Ľudia podstupujú hysterektómiu z rôznych dôvodov a niekedy to zahŕňa aj odstránenie vaječníkov. Myšlienkou za tým bola myšlienka, že ak osoba už nebude mať maternicu, nebude potrebovať svoje vaječníky, takže kým majú veľkú operáciu, lekári môžu tiež odstrániť vaječníky, aby zabránili riziku tohto typu rakovina.
Avšak a nedávna štúdia uskutočnené na University of Warwick dospeli k záveru, že môže existovať súvislosť medzi odstránením vaječníkov počas hysterektómie a rizikom predčasného úmrtia na srdcové choroby. Znamená to, že vaječníky by sa mali nechať na pokoji alebo odstránenie rizika rakoviny stále prevažuje nad potenciálnymi škodami? Hovorili sme s niekoľkými lekármi, aby sme to zistili.
Viac: Ako zistiť, kedy bolesť panvy môže byť rakovinou vaječníkov
Prečo to bolo také bežné?
Podľa Dr. Marca Wintera, gynekológa v Saddleback Memorial Medical Center v Laguna Hills v Kalifornii, myslenie na odstránenie vaječníkov v čase hysterektómie sa za posledných 20 dramaticky zmenilo rokov.
„Rastúce pochopenie potenciálnych dlhodobých zdravotných prínosov udržiavania vaječníkov posunulo kyvadlo smerom k zachovaniu vaječníkov až do veku 51 rokov. priemerný vek ženy v menopauze) alebo dokonca vo veku 65 rokov,“ povedal Dr. Yen Tran, gynekológ v Orange Coast Memorial Medical Center, Fountain Valley, Kalifornia. Ona vie.
Viac: Metóda antikoncepcie, ktorá vám môže zachrániť život
Kto by to mal zvážiť?
Tran vysvetlil, že vo všeobecnej populácii je celoživotné riziko vzniku rakoviny vaječníkov menšie ako 2 percentá. Ale to sa zvyšuje na 46 percent u žien s génovými mutáciami BRCA1 a až na 23 percent s génom BRCA2 mutácie a 14 percent u pacientov s Lynchovým syndrómom (dedičný nepolypózny kolorektálny karcinóm syndróm).
„Na základe týchto dostupných dôkazov je to rozumné pre ženy s mutáciou BRCA a Lynchovým syndrómom aby im odstránili vaječníky hneď po ukončení pôrodu alebo vo veku 35 až 40 rokov,“ povedala. povedal.
V týchto prípadoch, poznamenal Tran, je toto zníženie rizika odstránenia vaječníkov uprednostňované skôr ako skríning rakoviny vaječníkov alebo vajcovodov alebo chemoprevencia u žien, ktoré sú nositeľmi génových mutácií.
American College of Obstetrics and Gynecology odporúča zvážiť odstránenie vaječníkov v čase hysterektómie len u žien, ktoré sú po menopauze alebo ktoré majú stav, pre ktorý môže byť prospešné odstránenie vaječníkov (napr. endometrióza, zápalové ochorenie panvy, chronické panvové ochorenie bolesť).
Keďže priemerný vek žien v menopauze je 51 rokov, na základe komplexného prehľadu pozorovacích údajov vyvodiť záver, že konzervácia vaječníkov v čase benígnej hysterektómie do veku 51 rokov alebo starších je priaznivá, Tran vysvetlil.
Kto by mal pravdepodobne zrušiť odstránenie vaječníkov?
S výnimkou jedincov s vysokým rizikom vzniku rakoviny vaječníkov – kvôli nižšiemu riziku vzniku rakoviny vaječníkov vo všeobecnej populácii – dostupné dôkazy naznačujú, že odstránenie vaječníkov vo veku do 51 rokov je spojené so zvýšeným rizikom nielen srdcových chorôb, ale aj kognitívna porucha, demencia, Parkinsonova choroba, depresia, úzkosť, glaukóm a osteoporóza, ako aj ovplyvnenie sexuálnych funkcií vrátane libida, vzrušenia a orgazmus.
Nežiaduce účinky chirurgického odstránenia vaječníkov sú väčšie ako pri prirodzenej menopauze a môžu byť spojené s náhlym znížením produkcie androgénov, estrogénov a progesterónu. V skutočnosti ľudia, ktorým boli odstránené vaječníky skôr ako vo veku 51 rokov bez doplnku estrogénu, potom trpeli horšími príznakmi ako ľudia s doplnkom estrogénu, povedal Tran.
Viac: 13 mizerných realít života s PCOS
Bolo publikovaných niekoľko štúdií, ktoré skúmali ženy po hysterektómii a to, či im boli odstránené vaječníky alebo nie. Všetky ukázali pokles rakoviny vaječníkov s odstránením vaječníkov, ale vyššie riziko úmrtia z iných príčin vrátane srdcových chorôb a iných druhov rakoviny, povedal Winter. Celkovo ženy, ktoré si nechali vaječníky, žili podstatne dlhšie. Zdá sa, že ochranný účinok trvá až do veku 65 rokov.
Poznamenal, že tieto štúdie neboli schopné kontrolovať účinok užívania hormónov, ktoré môžu znížiť riziko srdcového zlyhania a že iné nedávne štúdie ukázali, že veľká časť rakoviny vaječníkov – asi 70 percent – začína v vajíčkovodov.
Teraz, povedala Winter, mnohí gynekológovia odporúčajú odstránenie vajcovodov, aj keď sú vaječníky zachované. Postupom času by to teoreticky malo ešte viac znížiť úmrtnosť žien, ktoré si ponechali vaječníky.
„Základom je, že väčšina gynekológov teraz odporúča ponechať si vaječníky a odstrániť vajcovody v čase hysterektómie, pokiaľ niekto nemá silnú rodinnú anamnézu rakoviny vaječníkov,“ Winter povedal.
