Estar grávida em meio a uma crise de saúde global é assustador. Ainda mais é o perspectiva de também perder seguro durante a gravidez - que é exatamente o que aconteceu commilhões de pessoas ao longo da pandemia.
Leah Morales, gerente de operações na cidade de Nova York, é uma dessas pessoas. Ela tinha acabado de descobrir que estava grávida quando a pandemia afetou sua empresa, da qual ela já tinha um seguro. “Disseram-nos que eles não podiam mais nos segurar e tiveram que cortar os salários e as horas de todos os funcionários em tempo integral mais da metade”, diz ela. "Então, aqui estava eu, recém-grávida e sem seguro." (E tendo acabado de receber um corte de pagamento.)
Morales passou um mês sem seguro, eventualmente se candidatando ao Medicaid via Estado de Nova York. O que ela não percebeu, no entanto, é que existem opções limitadas em termos de clínicas, hospitais e médicos que aceitam o Medicaid.
Encontrar cuidados que levam o Medicaid
“Mentalmente, isso me custou muito - era difícil encontrar hospitais que aceitassem meu novo seguro”, lembra Morales. “Eu chorava todos os dias até que finalmente encontrei uma clínica que me levaria em 16 semanas. São três meses tentando encontrar atendimento! ”
Esta foi uma época especialmente assustadora para Morales em particular: ela tinha estado grávida no passado, mas a primeira gravidez não era viável, resultando em uma dilatação e curetagem (D&C). Como resultado, os médicos disseram que ela teria dificuldade para engravidar e permanecer grávida.
“Não ter seguro de saúde e não conseguir encontrar um hospital imediatamente quando descobri que estava grávida - para ter certeza de que poderia engravidar - foi frustrante”, diz ela. “Como podemos viver em um país que se preocupa tanto com a vida, mas encontrar um médico que faça seu seguro [é] tão difícil?”
"Foi quando percebi que a gravidez é um luxo."
Imani Francies, redatora de conteúdo de Atlanta paraUSInsuranceAgents.com, também começou sua gravidez sem seguro. Ela havia acabado de se demitir do emprego como professora em tempo integral e a cobertura terminou 30 dias após seu último dia de trabalho.
“No início, íamos financiar com uma parteira que monitoraria minha gravidez e me ajudaria a entregar o bebê em minha casa, mas no final das contas decidi que seria mais seguro para mim dar à luz em um hospital, porque minha primeira filha deu à luz por meio de cesariana ”. ela diz. “Acabamos adquirindo seguro com o Medicaid de gravidez da Geórgia, para que eu possa dar à luz em um hospital sem pagar muito do bolso.”
"Foi quando percebi que a gravidez é um luxo."
Como Morales, ela também teve que pesquisar extensivamente para encontrar cuidados pré-natais cobertos pelo Medicaid, apenas encontrando um obstetra que aceitou seu seguro a uma hora de distância. “Ter que dirigir uma hora para ir às minhas consultas pode ser cansativo”, ela admite. “Deve ser possível encontrar atendimento médico de qualidade nas proximidades, sem as restrições da aceitação do seguro interferindo. Além disso, os pacientes tendo que pagar pelo estacionamento é uma despesa que se soma, mas muitas pessoas não levam isso em consideração ”.
O custo real de dar à luz
Morales e Francies, que vencem no mês que vem, não têm certeza de quanto será seu copagamento para o parto - principalmente porque não há uma maneira exata de calculá-lo com antecedência. Morales está tentando não se preocupar com isso, pronta para administrar o que vier em seu caminho.
“Estou preparada para o que minha conta pode parecer desta vez”, concorda Francies, mas acrescenta que, independentemente disso, os partos são desnecessariamente caros para mulheres grávidas.
“O parto deve ser acessível, sem seguro e com condições pré-existentes”, ela continua. E sem custos excessivos inesperados. Com a primeira gravidez de Francies, ocorreram complicações inesperadas, resultando em uma cesariana de emergência. Depois de revisar a conta, ela percebeu que havia sido encarregada de segurar a filha após o parto. “Instâncias como essa parecem injustas e desnecessárias”, acrescenta ela.
Um estudo da Universidade de Michigan descobriu que em 2015, que era o dado mais recente disponível, o custo médio de parto nos EUA era de $4,500 - independentemente de o paciente ter seguro ou não. De acordo com dados mais recentes deSaúde justa, no entanto, o custo médio do parto hospitalar fica entre US $ 5.000 e US $ 11.000 na maioria dos estados.
Considerando o alto preço - com ou sem seguro, e certamente maior sem - o número de americanos que perderam recentemente seguro, que pode pelo menos aliviar alguns dos preços mais altos da gravidez, é motivo para interesse.
Em junho de 2020, estimou-se que a recessão induzida pela pandemia era responsável por cerca de 7,7 milhões de trabalhadores - e 6,9 milhões de dependentes - tendo perdido seus funcionários patrocinados plano de saúde. Isso totaliza cerca de 14,6 milhões de pessoas que ficaram sem cobertura, de acordo com um estudo daO Fundo da Comunidade.
Por definição, isso também deixava uma grande porcentagem de gestantes sem seguro.
O que acontece quando uma pessoa grávida perde o seguro?
“O maior risco [para a gravidez sem seguro] é atrasar ou evitar o atendimento”, dizTalitha Phillips, CEO daClaris Health e trabalho certificado e doula pós-parto em Los Angeles. “Existem consultas e exames pré-natais importantes que alguém pode perder se não tiver o seguro adequado ou tiver dificuldade para navegar no sistema de seguro.”
Considerando o aumentotaxa de mortes maternas e relacionadas com a gravidez no campo - especialmente para mulheres negras - isso pode ser especialmente perigoso. “O CDC observa que 60 por cento dessas mortes poderiam ter sido evitadas se as mães tivessem entendido e acessado cuidados pré-natais e pós-parto de qualidade,”Dra. Nancy Nielsen, reitor associado sênior de políticas de saúde da Escola de Medicina e Ciências Biomédicas Jacobs da Universidade de Buffalo, disse SheKnows. “Receber cuidados de saúde regulares, com tratamento para condições que podem causar complicações é fundamental e não acontecerá se a mãe não tiver seguro.”
Esse foi o caso de Brianna Edwards, da Califórnia, que perdeu o seguro quando o marido foi despedido. Na época, ela estava grávida de quatro meses. “O consultório do meu médico não me atenderia a menos que eu pagasse o preço total adiantado pelo restante do meu cuidado pré-natal - que era de US $ 3.000. Simplesmente não podíamos pagar ”, diz ela. “Era a mesma história em todos os obstetras [GIN] ao meu redor, então me inscrevi para o MediCal e tive uma corrida por três meses.”
Quando ela finalmente conseguiu um seguro e pôde voltar ao médico com sete meses de gravidez, “eles descobriram complicações que poderiam ter sido descobertas meses anterior. Foi absolutamente ridículo. ”
É de se esperar, então, que perder o seguro durante a gravidez também pode impactar negativamente a saúde mental. “O estresse de não ter seguro ou ser financeiramente instável não é bom para a mãe ou para o bebê”, acrescenta Phillips - especialmente quando se trata de mudar de seguro. “Navegar pelas opções de seguro pode ser muito desafiador. Pode ser confuso, trabalhoso e estressante. ” Nenhum dos quais são termos que se espera associar à gravidez.
Ainda assim, pelo menos um terço das pessoas recém-grávidas experimentarão algum tipo de transição de seguro durante a gravidez, de acordo com Sarah Michalczuk, fundadora e CEO dapredictaBill, que é especializada em consultoria imparcial de seguro saúde.
“As gravidezes duram de nove a dez meses, e quase todos os americanos devem voltar a aderir ao seguro saúde uma vez a cada doze, então não é surpreendente que os indivíduos que estão em algum tipo de transição possam perder a cobertura por acidente ”, diz Michalczuk sobre o aparentemente alto número. “Existem [também] algumas situações muito esotéricas em que pode ser difícil para mulheres grávidas manter a cobertura, [como] aquelas com cobertura por meio de um sindicato.”
Um exemplo é o sindicato dos atores, SAG-AFTRA, para o qual você deve ganhar um valor mínimo em dólares atuando ou trabalhar um número mínimo de dias para se qualificar para o seguro. “Você pode imaginar que uma pessoa grávida pode ter problemas para encontrar um trabalho de atuação durante a gravidez”, diz Michalczuk.
Por outro lado, algumas pessoas podem optar intencionalmente Fora de seguro porque acham que é mais barato ou não percebem que são elegíveis. “Não é incomum que um casal seja segurado por um plano médico de curto prazo que parece barato, no entanto, uma vez que engravidam, eles percebem que isso exclui especificamente a cobertura de maternidade ”, ela explica. “Outro motivo é simplesmente em torno da educação. Há uma percepção equivocada de que você não conseguirá obter seguro saúde se estiver grávida ou que será mais caro. Na verdade, o oposto é verdadeiro."
Estou grávida: eu me qualifico?
“Você pode ser elegível para um seguro mais barato Porque você está grávida ”, esclarece Michalczuk. “Se sua renda for baixa, você terá direito a subsídios - descontos - em prêmios de seguro e pode até obter descontos extras especificamente porque está grávida. Esses planos de seguro cobrem totalmente o cuidado pré-natal - [o que significa que é] gratuito para você - contanto que seu obstetra / ginecologista adira a serviços considerados preventivos pelo governo dos Estados Unidos. Em outras palavras, um determinado número de ultrassons e exames de sangue muito específicos ”.
Se você não tiver seguro e não tiver certeza de qual seguro se qualifica, Michalczuk sugere verificarhealth.gov para subsídios (seus descontos) ou para ver se você se qualifica para o Medicaid. Alternativamente, se você tiver seguro saúde privado, você pode usar PredictaBill.com para que seu algoritmo compare planos potenciais. “Quase sempre há uma oportunidade de economizar milhares de dólares, mas pode não ser óbvio como fazer isso”, diz ela, também sugerindo que se o seu período de inscrição aberta ou de seu cônjuge for antes sua data de vencimento, é aconselhável reconsiderar suas opções agora.
“A grande maioria das contas médicas chegará ao dia em que seu bebê nascer”, explica ela, acrescentando que, após o nascimento, os pais têm apenas 30 dias para incluir o recém-nascido no seguro. “Certifique-se de adicionar seu bebê ao seu seguro de saúde o mais rápido possível”, ela aconselha, reconhecendo que é difícil lembrar de fazer isso ao cuidar de um recém-nascido. “Se você e seu cônjuge estiverem em planos separados, você pode adicionar seu bebê a qualquer um dos planos. Provavelmente, você precisará de uma cópia da certidão de nascimento para fazer isso, então planeje de acordo. ”
Se você está grávida e recentemente perdeu o seguro, não entre em pânico. “O governo determina que o atendimento pré-natal seja gratuito - você não precisa atingir uma franquia - com o seu seguro de saúde”, diz Michalczuk. “Eles querem encorajar mais mães a receber cuidados pré-natais e ter partos saudáveis.”
Dito isso, ainda existem custos que podem permanecer descobertos. “O seguro estadual não cobre certos testes porque eles não são considerados necessários”, explica Morales, citando sua própria experiência. “Eu pessoalmente acho que o NIPT [teste pré-natal não invasivo] é necessário. Isso dá aos pais tempo para planejar como cuidar de seu filho que pode ter uma deficiência, ou terminar antes de 20 semanas. Uma vez que não é coberto, [eu sugiro que você] tenha um extra de $ 250 a $ 400 economizados para esse teste ”
“Além disso, os exames podem variar de US $ 300 a US $ 600”, acrescenta ela. “Aprendi da maneira mais difícil.”
Morales sugere uma coisa acima de tudo, no entanto: buscar apoio na comunidade de gestantes e pais. “Inscreva-se para tudo os aplicativos e fóruns ”, insiste. “Conheci mulheres incríveis em aplicativos de gravidez que deram à luz aqui em Nova York no Medicaid. [Eles] me guiaram para uma clínica que pode ser capaz de me encaixar - e eles fizeram! ”
Francies concorda e aconselha a pesquisar serviços e organizações de saúde gratuitos em sua área. “Comece a pesquisar online para ver que ajuda está disponível nas proximidades ”, diz ela. “Paternidade planejada, centros de saúde comunitários, Medicaid, e as departamento de saúde local são bons lugares para começar. ”
Antes de ir, confira nossos princípios básicos para grávidas em repouso na cama:
