkov."
Obstajajo tudi številni dokumentirani simptomi odtegnitve teh zdravil, ki so lahko enako slabi, če ne celo hujši, kot občutki, zaradi katerih ste sploh dobili recept. "Vidim težave z umikom," dodaja Holland. »Če ga nenadoma ustavite, boste imeli težave. Xanax ima tudi nekaj edinstvenega, to je ponovna tesnoba. Večina benzojev se pojavi, počutite se manj zaskrbljeni, začnejo se zmanjševati, počutite se v redu, pojdite spat, nadaljujte s svojim dnevom. Pri Xanaxu je nekaj, zaradi česar se počutiš manj zaskrbljenega... toda ko se spustiš dol, nekako končaš nekoliko nižje od tistega, kjer si začel.«
Ko hitri popravki postanejo Začarani krog
To so zapleti, mimo katerih je veliko ljudi morda pripravljenih pogledati, ko iščejo rešitev za nekaj, kar se zdi tako mučno in na videz nemogoče sedeti, kaj šele premagati – kot je živeti s tesnobo, depresijo ali katero koli komorbidnostjo, ki pogosto prihaja z njimi. Medtem ko je odstranjevanje stigme iz potrebe po pomoči za duševno zdravje v vseh oblikah (vključno z zdravili) pomemben del procesa, obstaja meja med odstranjevanjem stigme in ohranjanjem mita, da vas bo "ta ena tableta popravila" ali da je v tabletki prava srebrna krogla oblika situacijskih stresorjev, zdravstvenih težav celega telesa in generacijske travme, ki so pogosto pravi razlog za simptome anksioznost.
Prav tako je treba imeti kritičen pogled na farmacevtsko industrijo, ki spodbuja te pripovedi o rešitvah "srebrne krogle", ki omogočajo proizvodnjo teh relativno poceni in pridobite zdravila, da prevzamete osrednjo vlogo pri zdravljenju pred alternativami, ki so dražje tako denarno kot v smislu časa in stopnje predanosti, ki je potrebna, da občutite ugodnosti.
Še posebej, če pogledate populacije, ki bodo najverjetneje prejele te recepte, kot so ženske srednjih let in delavski razred ali posamezniki z nizkimi dohodki, prav tako je manj verjetno, da bodo imeli vire (in kar je najpomembneje med temi viri: čas!), da bi se lotili napornega dela resničnega zdravljenja svojega živčnega sistem. In če zelo natančno pogledate to demografijo žensk (zlasti žensk srednjih let), ki so v medicinski skupnosti tako pogosto premalo raziskane in napačno razumljene, lahko uporabite pomirjevalo. težave, ki so pogosto povezane z življenjem v patriarhalni, mizogini, hiperindividualistični in kapitalistični družbi, se lahko počuti nekoliko, kot da krožimo po histeričnih trditvah ne tako davne medicinske preteklosti, namesto da bi resnično zdravili težavo.
Daniel Cavazos za SHE Media
»Zelo zanimivo je tudi to, da ti filmi govorijo o tem, da se toliko [teh zdravil] trži in je namenjenih ženskam. Ko pogledate Xanax, je res pomembno pogledati, kako so se te farmacevtske družbe osredotočile na ženske,« pravi Shriver. »… Ženske vzgajajo otroke, delajo. Skrbijo za ostarele starše in imajo veliko časa popolno nevihto. Toda kot je pravkar rekla Christina, večina zdravnikov samo reče, 'vzemi ponovno.'«
In ni mogoče podcenjevati, da je energija »vzemi znova« nekakšen del poslovnega modela podjetja podjetja, ki stojijo za temi zdravili, kot ugotavlja dr. Holland: »Ne pozabite, da živimo v kapitalističnem družbe. Medicina je profitna panoga. In za ljudi, ki jih poskušajo spraviti noter in jih spraviti ven, na enak način, kot vas poskuša restavracija spraviti noter, spraviti ven in dražje... Če vam dajo nekaj, kar vam bo všeč, in se čez mesec dni vrnejo ter zahtevajo več, potem ste redni stranka. Oprostite, toda to je žalostna resnica... Ne rečem, da vsi zdravniki, vendar obstaja tisti element, ki je transakcijski.«
Ali obstajajo druge možnosti?
Torej, če opustimo idejo, da je samo tableta odgovor na anksioznost, kaj točno lahko storimo? Začne se s tem, da je treba ponovno oceniti sistem, ki nas je pripeljal sem, in resnično poimenovati težave, ki povzročajo razširjene duševne težave in stisko ter videti na smiselne načine, kako jih obravnavati: govorimo o vzorcih samozapuščanja, prekomernega dela (po potrebi za veliko število Američanov, ki živijo od plače do plače), neobstoječe meje in nenehno prijavljena in uglašena kultura, ki zahteva vašo pozornost, ki ohranja vaš živčni sistem v nenehnem stanje boja ali bega.
Prav tako je nujno treba obravnavati nedostopne vire duševnega zdravja v profitnem zdravstvenem sistemu, ki mnoge nezavarovane in podzavarovane Američane pustijo na hladnem in obupano iščejo kakršne koli rešitve poleg "tabletke za srebrno kroglo", ki bi jih morda lahko dobili od svojega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe ali prek telemedicine. Še vedno je treba delati, da bi v naši družbi naredili prostor za pogovore o teh vprašanjih, zato je manj kultura tišine in sramu, ki si vzame čas, potreben za ozdravitev, in več kulture praznovanja in podporo.
"Moja generacija je bila 'Ne govori o ničemer. Povlecite se gor za svoje bootstraps. Terapija je samo za ljudi, ki so samomorilni.’ In to je to,” je dejal Shriver. »Mislim, da je to pogovor, ki bi se moral odvijati v vsakem domu, vsakem podjetju. To bi moralo biti tudi politično vprašanje... Mislim, da je vse to v eni veliki mešalni posodi in o tem je poskušal govoriti ta film: Kaj se zgodi, ko vzamete Xanax? Kaj se zgodi, ko delate 24/7 – kako imate meje? In kaj je še zunaj, kar lahko sami uporabite za svoje duševno zdravje, lastno čustveno, duhovno in fizično dobro počutje? Mislim, da je to nekaj, kar je odgovornost vsakega izmed nas - vendar je tudi nekakšna odgovornost naše kolektivne družbe, da se o tem lahko pogovarjamo.«
In od tam naprej Shriver, Holland in Schwarzenegger navajajo številne alternativne metode in spretnosti obvladovanja, ki bi jih bilo mogoče bolje normalizirati in uporabljata naš sistem zdravstvenega varstva in izobraževalni sistem, da ljudem omogočita dostop do orodij, ki jih potrebujejo za resnično učenje čustvene regulacije in zdraviti. Obstaja vznemirljivo delo s kanabinoidi (pomislite na CBD, CBG in THC), psihedeliki (mikro odmerjanje), prehrano in hormonskim zdravjem, ki prav tako odpirajo vrata širšim načinom, kako lahko pomaga uravnotežiti naš um in telo, stvari, ki bi jim zagotovo koristile, če bi pridobili več pozornosti širše javnosti, ki ji bodo bolj verjetno predpisovali benzos.
Citiranje polivagalna teorija, ki je delujoča teorija, ki združuje nevroznanost in psihologijo, da bi poskušala razumeti, kako se ljudje (kot sesalci) odzivajo na stresorje - npr. kako pridemo iz ta boj, beg ali srneči odziv (simpatikus) in v ventralni vagalni (parasimpatik) način, kjer se bomo najverjetneje lahko povezali z našim najbolj socialen jaz, občutek varnosti in varnosti – dr. Holland omenja veliko veščin obvladovanja brez zdravil, ki se jih lahko naučite od terapevta v pogovoru terapevtsko sejo, ki vam lahko pomaga tudi ponovno preučiti, kako vaš um in telo presnavljata stres, ter se naučiti z njim sedeti, ga čutiti in ga preživeti pod lastnimi pogoji.
Dostop do teh protivnetnih stanj ni tako zapleten – vendar sta čas in sposobnost, da jim damo prednost, pogosto privilegij življenja v kapitalistični državi z ekstremnimi razlike v premoženju – to so stvari, ki si jih (verjeli ali ne) verjetno obupno želite početi, kot so joga, mediacija, bivanje v naravi, orgazmi, crkljanje z ljubljeno osebo ali kosmatom prijatelj. To so le stvari, ki bodo vašim možganom pomagale dobiti tisti sladki, sladki oksitocin, ki vas bo pomiril in spravil v to odprto, varno in zaupljivega mesta ventralnega vagala namesto intenzivne in stresne energije »pojdi, pojdi, pojdi«, ki jo dobimo, ko so naša telesa preplavljena s kortizolom in adrenalin.
In včasih je lahko narediti prve korake za vstop v ta način tako preprosto kot dihanje.
»Torej vas samo vdihovanje in izdihovanje skozi nos pomaga pomiriti. Če ste res panični, če si zamašite desno nosnico in vdihnete in izdihnete skozi levo nosnico? To vas bo pomirilo,« pojasnjuje dr. Holland. »V resnici gre za vprašanje simpatikusa in parasimpatikusa. Ko sopihate in vdihujete in izdihujete skozi usta, vaše telo misli, da obstaja nevarnost. In ko vdihnete in izdihnete skozi nos, to v bistvu pove vašemu telesu, da niste noter boj ali beg in da ste v parasimpatiku... To je protivnetno stanje, ki ga imamo vsi želim.”
Preden greste, si oglejte aplikacije za duševno zdravje, ki jih priporočamo, da našim možganom damo malo več ljubezni:
