Jednou z najťažších, ale najprínosnejších častí mojej práce lekára je starostlivosť na konci života. Keď má človek nevyliečiteľnú chorobu, môj cieľ je jednoduchý: zmierniť utrpenie všade, kde je to možné. Pacienti a ich rodiny bohužiaľ nie vždy volia paliatívnu starostlivosť zo strachu a nepochopenia toho, čo to je. Chcel by som prevetrať, o čom je vlastne starostlivosť na konci života.
Ak sa rozhodnete pre paliatívnu starostlivosť, neznamená to, že sa vás alebo vášho blízkeho vzdáme. V skutočnosti nám to paliatívna starostlivosť často umožňuje lepšie liečiť človeka. Viem, že je ťažké rezignovať na skutočnosť, že rakovina vás alebo vášho blízkeho alebo kongestívne zlyhanie srdca alebo chronické ochorenie pľúc nezmizne. Chcete bojovať. Chcete žiť, alebo chcete, aby žili. Ver mi, chceme, aby si žil aj ty. Aj v dnešnom svete, kde má paliatívna starostlivosť silné zastúpenie, je pre väčšinu lekárov ťažké to prijať
smrť, pretože je v rozpore so všetkým, čo nás učili - liečiť, liečiť a zachraňovať životy.Paliatívna starostlivosť je spektrum, nie konečný bod. Bez ohľadu na to, či vás alebo vášho blízkeho delia od smrti mesiace, dni, hodiny alebo minúty, môžeme vám pomôcť. Zameriavame sa na pohodlie, nie na opravu neopraviteľného, čo nám umožňuje preskúmať všetky oblasti, v ktorých sa môže skrývať utrpenie. Ak ste niekedy stratili milovanú osobu, pravdepodobne si dobre uvedomujete, že utrpenie je viac než len fyzická bolesť. Ste duchovný alebo náboženský? Môžeme vám nájsť kňaza alebo pastora alebo inú náboženskú osobnosť, s ktorou by ste sa mohli porozprávať. Z čoho máš strach? Ako by ste chceli, aby vyzerali vaše posledné dni: v bezpečných, dobre personalizovaných priestoroch nemocnice, kde sa dá ľahko vyrovnať s vašou bolesťou, alebo v láskyplnom, teplom prostredí vášho domova? Je vám zle? Zadýchavate sa? A samozrejme, bolí ťa? Keď sa zameriavame na hľadanie zázraku a skúmanie zbytočných možností liečby, často nemáme čas položiť si tieto otázky.
Ak ste boli svedkom utrpenia milovanej osoby v posledných dňoch, môžete sa desiť toho, čo príde. Možno ste videli to najhoršie zo smrti a umierania a veríte, že tento proces musí byť vždy bolestivý. Chcem poznať tvoje obavy. Podeľte sa so mnou o svoje skúsenosti. Uisťujem vás, že smrť môže byť bez bolesti. Bol som toho svedkom. Viem, že keď máš nevyliečiteľnú chorobu, si zraniteľný. Môžete mať pocit, že už nemôžete ovládať svoj život. Môžete mať pocit, že výberom paliatívnej starostlivosti sa vzdávate posledného kúska kontroly, ktorú máte. V skutočnosti vám prijatie umožní vybrať si, ako prežijete posledné dni. Spolupracujme na tom, aby sme získali späť kontrolu nad tým, čo môžeme: priniesť mier do mysle, tela a duše. Dúfam, že pre vás je vaša bolesť ovládaná, budete sa cítiť pohodlne bez rozrušenia fyzicky aj duševne a budete v pokoji - emocionálne i duchovne. Povedz mi, v čo dúfaš.
Výber paliatívnej starostlivosti pre mnohých znamená prijatie niečoho, čo ešte nie sú pripravení alebo schopní prijať. Viem, že ešte nie si pripravená, a láme mi srdce, keď vidím, ako trpíš. Prial by som si, aby som vám mohol ponúknuť možnosť zázračnej liečby. Prial by som si, aby som mohol vrátiť hodiny. Pomôžem vám s tým. Dovoľte mi ponúknuť vám poradenstvo. Dovoľte mi, aby som vám ponúkol akúkoľvek potrebnú podporu. Držím ťa za ruku a smútim s tebou. Vysvetlím vám, čo znamená vaša diagnóza, aby neboli žiadne neznáme, aby ste porozumeli. Pomôžem vám prijať tento veľmi ťažký výsledok.
Nezabudnite sa so svojou rodinou porozprávať o svojich želaniach. Napíšte si tieto želania, aby ste mali vždy kontrolu, aj keď už nemôžete hovoriť za seba. Buďte vo svojich želaniach jasní a struční a zahrňte aj svojho rodinného lekára, aby nedošlo k zámene. Tieto otvorené diskusie ušetria vašim blízkym v budúcnosti bolesť pri rozhodovaní.
Keď je čas ísť, viem, čo chcem. Viem, ako chcem ísť. Rovnako aj moji rodičia a môj manžel. Nehovorím, že to bude ľahké, ale smrť nikdy nie je. Pod prísahou som povedal slová „neublížiš“. V medicíne neexistuje nič, čo by to ilustrovalo lepšie ako paliatívna starostlivosť.
Viac o starostlivosti na konci života
Rozprávanie o rozhodnutiach na konci života nie je vtip
5 Praktických vecí, o ktorých by ste mali prediskutovať so svojimi starými rodičmi, kým nebude neskoro
Buďte prítomní: Životné lekcie od matky žijúcej s smrteľnou rakovinou
