Para a maioria das pessoas, saúde mental pode parecer de uma certa maneira. Tudo começa com o contato com o provedor certo, obtendo um diagnóstico e descobrindo qual é o melhor tratamento para suas necessidades específicas - se isso inclui diferentes estilos de terapia, medicamento ou outros, construindo um arsenal de habilidades de enfrentamento para ajudá-lo a navegar pelos estressores e ansiedades em sua vida. Seu cérebro, afinal, é uma parte do seu corpo como qualquer órgão que precisa de cuidados adequados para continuar trabalhando com você e não contra você.
Mas o que acontece quando um desses tratamentos potenciais - medicamentos como Xanax — ocupa tanto espaço nas conversas ao redor saúde mental? E como lidamos com a maneira como esses tratamentos são vistos e apresentados como o meio mais simples e menos perturbador de tratar condições de saúde mental? em meio a uma crescente crise de saúde mental?
Essas são apenas algumas das perguntas que Maria Shriver e sua filha Cristina Schwarzenegger
explorar em seu novo Netflix documentário“Tome suas pílulas: Xanax” - e uma grande parte da conversa mais ampla que tiveram com Dra. Julie Holland (autor de Cadelas mal-humoradas, boa quimica e mais) e Oprah DailyPilar Guzmán em seus painel no evento de colaboração SHE Media do SXSW, o Future of Health no início deste mês. Com base no trabalho do documentário anterior de Schwarzenegger com o mesmo nome, que explorou o uso de Adderall em competições acadêmicas ambientes e a ideia cultural difundida de que medicamentos e pílulas são uma solução instantânea de tamanho único, o acompanhamento olha mais de perto ainda outra parte preocupante do quebra-cabeça que é a saúde mental dos EUA: o aumento nas prescrições de Xanax e como isso pode minar a verdadeira saúde mental soluções de saúde.
Daniel Cavazos para SHE Media
“Portanto, o primeiro [documentário] foi obviamente focado em Adderall. E essa brotou de uma experiência pessoal. Então, isso parecia uma evolução natural, quando estávamos nos concentrando em estimulantes para também focar em anti ansiedade medicação”, disse Schwarzenegger. “E acho que alguns dos meus objetivos para o filme eram um, para as pessoas não se sentirem sozinhas - isso foi uma grande coisa para mim quando eu era lutando para sair de Adderall - e, realmente, para as pessoas entenderem que não são as únicas pessoas experimentando isto. E… eu realmente quero que as pessoas tenham mais conhecimento sobre esse assunto para sentir que têm algumas ferramentas educacionais para que possam entender os efeitos de curto prazo e também muitos dos efeitos de longo prazo de tomar esses medicamentos”. Ela também observa que ela realmente queria para divulgar os métodos alternativos que existem além de simplesmente jogar uma pílula em um problema tão complexo quanto a saúde mental e ansiedade.
Tudo sobre Benzos
Um bom lugar para começar aqui é entender o que são essas pílulas, como elas funcionam e quão difundidas essas prescrições se tornaram: Benzodiazepínicos — uma classe de medicamentos que inclui Xanax, Valium e Ativan. Enquanto o Clínica Cleveland observa, eles funcionam fazendo com que seu cérebro libere os neurotransmissores que irão “desacelerar” seu sistema nervoso chamado ácido gama-aminobutírico (GABA).
Eles são frequentemente prescritos para ansiedade, insônia e convulsões, mas também houve um tratamento mais recente. aumento nas prescrições para dor nas costas ou outros tipos de dor crônica, de acordo com um estudo de 2019 publicado em Rede JAMA aberta. Esse estudo observa em particular que houve um aumento acentuado nas prescrições dessa classe de medicamentos entre 2005 e 2015, com a maioria dessas prescrições vindo de médicos primários e a grande maioria das prescrições foi para mulheres, adultos de meia-idade e indivíduos com seguro público como Medicaid ou Medicare.
Outra coisa a saber sobre esses medicamentos é que, como diz Schwarzenegger, existem alguns medicamentos de longa duração e efeitos colaterais de curto prazo e algumas incógnitas sobre o que eles fazem em nossos cérebros com consistente usar. Como disse o Dr. Holland: “Para uso a curto prazo, a desvantagem de coisas como Xanax, Klonopin ou Valium, uma desvantagem é que meio que transforma seu cérebro em Teflon um pouco: as coisas não grudam muito bem. Quanto mais você toma, mais isso se torna um problema, você fica um pouco desinibido. Da mesma forma, se você tomasse algumas taças de vinho, poderia dizer algo a seu amigo ou chefe que não diria. Então a desinibição, sedação, o cérebro de Teflon? Não são grandes efeitos colaterais.”
Existem também vários sintomas documentados de abstinência desses medicamentos que podem ser tão ruins, senão piores, do que os sentimentos que lhe deram a receita em primeiro lugar. “Vejo problemas com a retirada”, acrescenta Holland. “Se você parar abruptamente, terá um problema. Há também algo único no Xanax, que é a ansiedade rebote. A maioria dos benzos, eles sobem, você se sente menos ansioso, eles começam a diminuir, você se sente bem, vai dormir, você segue seu dia. Há algo sobre Xanax que faz você se sentir menos ansioso… mas quando você desce, acaba ficando um pouco mais baixo do que onde começou.”
Quando as soluções rápidas se tornam Um Ciclo Vicioso
Essas são complicações que muitas pessoas podem estar dispostas a ignorar quando estão em busca de uma solução para algo que parece tão agonizante e aparentemente impossível de se sentar, muito menos superar - como viver com ansiedade, depressão ou qualquer uma das comorbidades que geralmente os acompanham. Embora remover o estigma de precisar de ajuda de saúde mental em todas as suas formas (incluindo medicamentos) seja uma parte importante do processo, há uma linha entre a remoção do estigma e a perpetuação do mito de que “esta pílula vai consertar você” ou que existe uma verdadeira bala de prata na pílula forma para os estressores situacionais, problemas de saúde de todo o corpo e trauma geracional que muitas vezes são a verdadeira razão para os sintomas de ansiedade.
Também é preciso haver um olhar crítico para a indústria farmacêutica que encoraje essas narrativas de soluções “balas de prata” que permitem que essas soluções relativamente baratas sejam produzidas e adquirir medicamentos para ocupar o centro do tratamento em detrimento das alternativas mais caras tanto monetariamente quanto em termos de tempo e nível de comprometimento necessários para sentir o benefícios.
Particularmente, se você olhar para as populações com maior probabilidade de receber essas prescrições, como mulheres de meia-idade e classe trabalhadora ou indivíduos de baixa renda, elas também são menos propensos a ter os recursos (e o mais importante entre esses recursos: o tempo!) sistema. E se você olhar bem de perto para esse grupo demográfico de mulheres (particularmente mulheres de meia-idade) que são frequentemente pouco estudadas e mal compreendidas na comunidade médica, lançando um sedativo em problemas que muitas vezes são associados a viver em uma sociedade patriarcal, misógina, hiperindividualista e capitalista, pode parecer um pouco como se estivéssemos contornando o ralo das alegações de histeria do passado médico não tão distante, em vez de realmente tratar o problema.
Daniel Cavazos para SHE Media
“O que também é superinteressante que esses filmes falam é que muitos [esses medicamentos] são comercializados e voltados para mulheres. Quando você olha para o Xanax, é realmente importante observar como essas empresas farmacêuticas se concentram nas mulheres ”, diz Shriver. “… As mulheres estão criando filhos, estão trabalhando. Eles estão cuidando de pais idosos e têm uma tempestade perfeita na maior parte do tempo. Mas, como Christina acabou de dizer, a maioria dos médicos apenas diz: 'tome de novo'.
E não se pode subestimar que a energia “pegue de novo” faz parte do modelo de negócios de as empresas por trás desses medicamentos, como observa o Dr. Holland: “Lembre-se de que vivemos em uma economia capitalista sociedade. A medicina é uma indústria com fins lucrativos. E para as pessoas que estão tentando entrar e sair, da mesma forma que um restaurante está tentando fazer você entrar, sair e vender você... Se eles lhe derem algo que você vai gostar e voltar em um mês e pedir mais, então você é um cliente regular cliente. Desculpe, mas essa é a triste verdade… Não estou falando de todos os médicos, mas existe aquele elemento que é transacional.”
Existem outras opções?
Então, se jogarmos fora a ideia de que apenas uma pílula é a resposta para lidar com a ansiedade, o que exatamente pode ser feito? Começa com a necessidade de reavaliar o sistema que nos trouxe até aqui e realmente nomear os problemas que causam lutas e angústias generalizadas de saúde mental e procurar em maneiras significativas de abordá-los: estamos falando dos padrões de auto-abandono, excesso de trabalho (por necessidade para uma grande quantidade de americanos que vivem contracheque a contracheque), limites inexistentes e uma cultura constantemente conectada e sintonizada exigindo sua atenção que mantém seu sistema nervoso em perpétua estado de luta ou fuga.
Há também uma necessidade urgente de abordar os recursos inacessíveis de saúde mental em um sistema de saúde com fins lucrativos que deixar muitos americanos sem seguro e sem seguro no frio e desesperados por qualquer tipo de solução além da “pílula de bala de prata” que possam obter de seu médico de cuidados primários ou por meio de telemedicina. E ainda há trabalho a ser feito para abrir espaço em nossa sociedade para falar sobre essas questões, então há menos uma cultura de silêncio e vergonha em relação a dedicar o tempo necessário para curar e mais uma cultura de celebração e apoiar.
“Minha geração era ‘não fale sobre nada. Puxe-se para cima por suas botas. A terapia é apenas para pessoas com tendências suicidas. ' E é isso ”, disse Shriver. “Acho que essa é uma conversa que deveria acontecer em todas as casas, em todos os negócios. Deve ser uma questão política também… Acho que tudo isso está em uma grande tigela e é sobre isso que este filme tentou falar: O que acontece quando você toma Xanax? O que acontece quando você trabalha 24 horas por dia, 7 dias por semana - como você tem limites? E o que mais existe que você mesmo pode empregar para sua própria saúde mental, seu próprio bem-estar emocional, espiritual e físico? O que é algo que eu acho que é responsabilidade de cada um de nós - mas também é responsabilidade de nossa sociedade coletiva fazer com que seja bom falar sobre isso.
E a partir daí, Shriver, Holland e Schwarzenegger citam vários métodos alternativos e habilidades de enfrentamento que poderiam ser melhor normalizados e utilizados por nosso sistema de saúde e nosso sistema educacional para dar às pessoas acesso às ferramentas de que precisam para aprender verdadeiramente a regulação emocional e curar. Há um trabalho empolgante com canabinóides (pense em CBD, CBG e THC), psicodélicos (microdosagem), nutrição e saúde hormonal que também abrem portas para maneiras mais amplas de pode ajudar a equilibrar nossas mentes e corpos, coisas que certamente poderiam se beneficiar ao receber mais atenção do público em geral, que tem maior probabilidade de ser prescrito benzos.
Citando teoria polivagal, que é uma teoria funcional que combina neurociência e psicologia para tentar entender como os humanos (como mamíferos) reagem a estressores - por exemplo, como saímos de aquela resposta de luta, fuga ou fulvo (simpático) e no modo vagal ventral (parassimpático), que é onde temos maior probabilidade de nos conectarmos ao nosso eu mais social, sentindo-se seguro e protegido - o Dr. Holland menciona muitas das habilidades de enfrentamento não medicamentosas, os tipos que você pode aprender com um terapeuta em uma palestra sessão de terapia, que também pode ajudá-lo a reexaminar como sua mente e corpo metabolizam o estresse e aprender a lidar com ele, senti-lo e sobreviver em seus próprios termos.
Esses estados anti-inflamatórios não são tão complicados de acessar - embora o tempo e a capacidade de priorizá-los sejam muitas vezes um privilégio vivendo em uma nação capitalista com extremos disparidade de riqueza - são coisas que você (acredite ou não) provavelmente deseja fazer desesperadamente, como ioga, meditação, estar na natureza, ter orgasmos, abraçar um ente querido ou um peludo amigo. Eles são apenas as coisas que ajudarão seu cérebro a obter aquela doce e doce oxitocina que ajuda a acalmá-lo e levá-lo a esse estado aberto, seguro e lugar de confiança do vagal ventral, em vez da energia intensa e estressante de “vai, vai, vai” que obtemos quando nossos corpos são inundados com cortisol e adrenalina.
E, às vezes, dar os primeiros passos para entrar nesse modo pode ser tão simples quanto respirar.
“Então, apenas inspirar e expirar pelo nariz ajuda a acalmá-lo. Se você estiver realmente em pânico, se bloquear a narina direita e inspirar e expirar pela narina esquerda? Isso vai acalmá-lo”, explica o Dr. Holland. “Realmente se resume a essa questão do simpático e do parassimpático. Quando você está ofegante e inspira e expira pela boca, seu corpo pensa que há perigo. E quando você está inspirando e expirando pelo nariz, basicamente diz ao seu corpo que você não está lutar ou fugir e que você está em parassimpático... Este é um estado antiinflamatório, que todos nós querer."
Antes de ir, confira os aplicativos de saúde mental que recomendamos para dar um pouco mais de amor ao nosso cérebro:
