Ohrozujú revidované pokyny pre skríning prsníkov váš mozog? Pridaj sa do klubu. Kontroverzia, ktorá sa začala minulý rok, si mnoho z nás škriabe po hlave. Porota stále hľadá výhody starých a nových odporúčaní a odborníci zo všetkých strán o tejto záležitosti horlivo diskutujú. Medzitým tu sú staré a nové pokyny spolu s rozruchom rakovina prsníka skríning.
Odporúčania mamografie na skríning prsníkov
Podľa správy zverejnenej v roku 2009 sa v USA odhaduje, že 193 370 žien v USA ochorie na invazívny karcinóm prsníka a asi 40 170 z nich na toto ochorenie zomrie.
Americká rakovinová spoločnosť (ACS), pred dvoma desaťročiami, v reakcii na alarmujúci nárast rakoviny prsníka vytvorili usmernenia k skríningu prsníkov na podporu informovanosti prevencie medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a ženy. Lekári ženám zdôraznili dôležitosť mesačných samovyšetrení prsníkov, každoročných mamografií začínajúcich vo veku 40 rokov, pre pokročilých skríning a genetické testovanie rizikových osôb a kľúčové zmeny životného štýlu, ktoré znižujú výskyt prsníkov rakovina.
ACS odporúča:
- Ženy dostávajú každoročne mamografiu od 40 rokov.
- Ženy vo veku 20 až 30 rokov absolvujú vyšetrenie prsníka zhruba každé tri roky.
- Ženy s vyšším rizikom rakoviny prsníka kvôli rodinnej anamnéze alebo iným faktorom sa porozprávajú so svojím lekárom o tom, kedy začať so skríningom a aké ďalšie vyšetrenia môžu potrebovať.
- Ženy pokračujú v mamografii každý rok, ak sú zdravé.
- Ženy, ktoré majú 20 rokov, sa naučia, ako vykonávať samovyšetrenie prsníkov (BSE) a vykonávať BSE každý mesiac.
Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti navrhujú, aby ženy podstúpili základný mamograf vo veku 35 rokov. Lekárske skupiny v posledných rokoch ustúpili od podpory samovyšetrení prsníkov, pretože nie sú dostatočné dôkazy na podporu ich prospechu, ale mnohé naďalej dodržiavajú existujúce usmernenia mamografu ACS.
Nové odporúčania pre skríning prsníkov
V novembri 2009 americká pracovná skupina pre preventívne služby radikálne zrevidovala skríning prsníkov ACS usmernenia, ktoré ich uvádzajú do súladu s európskymi usmerneniami, ktoré každé dva roky kontrolujú ženy vo veku 50 až 69 rokov rokov.
Panel zhromaždil údaje z celého sveta a vytvoril štatistické modely, aby zistil, čo by sa stalo, keby boli ženy vyšetrované v rôznom veku a časových intervaloch. Zistenia odhalili, že ročné mamografie pred dosiahnutím veku 50 rokov a samovyšetrenia prsníkov zvýšili počet falošne pozitívnych nálezov, nepotrebných mamografov a invazívnych biopsií. Panel dospel k záveru, že súčasné usmernenia spôsobujú, že ženy znášajú neoprávnené lekárske postupy, zvýšené náklady a enormný stres bez toho, aby sa podstatne zvýšila ich pravdepodobnosť prežitia prsníka rakovina. "Prínosy sú menšie a škody sú väčšie, keď sa skríning začína v 40. rokoch," hovorí doktorka Diana Petitti, podpredsedníčka panelu.
V dôsledku toho panel odporučil nasledujúce nové smernice:
- Ženy dostávajú svoj prvý mamogram od vek 50.
- Ženy dostávajú mamografiu každú dva roky.
- Ženy po tom prestanú s mamografom vek 74.
- ženy nie vykonávať samovyšetrenia prsníkov, pretože neexistuje dostatok dôkazov, ktoré by naznačovali, že poskytujú preventívny prínos.
Pokyny sú pre všeobecnú populáciu, nie pre ženy s vysokým rizikom rakoviny prsníka z dôvodu rodinnej anamnézy alebo génových mutácií, ktoré by odôvodňovali skôr alebo častejšie mamografiu.
"Dvojročné [každé dva roky] skríning prináša väčšinu výhod ročného skríningu s menším poškodením. Rozhodnutia o najlepšej stratégii závisia od programu a individuálnych cieľov a od váhy, ktorá sa kladie na výhody, škody a zdroje, “píše pracovná skupina vo svojej správe.
Polemika o pokynoch k mamografu
American Cancer Society sa však pripája k významnému zoznamu organizácií, vrátane The American College of Radiology, American College of Pôrodníctvo a gynekológia, Spoločnosť pre zobrazovanie prsníkov a prestížne nemocnice ako Mayo Clinic a M.D. Anderson, ktoré s novým nesúhlasia usmernenia.
"Toto je jeden skríningový test, ktorý jednoznačne odporúčam a ktorý by odporučil každej žene vo veku 40 a viac rokov," hovorí hlavný lekár ACS Dr Otis Brawley v reakcii na nové smernice.
Doktor Len Lichtenfeld, zástupca hlavného lekára ACS, sa obáva, že sa ženy môžu úplne rozhodnúť, čím sa zvráti desaťročia obrovského úsilia o zvýšenie súladu so skríningom rakoviny prsníka. "Našou obavou je, že v dôsledku tohto zmätku sa ženy môžu rozhodnúť, že nebudú vôbec vyšetrené." A to by bol pre mňa vážny problém. “
Mamografy urobiť zachraňovať životy
Pracovná skupina však tvrdí, že lekári musia vyšetriť 1 900 žien vo veku od 40 do 49 rokov, aby našli ženu s rakovinou, v porovnaní s iba 1 000 ženami nad 50 rokov. Dátové projekty predpokladajú, že spustenie mamografie vo veku 40 rokov zabráni ďalšiemu úmrtiu, ale taktiež povedie k 470 falošným poplachom na každých 1 000 vyšetrených žien. Pokračovanie mamografie až do veku 79 rokov zabráni ďalším trom úmrtiam, ale zvyšuje počet žien liečených na rakovinu prsníka, ktorá by neohrozila ich život.
"Zachránite viac životov, pretože rakovina prsníka je bežnejšia, ale diagnostikujete nádory u žien, ktorým bolo súdené zomrieť na niečo iné." Nadmerná diagnostika sa u starších žien zvyšuje, “hovorí výskumníčka Georgetownskej univerzity, doktorka Jeanne Mandelblatt.
Zistenia a ich implikácie s niektorými nereagujú dobre. "Tento postoj v zásade hovorí ženám, že mamografia vo veku 40 až 49 rokov zachraňuje životy, len ich nie je dostatok," hovorí doktor Brawley.
Zástancovia revidovaných usmernení tvrdia, že pretože väčšina nádorov prsníka rastie pomaly, predĺžením času medzi mamografmi je pre ženy malé riziko. Trvá na tom, že aj pre menšinu žien s agresívnymi, rýchlo rastúcimi nádormi nemá ročný skríning veľký vplyv na šance na prežitie.
Pred rozhodnutím si prečítajte možnosti skríningu prsníkov
Barbara Brenner, výkonná riaditeľka akcie rakoviny prsníka so sídlom v San Franciscu, hovorí, že skupina bola z revízií „nadšená“. Advokátska skupina nepodporuje skríning pred menopauzou a mení svoj navrhovaný interval z ročného na každé dva roky. "Mamografy, ako všetky lekárske intervencie, majú riziká a výhody," hovorí Brenner.
Aký je konečný súčet?
Čo je správna voľba pre ženy, ktoré sú uprostred všetkého zmätku a kontroverzií?
Účinky skríningu rakoviny prsníka pomocou termografie, ultrazvuku alebo magnetickej rezonancie (MRI) nie sú známe a nie je jasné, či ročný skríning (po 40 -tke) s mamografiou robí viac dobrého ako ublížiť.
Nanešťastie, pretože veda často predstavuje tieto druhy hádok, ženy sa v konečnom dôsledku musia stať vlastnými sudcami a porotami, pričom sa musia zapojiť od dôveryhodného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. "Ženy majú právo vedieť, aké sú [pokyny], a robiť najlepšie rozhodnutia," hovorí Brenner. "Tieto pokyny pomôžu tejto konverzácii."
Ďalšie rady o prevencii rakoviny prsníka
Ako znížiť riziko rakoviny prsníka
SheKnows.com vám ponúka niekoľko tipov, ako znížiť riziko vzniku druhej najčastejšej rakoviny, rakoviny prsníka.
Viac o rakovine prsníka
- Prežitie rakoviny prsníka: Príbeh Kerri Dowdovej
- Termografia prsníka na včasné odhalenie
- Máte príznaky rakoviny prsníka?
