Îndrumările revizuite privind screening-ul sânilor vă încurcă creierul? Înscrie-te în Club. Controversa care a început anul trecut îi face pe mulți dintre noi să ne zgâriem în cap. Juriul încă nu are în vedere avantajele recomandărilor vechi față de cele noi, iar experții din toate părțile dezbate fierbinte problema. Între timp, iată vechile și noile linii directoare, împreună cu buzz over cancer mamar screening.
Recomandări de mamografie pentru screeningul sânilor
Potrivit unui raport publicat în 2009, se estimează că 193.370 de femei din Statele Unite vor dezvolta cancer mamar invaziv, iar aproximativ 40.170 dintre ele vor muri de boală.
Acum două decenii, ca răspuns la creșterea alarmantă a cancerului de sân, Societatea Americană a Cancerului (ACS) a creat linii directoare privind screeningul mamar pentru a promova conștientizarea prevenirii în rândul furnizorilor de servicii medicale și femei. Medicii au subliniat pentru femei importanța autoexaminărilor lunare ale sânilor, mamografii anuale începând cu vârsta de 40 de ani, avansate screening-uri și teste genetice pentru cei cu risc și modificările cheie ale stilului de viață au arătat că scad incidența sânilor cancer.
ACS recomandă:
- Femeile primesc o mamografie anuală începând cu vârsta de 40 de ani.
- Femeile de 20 și 30 de ani primesc un examen de sân aproximativ la fiecare trei ani.
- Femeile cu risc mai mare de cancer mamar din cauza istoricului familial sau a altor factori discută cu medicul lor despre momentul în care trebuie să înceapă screeningul și despre ce alte teste ar putea avea nevoie.
- Femeile continuă cu mamografia în fiecare an dacă sunt sănătoase.
- Femeile, începând cu 20 de ani, învață cum să efectueze un autoexamen al sânilor (ESB) și să efectueze o ESB în fiecare lună.
Unii furnizori de servicii medicale sugerează femeilor să facă o mamografie de bază la vârsta de 35 de ani. Grupurile medicale au renunțat la promovarea autoexaminărilor mamare în ultimii ani, deoarece sunt insuficiente dovezi care să le susțină beneficiile, dar mulți continuă să adere la liniile directoare existente privind mamografia ACS.
Noi recomandări de screening pentru sân
În noiembrie 2009, echipa de lucru pentru serviciile de prevenire din SUA a revizuit radical screeningul de sân al ACS orientări, alinindu-le la Orientările europene, care analizează femeile cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani la fiecare doi ani.
Panoul a adunat date din întreaga lume și a creat modele statistice pentru a vedea ce s-ar întâmpla dacă femeile ar fi examinate la diferite vârste și intervale de timp. Rezultatele au arătat că mamografiile anuale înainte de vârsta de 50 de ani și autoexaminările mamare au crescut numărul de fals pozitive, mamografii inutile și biopsii invazive. Grupul a concluzionat că orientările actuale determină femeile să suporte proceduri medicale nejustificate, cheltuieli adăugate și stres enorm, fără a crește substanțial șansele lor de a supraviețui sânului cancer. "Beneficiile sunt mai mici și daunele sunt mai mari atunci când screening-ul începe în anii 40", spune dr. Diana Petitti, vicepreședinte al grupului.
Ca urmare, panoul a recomandat următoarele noi linii directoare:
- Femeile primesc prima mamografie începând cu vârsta de 50 de ani.
- Femeile primesc câte o mamografie doi ani.
- Femeile opresc mamografiile după vârsta de 74 de ani.
- femei nu să efectueze autoexaminări ale sânilor, deoarece nu există suficiente dovezi care să sugereze că oferă un beneficiu preventiv.
Liniile directoare sunt pentru populația generală, nu pentru femeile cu risc crescut de cancer de sân din cauza istoricului familial sau a mutațiilor genetice care ar justifica efectuarea mamografiilor mai devreme sau mai des.
„Screeningul bienal [la fiecare doi ani] realizează majoritatea beneficiilor screeningului anual cu mai puține daune. Deciziile cu privire la cea mai bună strategie depind de program și de obiectivele individuale și de ponderea acordată beneficiilor, daunelor și considerațiilor de resurse ”, scrie grupul de lucru în raportul lor.
Controversă privind liniile directoare mamografice
American Cancer Society, cu toate acestea, se alătură unei liste notabile de organizații, inclusiv Colegiul American de Radiologie, Colegiul American din Obstetrică și ginecologie, Society for Breast Imaging și spitale prestigioase precum Mayo Clinic și M.D. Anderson care nu sunt de acord cu noul instrucțiuni.
„Acesta este un test de screening pe care îl recomand fără echivoc și l-aș recomanda oricărei femei de peste 40 de ani”, spune medicul șef al ACS, Dr. Otis Brawley, ca răspuns la noile orientări.
Dr. Len Lichtenfeld, ofițer medical adjunct al ACS, își face griji că femeile ar putea renunța complet, inversând decenii de eforturi uriașe pentru a crește respectarea screeningului cancerului mamar. „Îngrijorarea noastră este că, ca urmare a acestei confuzii, femeile pot alege să nu fie deloc examinate. Și asta, pentru mine, ar fi o problemă serioasă. ”
Mamografii do salvează vieți
Grupul de lucru susține, totuși, că medicii trebuie să depisteze 1.900 de femei cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani pentru a găsi una cu cancer, comparativ cu doar 1.000 de femei cu vârsta peste 50 de ani. Datele proiectează că pornirea mamografiilor la vârsta de 40 de ani previne o moarte suplimentară, dar duce, de asemenea, la 470 de alarme false pentru fiecare 1.000 de femei examinate. Continuarea mamografiilor până la vârsta de 79 de ani previne trei decese suplimentare, dar crește numărul femeilor tratate pentru cancer de sân care nu le-ar amenința viața.
„Salvați mai multe vieți, deoarece cancerul de sân este mai frecvent, dar diagnosticați tumori la femeile care erau destinate să moară din altceva. Supra-diagnosticul crește la femeile în vârstă ”, spune cercetătoarea Universității Georgetown, dr. Jeanne Mandelblatt.
Descoperirile și implicațiile acestora nu rezonează prea bine cu unele. „Această poziție le spune în esență femeilor că mamografia la vârsta de 40 până la 49 de ani salvează vieți, doar că nu sunt suficiente”, spune dr. Brawley.
Susținătorii liniilor directoare revizuite susțin că, deoarece majoritatea tumorilor mamare sunt în creștere lentă, există un risc redus pentru femei prin prelungirea timpului între mamografii. Insistă, chiar și pentru minoritatea femeilor cu tumori agresive, cu creștere rapidă, screening-ul anual face puțin diferența în ceea ce privește șansele de supraviețuire.
Examinați opțiunile de screening pentru sân înainte de a decide
Barbara Brenner, director executiv al Breast Cancer Action din San Francisco, spune că grupul a fost „încântat” de revizuiri. Grupul de susținere nu acceptă screeningul înainte de menopauză și își schimbă intervalul sugerat de la anual la fiecare doi ani. „Mamogramele, ca toate intervențiile medicale, prezintă riscuri și beneficii”, spune Brenner.
Care este linia de jos?
Pentru femeile prinse în mijlocul tuturor confuziei și controverselor, care este alegerea corectă?
Efectele screeningului pentru cancerul de sân cu termografie, ultrasunete sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sunt necunoscute și nu este clar dacă screening-ul anual (după vârsta de 40 de ani) cu mamografie este mai bun decât dăuna.
Din păcate, deoarece știința prezintă adesea aceste tipuri de enigme, femeile trebuie să devină în cele din urmă propriul lor judecător și juri, solicitând contribuția furnizorului lor de încredere. „Femeile au dreptul să știe care sunt [liniile directoare] și să ia cele mai bune decizii”, spune Brenner. „Aceste linii directoare vor ajuta această conversație”.
Mai multe sfaturi despre prevenirea cancerului de sân
Cum să vă reduceți riscul de cancer mamar
SheKnows.com vă oferă câteva sfaturi despre cum să vă reduceți riscul de a face al doilea cel mai frecvent cancer, cancerul de sân.
Mai multe despre cancerul de sân
- Supraviețuirea cancerului de sân: povestea lui Kerri Dowd
- Termografie mamară pentru depistare precoce
- Aveți simptome de cancer mamar?
