Akonáhle ponoríte prst do trhaných vôd neplodnosti, všetky zasvätené inicializmy môžu byť ohromujúce (FET, TTC, IUI - zoznam pokračuje). Ale je tu jeden trojpísmenný inicializmus obzvlášť potrebujete vedieť, a je AMH. Znamená anti-mullerovský hormón a mnoho lekárov ho považuje za najspoľahlivejší ukazovateľ rezervy vaječníkov-alias počet zdravých vajíčok, ktoré žene zostali.
Tvrdo som sa naučil, že nie všetci lekári ponúkajú tento test ženám s nevysvetliteľnou neplodnosťou. Potom, čo sme sa s manželom pokúšali takmer rok bez šťastia, som navštívil svojho gynekológa, aby som získal odpovede. Testy hladín estradiolu, FSH (hormónu stimulujúceho folikuly) a progesterónu sa vrátili „skvelé“-a tak mi povedala, aby som pokračovala v kurze a vrátila sa o šesť mesiacov, ak som ešte nebola tehotná.
Viac: Ako „Dúhové mamy“ pomáhajú šíriť toľko potrebné povedomie o potrate
O šesť mesiacov neskôr bola moja rúra stále bez slivky, a tak som znova zavolala svojmu gynekológovi, či by sme nemohli urobiť vnútromaternicové oplodnenie. Ale keď som išiel na počiatočnú návštevu, na ultrazvuku nebolo vidieť žiadne vaječné folikuly. Môj gynekológ bol zmätený, rovnako ako ja - koniec koncov, moja menštruácia bola vždy ako hodinky a moje hladiny hormónov sa merali priamo na ceste k zdravej reprodukcii. Ale môj povestný kartón na vajíčka sa skutočne zdal byť prázdny.
V tom čase to bol rok a pol snaženia sa počať dieťa, a tak som sa rozhodla povedať sayonara svojmu gynekológovi a poradiť sa s plodnosť lekár (alias reprodukčný endokrinológ). RE vykonala rozsiahlejšie testovanie, ktoré sa vyplatilo. Dozvedel som sa, že moje hladiny AMH boli veľmi nízke pri 0,45. (V tom čase som mal 37 rokov, ale tieto úrovne boli rovnaké ako u ženy nad 41.) Preklad? Mal som diagnózu zmenšenej rezervy vaječníkov a nebolo pravdepodobné, že by som počala bez lekárskeho zásahu - alebo možno vôbec.
Ako každý, komu sa zdá, že biologické hodiny tikajú hlasnejšie, vie, že čas je zásadný, keď máte viac ako 35 rokov a pokúšate sa stať matkou. (Len sa opýtajte Americká tehotenská asociácia, čo hovorí, že priemerný čas na počatie párov v tomto vekovom rozmedzí je jeden až dva roky.) Po diagnostikovaní som sa snažil prijať realitu, ktorú by som premrhaný rok a pol drahocenného času - najmä vzhľadom na skutočnosť, že na vysvetlenie môjho problému stačil jednoduchý krvný test, ktorý som mohol urobiť správne preč.
Viac: Darčeky, ktoré by ste pravdepodobne nemali dať niekomu, kto zápasí s neplodnosťou
Absolvovaním neformálneho prieskumu môjho Vyriešiť skupina na podporu neplodnosti, dozvedela som sa, že viac ako polovica tiež nebola nikdy testovaná na AMH, kým som nenavštívila kliniku plodnosti. Podobné odpovede som dostal aj pri zasielaní otázok v rôznych skupinách Facebooku spojených s neplodnosťou.
A keď som hovoril s doktorkou Deborah Simmonsovou, terapeutkou z Minnesoty, ktorá sa špecializuje na neplodnosť, povedala: „Mnoho mojich pacientov mi hovorí, že stratili drahocenný čas a roky so svojimi OB-GYN, ktorí nekontrolovali hladiny AMH na všetky. Hovorím svojim pacientom, že OB-GYN sú úžasné v tehotenstve a pri pôrode, ale väčšina z nich veľmi zle kontroluje neplodnosť. “
Prečo teda viac gynekológov neponúka tento jednoduchý - a pritom životne dôležitý - test?
Podľa reprodukčného endokrinológa so sídlom v Austine Kaylen Silverbergovej je to tak, že ich chápanie plodnosti nie je na úrovni porozumenia RE.
"Gynekológovia nie sú špecialisti na plodnosť," hovorí Silverberg, ktorý spolupracuje s Texas Fertility Center. "Napriek tomu, že sú dobre mienené, väčšina gynekológov nevie o AMH ani o tom, ako ju interpretovať." Dodáva, že väčšina gynekológov dostane formálne iba štyri až osem týždňov školenie o neplodnosti počas pobytu v zdravotníctve, zatiaľ čo lekári pre plodnosť certifikovaní radou musia absolvovať ďalšie tri roky odbornej prípravy v oblasti reprodukcie endokrinológia.
Pridajte k tomu skutočnosť, že AMH vstúpil do konverzácie o plodnosti len nedávno - asi osem pred 10 rokmi, hovorí Dr. Ruben Alvero z centra pre plodnosť žien a dojčiat v Providence, Rhode Ostrov. "AMH je relatívne nový prírastok k tomu, čo robíme, takže lekári OB-GYN možno trénovali už vtedy, keď bol jediným testom FSH."
Viac: Prečo jeden pár oznamuje svoju neplodnosť veselými fotografiami
Silverberg aj Alvero zohľadňujú AMH s mnohými ďalšími premennými, aby získali čo najkompletnejší obraz o reprodukčných perspektívach ženy. Vek a ďalšie hladiny hormónov sú tiež zahrnuté do rovnice - konkrétne FSH a estradiol (merané v 3. deň cyklu) - ako aj počet antrálnych folikulov (počet folikulov pozorovaných prostredníctvom ultrazvuk).
Ale v mnohých prípadoch je AMH považovaný za najlepší barometer ovariálnej rezervy.
"Existujú údaje, ktoré naznačujú, že AMH je najprediktívnejším [testom], kde je niekto v reprodukčnom živote," hovorí Silverberg. "Ak uvidím 30-ročnú s AMH 3, potom jej môžem s určitým stupňom istoty povedať, že menopauza nie je za rohom." Ak vidím 30-ročného s AMH 0,2, môžem so 100-percentnou istotou povedať, že musíme získať okamžite sa pohne, ak chce použiť svoje vlastné vajíčka. “ (Zaujíma vás, aká je optimálna hladina AMH pre vašu Vek? Pozrite sa na tento graf.)
Pokiaľ ide o mňa, nakoniec som prekonal šance mať sadu krásnych dvojčiat - ale až po sérii šiestich trýznivých ošetrení IUI a IVF. Ak by som to mohol urobiť znova, určite by som požiadal o test hneď, ako som mal podozrenie, že niečo nie je v poriadku, a to je moja rada každej žene, ktorá chce mať deti. Je načase, aby poznámku dostalo viac gynekológov, a to sa stane iba vtedy, ak budeme našimi obhajcami.
Morálka príbehu? Urob spočítaj si vajíčka.
