Če ste že slišali za Munchausen prek pooblaščenca, je to verjetno zato, ker ste ga videli v epizodi Zakon in red: Enota za posebne žrtve ali v dokumentarcu o resničnem kriminalu HBO Mamica mrtva in najdražja. Toda pogoj je več kot zaplet pop-kulture: to je zloraba.
MBP, imenovan tudi "dejstvena motnja, vsiljena drugemu", je stanje, v katerem oseba (običajno a starš, običajno mama) ali si izmisli ali povzroči, da je oseba, za katero skrbijo, hudo bolna oz poškodovan. Medtem ko večina primerov vključuje mamo in majhnega otroka, se lahko MBP pojavi tudi v situacijah, ko nekdo skrbi za starejšo ali invalidno osebo, je povedala dr. Gail Saltz, psihiatrinja in avtorica Moč drugačnega: Povezava med motnjo in genijem, pove Ona ve. In približno 7 odstotkov primerov MBP vključuje očete, dodaja.
Kako se pravzaprav imenuje?
Najprej se lotimo imena - ali bolje rečeno, več izrazov, ki se uporabljajo za opis tega stanja. Leta 1951 je dobil ime Munchausen, kar se nanaša na nemškega plemiča
Vendar pa je dr. Marc D. Feldman, psihiater, ki je raziskoval stanje več kot 25 let in je bil prikazan v celotnem dokumentarcu Mamica mrtva in najdražja, pove Ona ve da se mu zdi izraz "dejanska motnja, naložena drugemu", "neupravičeno zapleten in nejasen".
"Sliši se, kot da je otrok prisiljen v resnične motnje, kar očitno ne drži," je Feldman, čigar knjiga Umirati zaradi bolezni: Resnične zgodbe o medicinski prevari bo objavljen maja, pojasnjuje: "Otrok se na splošno ne dogovarja - z otrokom se manipulira."
Več: Ali so zdravstvene koristi gumijastih vitaminov vredne sladkorja?
In čeprav ni zastarelo uporabljati izraza "Munchausenov sindrom po pooblastilu", Feldman pravi, če ste zavezani temu izrazu, ima raje "Munchausen po pooblastilu", ker "ne gre le za nekakšen" sindrom. "" Na splošno pa Feldman raje uporablja izraz "medicinska zloraba otrok". On pojasnjuje: »Izraz MCA je veliko bolj opisen in je kljub nekaj možnim omejitvam veliko bolj jasen sodnikom, porotam in Splošna javnost."
Feldman tudi poudarja, da je "Munchausenov sindrom" popolnoma drugačno stanje, v katerem se ljudje pretvarjajo, pretiravajo ali povzročajo zdravstvene ali psihiatrične simptome same po sebi in ne v drugih (to je "po pooblastilu" del). Običajno se pri uporabi ene same besede "Munchausen" nanaša na MBP ali MCA.
"Škoda je, da je bilo uporabljenih toliko različnih izrazov, ker je javnost zmedla, kaj točno govorimo," pravi Feldman. "To je predvsem oblika zlorabe."
Kaj vključuje MBP?
V primerih MBP oskrbniki bodisi pojavijo simptome, ki se v resnici niso zgodili, bodisi aktivno povzročijo, da oseba, ki je v njihovi oskrbi, zboli ali se poškoduje, pojasnjuje Saltz.
»Namen je, kolikor lahko ugotovimo, predvsem pridobiti pozornost, sočutje in zanimanje zdravnikov osebja, ljudi v skupnosti, drugih ljudi, vendar velja za obliko zlorabe otrok, «je povedala pravi.
Dejansko je MBP ena izmed nevarnejših oblik zlorabe otrok, poudarja Saltz, ker je namerno in pogosteje povzroči smrt otroka zaradi večkratnega povzročanja nečesa otrok. Po Feldmanu 9 odstotkov objavljenih primerov MBP povzroči otrokovo smrt zaradi vedenja.
Pogost način, kako se MBP manifestira, je, da oskrbnik večkrat zaduši otroka na robu smrti, pravi Saltz in dodaja, da ko je bila študentka medicine, je izvedela, da je lahko MBP prisoten, ko se ponavlja simptom, ki ga zdravniki kljub obsežnemu zdravljenju ne morejo ugotoviti preskusi. Tudi če otrok prejme ustrezno zdravstveno oskrbo, simptom ne izgine.
Več: Vpliv spolnega nadlegovanja na duševno zdravje
Kar zadeva tip staršev, ki ga običajno opazimo v situacijah MBP, Saltz pravi, da so "videti najbolj veseli in olajšani, ko je otrok bolan", in "Neverjetno predano in vedno prisotno." Navaja primer otroka, ki ga je zdravila in je prišel s postopno izgubo mišic, ki je bila videti kot mišičasta distrofija.
"Nihče ni mogel ugotoviti, zakaj je bil otrok izjemno bolan in pogosto bruha," pravi Saltz. Sčasoma je začela postajati sumljiva in končno ugotovila, da je mama otroku dajala ipecac (zdravilo, ki je povzročilo bruhanje). Toksične ravni ipecaca v krvi otroka so bile vzrok njihovega razpada mišic.
Dean Tong, sodni izvedenec, ki je specializiran za primere lažne ali neutemeljene zlorabe otrok, ki se vsako leto posvetuje o nekaj primerih MBP, poudarja, da čeprav starši, seveda lahko izpodbijajo ugotovitve in mnenja zdravnikov, ne morejo prisiliti ponudnikov, da dajejo recepte ali izvajajo operacije ali druge zdravstvene postopke. Starši pa lahko - tako kot v Saltzovem primeru - aktivno škodujejo svojemu otroku nepravilno dajanje široko dostopnih zdravil ali njihovo trpljenje podhranjenost.
Kaj je mogoče storiti glede tega?
Po Saltzu je najpomembnejše odkriti in odstraniti žrtev iz skrbnika. Pravi, da če se žrtev ne odstrani, se bo skrbnik verjetno vrnil k zlorabi, tudi če jo odkrijejo. Žal včasih, ko otroka odstranijo, storilec preide na drugega otroka ali osebo, dodaja Saltz.
Ukrepanje je tako pomembno, če sumite, da je nekdo, za katerega veste, da je žrtev MBP, pravi Saltz, ker otroci, ki odraščajo v teh pogojih, običajno odrastejo, da ga razvijejo sami ali razvijejo posttravmatsko stresno motnjo do te mere, da ne morejo poiskati zdravniške oskrbe ne glede na resnost stanja zaradi dolgotrajnega strahu pred zdravniki.
Na žalost za MBP ni odličnega zdravljenja, pojasnjuje Saltz. Čeprav duševno zdravje Strokovnjaki lahko zdravijo osnovne motnje, kot je tesnoba, v resnici ne zdravi MBP. Psihoterapija je lahko tudi koristna, pravi, vendar večina storilcev ni pronicljiva in se jim ne zdi škodljivo, "in brez vpogleda se je precej težko spremeniti."
"Javnost mora razumeti, da je to oblika zlorabe otrok in tako kot bi to storili pri vseh oblikah zlorabe otrok, bi to prijavili," pravi.
Več: Naš ozek pogled na spolne napade ljudem omogoča, da se jim izognejo
Če sumite, da je MBP prizadel nekoga, ki ga poznate, Saltz predlaga, da to anonimno prijavite agenciji za varstvo otrok ali svojemu zdravniku ali pediatru. Kaj ti ne bi smel storiti je, da se z obravnavanim negovalcem soočita glede njihovega vedenja, saj bodo to verjetno zanikali, nato pa "šli še globlje v zemljo" in nadaljevali škodljiva dejanja, dodaja.
