Kríza s opioidmi v Amerike je taká vážna, že ju vyhlásila núdzová situácia v oblasti verejného zdravia Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA minulý rok. V marci 2018 bolo viac ako Každý deň zomrie 115 ľudí z predávkovania opioidmi. Existuje však aj iná štatistika o vytriezvení, o ktorej sa nehovorí tak často: Počet ľudí s opioidovou závislosťou, ktorí rodia, má za posledných 15 rokov štvornásobne.
Prečo sa to deje?
Krátka odpoveď je, samozrejme, že kríza opioidov každým rokom narastá.
"V 70. rokoch minulého storočia neboli opioidy obľúbenou liečbou bolesti," hovorí SheKnows doktor Sameer Awsare, lekár a zástupca výkonného riaditeľa The Permanente Medical Group. "Lekári boli naučení predpisovať opioidy vo veľmi nízkych dávkach, pokiaľ sa osoba blížila k smrti."
Postoje lekárov k opioidom sa však začali meniť v 80. rokoch minulého storočia. Awsare vysvetľuje, že dva krátke články publikované v lekárskych časopisoch - jeden bol a
list redaktorovi a druhý bol štúdia iba 38 ľudí - tvorilo „základ viery, že opioidy majú nízky potenciál závislosti“.Viac:Ako hovoriť s milovaným, ktorý zápasí so závislosťou na opioidoch
Účinky tohto chybného základu boli ďalekosiahle. Awsare hovorí spoločnosti SheKnows, že v deväťdesiatych rokoch minulého storočia sa verilo, že opioidy majú nízky potenciál závislosti a že bolesť sa lieči nedostatočne. A tak lekári predpisovali opioidy liberálne, čím položili základy krízy závislosti.
David Garry, riaditeľ materskej fetálnej medicíny na pôrodníckom oddelení Stony Brook, Gynekológia a reprodukčná medicína hovorí, že SheKnows, že veľká väčšina závislostí na opioidoch začína predpis. Keď sa recept skončí a lekári ho už nebudú dopĺňať, muži aj ženy, u ktorých sa vyvinula an závislosť to vyhľadá inými spôsobmi, najskôr si kúpi tabletky a nakoniec sa obráti na heroín, keď sa cena stane a starosti.
"Rozdiel medzi mužmi a ženami je samozrejme v tom, že ženy so závislosťou otehotnejú," hovorí Garry. "A to, že otehotneli, neznamená, že môžu automaticky prestať."
Viac:Takmer jedna tretina opioidov je predpisovaná bez lekárskeho odôvodnenia
Ako to ovplyvňuje tehotenstvo a pôrod ženy?
Pre tehotné ženy, ktoré sa stali závislými na heroíne, je dôležité si uvedomiť, že díleri často drogujú drogy inými drogami, ako sú kokaín, PCP a metamfetamíny, vysvetľuje Garry. Ale najsilnejšou drogou, ktorá sa mieša s heroínom, je fentanyl, čo je obrovská časť dôvodu, prečo v poslednom čase pribúdali úmrtia súvisiace s opioidmi.
Dnes, predávkovanie opioidmi sú jednou z hlavných príčin toho, čo sa nazýva „materská úmrtnosť spojená s tehotenstvom“-termín, ktorý sa týka úmrtia tehotných osôb, ktoré nesúvisia s tehotenstvom samotným (ďalšími príkladmi sú dopravné nehody, zabitia a samovraždy).
Keď osoba so závislosťou na opioidoch porodí, dieťa sa stiahne. "Boli vystavení opioidom, pretože lieky prechádzajú placentou," vysvetľuje Garry. "Novorodenci majú podobnú úroveň opioidov ako ich matky."
Odstránenie detí je najskôr ošetrené obmedzením stimulácie okolo nich - napríklad deti, ktoré prechádzajú sťahovaním, sú držané v tmavších a tichších oblastiach ako ostatní novorodenci, hovorí Garry. Ďalej lekári pozorujú faktory, ako sú ich pohyby, plač a kŕmenie, aby dosiahli skóre, ktoré určuje, či dieťa potrebuje morfín, dodáva. Ak je to tak, podávajú sa malé kvapky morfínu.
Pokiaľ ide o dlhodobé účinky, závisí to od rozsahu užívania opiátov matkou. Garry hovorí, že ak by niekto užíval opioidy na predpis bez ďalších liekov, ktoré by nezmizli prostredníctvom výberov, „zdá sa, že dlhodobý výsledok nie je taký odlišný od tehotenstva, ktoré nebolo vystavené opioidy. "
Ak ide o heroín a opakované výbery, bohužiaľ je to iný príbeh. "Ak žena užíva heroín a opakovane používa a sťahuje sa, plod sa sťahuje s matkou," vysvetľuje Garry. "Myslíme si, že opakované stiahnutie môže mať dlhodobé dôsledky na oneskorenie vývoja."
Viac:Čo robiť, ak narazíte na predávkovanie opiátmi
Aké sú riešenia?
Garry v prvom rade zdôrazňuje, že je dôležité, aby sa opioidy neprepisovali, pretože to môže ľahko viesť k šmykľavému svahu závislosti. Hovorí spoločnosti SheKnows, že je dôležité, aby boli lekári o tejto problematike vzdelaní a vedeli, ako verbálne vyšetrenie pacientov pred predpisovaním opioidov.
Pre ľudí, ktorí majú závislosť na opioidoch, je neuveriteľne dôležité rozpoznať, že je to choroba, a liečiť ju tak. "Jednou z hlavných vecí je uznanie, že závislosť je choroba, a tresty nie sú účinným prostriedkom na liečbu tejto choroby." choroba, “hovorí doktorka Deborah Ansleyová, lekárka a lekárska riaditeľka Programu skorého štartu v The Permanente Medical Group. Ona vie. "Najlepšie, čo môžete urobiť, je poskytnúť nesúdnu podporu a ľahký prístup k podporným programom."
Ansley tiež hovorí, že je dôležité, aby tehotné ženy a noví rodičia mohli vyhľadať liečbu bez strachu, že im dieťa okamžite odnesú. "Kalifornia je jediným štátom, kde nie je legálne, aby služby pre deti odoberali dieťa matke iba na pozitívny test na drogy," hovorí. "Aj keď pozitívny test na drogy vedie k ďalšiemu hodnoteniu bezpečnosti domácej situácie pre dieťa, samotný test nenariadi odstránenie dieťaťa z rodiča a domova."
Táto taktika znamená, že tehotné ženy môžu s väčšou pravdepodobnosťou vyhľadať liečbu. Nie je prekvapením, že Ansley hovorí, že keď štáty budú trestať ľudí za užívanie drog počas tehotenstva, zo strachu pred odhalením drog a následným trestom sa z prenatálnej starostlivosti odhlásia. "Nielenže to môže viesť k horším výsledkom pre matky a deti, ale ani jej to nepomôže dostať sa k liečbe poruchy užívania drog," hovorí Ansley pre SheKnows.
Ako ukazujú poznatky týchto lekárov, je nevyhnutné liečiť závislosť na opioidoch tak, ako je - choroba, nie povahová chyba alebo znak slabosti. Zlomenie stigmy okolo drogovej závislosti bude prospešné pre matky aj ich deti a zvýši šance, že budú spolu žiť šťastný a zdravý život.
