À medida que o número de mães que amamentam continua a aumentar, também aumenta o uso de drogas, tanto legais quanto recreativas. Aqui está o que você precisa saber sobre drogas e como elas afetam o leite materno.
Três coisas para saber
Como mãe que amamenta, você deve estar ciente de que há três coisas que sabemos com certeza sobre drogas e leite materno:
- Quase todas as drogas passam para o leite humano.
- Quase todos os medicamentos aparecem em quantidades muito pequenas, geralmente menos de 1% da dose materna.
- Muito poucos medicamentos são contra-indicados para mães que amamentam.
A questão de quais drogas são seguras para tomar durante a lactação é bastante complicada. Muitos fatores devem ser levados em consideração, como:
A via de administração - As drogas podem entrar no seu sistema de várias maneiras diferentes: por via oral, intravenosa, intramuscular, tópica ou por inalação. Medicamentos tópicos (cremes para a pele) e medicamentos inalados ou aplicados nos olhos ou nariz atingem o leite em quantidades menores e mais lentamente do que outras vias e quase sempre são seguros para amamentação mães. Os medicamentos orais demoram mais para entrar no leite do que as vias IV e IM.
Com que frequência você toma o medicamento - Medicamentos tomados 30 a 60 minutos antes de você mamar provavelmente serão um pico de níveis sanguíneos quando seu bebê mamar.
A idade e o nível de maturidade do seu bebê — A frequência e o volume das mamadas (o bebê que mama uma ou duas vezes ao dia e complementa o restante do tempo, receberá menos medicamento do que o bebê que é totalmente amamentado e pode mamar 10 a 12 vezes por dia).
O tipo de medicamento - Nas últimas duas décadas, à medida que as taxas de amamentação aumentaram, também aumentou a precisão dos métodos que usamos para medir medicamentos no leite humano. Isso é bom porque em certas situações, como amamentar um bebê prematuro muito doente, saber quais medicamentos aparecem mesmo em quantidades muito pequenas pode ser significativo.
Muitos médicos têm medo de prescrever um medicamento por causa da abordagem conservadora adotada para administrar medicamentos a mulheres grávidas. Eles acham que, se um medicamento pode causar defeitos congênitos em uma mulher grávida, eles não devem administrá-lo a uma mulher que amamenta. A diferença é que, enquanto a placenta permite que as drogas entrem na corrente sanguínea do feto em desenvolvimento, a mama serve como uma barreira muito eficaz para um bebê totalmente desenvolvido.
Os médicos tendem a errar por excesso de cautela e recomendam que a mãe desmame, em vez de pesquisar e tranquilizar a mãe. mãe que a medicação é segura para o bebê (como a maioria das drogas) ou explorar alternativas mais seguras medicamentos. Você deve estar ciente de que o PDR (Physician's Desk Reference - também conhecido como a bíblia do médico) contém muito pouca informação sobre amamentação, e baseia suas recomendações na ideia de que nenhum medicamento deve ser tomado por uma mãe que amamenta, a menos que tenha se mostrado absolutamente seguro em todos os circunstâncias.
O problema com isso é que não há praticamente nenhuma droga no mundo, incluindo o Tylenol, que possa ser considerada absolutamente segura o tempo todo. Ao decidir qual medicamento tomar, você deve sempre analisar a situação de uma perspectiva de risco/benefício: Os benefícios da amamentação são bem conhecido e indiscutível, portanto, os médicos devem recomendar o desmame de uma mãe apenas quando houver documentação científica de que um medicamento será prejudicial a ela infantil. Um médico que acredita no valor da amamentação deve reservar um tempo para explorar terapias alternativas, ou se a amamentação deve ser interrompida, encorajar a mãe a continuar bombeando o leite para manter o suprimento e voltar a amamentar assim que possível. Se o seu médico prescrever um medicamento que ele diz ser incompatível com a amamentação, é razoável pedir documentação e/ou medicamentos alternativos.
Orientações gerais para o uso de medicamentos durante a enfermagem
- Só tome um medicamento se REALMENTE precisar. Considere terapias alternativas, sem medicamentos, se possível.
- Se você puder escolher, adie o início do medicamento até que o bebê esteja mais velho. Um medicamento que pode causar problemas para um recém-nascido pode ser bom para um bebê mais velho, maior e mais maduro.
- Tome a menor dose possível pelo menor tempo possível.
- Programe as doses para que a menor quantidade entre no leite (tome logo após a mamada, de preferência à noite, em vez de logo antes da amamentação).
- Fique atento a reações como sonolência, erupções cutâneas, diarreia, cólicas, etc. Embora as reações sejam raras, é importante manter seu médico informado sobre qualquer alteração.
- Se você precisar tomar um medicamento contraindicado e não houver alternativas disponíveis, adquira uma boa bomba elétrica para manter seu suprimento de leite se precisar desmamar por mais de um dia ou dois. Seu suprimento aumentará quando o bebê começar a mamar novamente.
Seguem algumas informações muito gerais sobre medicamentos que geralmente são considerados seguros durante a amamentação:
Se o medicamento for comumente prescrito para bebês, na maioria das vezes é seguro tomá-lo durante a amamentação, porque o bebê geralmente recebe uma dose muito menor do leite do que tomaria diretamente. Exemplos são a maioria dos antibióticos, como a amoxicilina.
Drogas consideradas seguras durante a gravidez são geralmente, mas com algumas exceções, seguras para tomar durante a amamentação.
Drogas que não são absorvidas pelo trato GI (estômago ou intestino) geralmente são seguras. Muitas dessas drogas são injetadas, como heparina, insulina, lidocaína ou outros anestésicos locais. Imunizações como sarampo alemão, vacinas contra gripe, testes de tuberculose ou hepatite A e B não são prejudiciais ao bebê - mesmo aqueles com vírus vivos.
A maioria dos medicamentos antiepilépticos, anti-hipertensivos e antiinflamatórios não esteróides são seguros durante a lactação. Medicamentos antidepressivos e seu uso por mães que amamentam estão sendo amplamente estudados, pois cada vez mais mais mulheres estão atualmente sendo tratadas para depressão, que geralmente ocorre durante o período pós-parto. Alguns estudos sugerem que bebês de um ano de idade de mães deprimidas podem não apresentar desenvolvimento neurocomportamental normal. Portanto, é importante tratar a depressão e também continuar amamentando durante o tratamento, pois um dos muitos benefícios da amamentação é seu efeito positivo no neurodesenvolvimento.
O uso de medicamentos antidepressivos normalmente não contra-indica a amamentação. Temos mais informações sobre a segurança de alguns medicamentos do que sobre outros. Atualmente, os antidepressivos mais prescritos são os ISRS (inibidores seletivos da recaptação da serotonina), como Paxil e Zoloft. Ambos aparecem no leite materno em quantidades muito pequenas. Zoloft é o antidepressivo preferido para mães que amamentam porque é eficaz para muitas mães, e estudos em bebês amamentados mostram que seus níveis sanguíneos geralmente são muito baixos para serem medidos. Geralmente é o primeiro medicamento a ser experimentado.
Paxil é geralmente considerado seguro para mães que amamentam. Parece entrar no leite em quantidades mínimas. O Prozac não é a droga de escolha porque tem uma meia-vida mais longa e aparece mais no leite do que os outros medicamentos SSRI. O Prozac deve ser evitado na mãe que está amamentando um bebê prematuro ou recém-nascido, especialmente se ela tomou o medicamento durante a gravidez. O tratamento com Prozac tem menos probabilidade de causar problemas se o bebê tiver quatro a seis meses de idade porque o bebê é mais capaz de eliminá-lo quando for mais velho.
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