Люди подвергаются гистерэктомии по разным причинам, а иногда и при удалении яичников. Идея заключалась в том, что если у человека больше не будет матки, ему не понадобятся яичники, так как пока им предстоит серьезная операция, врачи могут также удалить яичники, чтобы предотвратить риск этого типа рак.
Однако недавнее обучение исследование, проведенное в Университете Уорика, пришло к выводу, что может существовать связь между удалением яичников во время гистерэктомии и риском преждевременной смерти от сердечных заболеваний. Означает ли это, что яичники следует оставить в покое или устранение риска рака все еще перевешивает потенциальный вред? Мы поговорили с несколькими врачами, чтобы выяснить это.
Более: Как определить, что тазовая боль может быть раком яичников
Почему это было так часто?
По словам доктора Марка Винтера, акушера-гинеколога в Медицинском центре Saddleback Memorial в Лагуна-Хиллз, Калифорния, Мнение об удалении яичников во время гистерэктомии резко изменилось за последние 20 лет. годы.
«Растущее понимание потенциальной долгосрочной пользы для здоровья от сохранения яичников качнуло маятник в сторону сохранения яичников до 51 года ( средний возраст женщины наступает в период менопаузы) или даже в 65 лет », - сказал доктор Йен Тран, акушер-гинеколог в Мемориальном медицинском центре Ориндж-Кост, Фаунтин-Вэлли, Калифорния. Она знает.
Более: Метод контроля рождаемости, который может спасти вашу жизнь
Кто должен это учитывать?
Тран объяснил, что в общей популяции риск развития рака яичников в течение жизни составляет менее 2 процентов. Но этот показатель увеличивается до 46 процентов у женщин с мутациями гена BRCA1 и до 23 процентов с геном BRCA2. мутации и 14 процентов у пациентов с синдромом Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак синдром).
«Основываясь на этих доступных доказательствах, это разумно для женщин с мутацией BRCA и синдромом Линча. удалить яичники, как только они завершат деторождение или в возрасте от 35 до 40 лет », - сказала она. сказал.
В этих случаях, отметил Тран, это снижение риска удаления яичников предпочтительнее, чем скрининг рака яичников или маточных труб или химиопрофилактика для женщин, которые являются носителями генных мутаций.
Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует рассматривать удаление яичников во время гистерэктомии только у женщин, постменопаузальный период или состояние, при котором удаление яичников может быть улучшено (например, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, хронические заболевания органов малого таза) боль).
Поскольку средний возраст наступления менопаузы у женщин составляет 51 год, на основе всестороннего обзора данных наблюдений, это может можно сделать вывод, что сохранение яичников во время доброкачественной гистерэктомии до 51 года и старше является благоприятным, Тран объяснил.
Кому, вероятно, следует отказаться от удаления яичников?
За исключением людей с высоким риском развития рака яичников - из-за более низкого риска развития рака яичников в общей популяции - имеющиеся данные свидетельствуют о том, что удаление яичников в возрасте до 51 года связано с повышенным риском не только сердечных заболеваний, но и когнитивные нарушения, деменция, болезнь Паркинсона, депрессия, беспокойство, глаукома и остеопороз, а также влияние на сексуальные функции, включая либидо, возбуждение и оргазм.
Побочные эффекты хирургического удаления яичников сильнее естественной менопаузы и могут быть связаны с резким снижением выработки андрогенов, эстрогенов и прогестерона. Фактически, люди, которым удалили яичники ранее 51 года и не добавляли эстроген, впоследствии страдали от более серьезных симптомов, чем те, кто принимал добавку эстрогена, сказал Тран.
Более: 13 ужасных реалий жизни с СПКЯ
Было опубликовано несколько исследований, посвященных женщинам, перенесшим гистерэктомию, и удалению им яичников. По словам Винтера, все они показали снижение заболеваемости раком яичников при удалении яичников, но более высокий риск смерти от других причин, включая болезни сердца и другие виды рака. В целом женщины, сохранившие яичники, жили значительно дольше. Защитный эффект сохраняется до 65 лет.
Он отметил, что эти исследования не смогли контролировать эффект от приема гормонов, которые могут снизить риск сердечных заболеваний. болезнь, и что другие недавние исследования показали, что большая часть рака яичников - около 70 процентов - начинается в фаллопиевы трубы.
По словам Винтера, многие гинекологи рекомендуют удаление маточных труб даже при сохранении яичников. Со временем это теоретически должно еще больше снизить уровень смертности женщин, сохраняющих яичники.
«Суть в том, что большинство гинекологов сейчас советуют оставлять яичники и удалять маточные трубы. во время гистерэктомии, если только кто-то не имеет в семье сильного семейного анамнеза рака яичников », - Уинтер сказал.
