A primeira vez que senti a dor, estava correndo. Eu estava grávida de 13 semanas e começando a treinar para uma meia maratona. Eu já teria cinco meses e adorei a ideia: “Já havíamos corrido uma maratona juntos”, imaginei-me dizendo ao meu futuro filho. "Então, isso não foi nada."
No início daquele ano, fui diagnosticado com síndrome do ovário policístico (PCOS). Disseram a meu marido e a mim que tínhamos menos de 2% de chance de conceber naturalmente.
Nunca fico mais motivado do que quando me dizem que não posso fazer algo. Tomei Clomid, Letrozole e Metformina. Enfiei agulhas em minha barriga e suportei ciclos hormonais de esperança e decepção. Fiz uma dieta cetogênica para aguçar minha sensibilidade à insulina. Estudei meus ovários em telas de ultrassom, contando os cistos que brilhavam como pérolas.
Foi a dieta que finalmente fez isso. Eu estava interrompendo os medicamentos para fertilidade porque meus ovários estavam hiperestimulados, os cistos crescendo e se multiplicando. Quando minha enfermeira ligou, sua alegre descrença foi temperada com cautela.
“Tente não ficar muito animado,” ela disse, gentilmente.
Na sexta semana de gravidez, os níveis normais de HCG variam de 1.080 a 56.500 mIU / ml. Os meus tinham 13 anos.
Fiz coletas de sangue a cada dois dias, esperando para saber se meus números dobraram da maneira que deveriam. Eles fizeram. Às vezes, eles até triplicaram. Meu marido, Adrian, especulou que era uma menina. “Um menino já teria desistido”, brincou. Eu sabia que era perigoso pensar assim, em termos de meninos e meninas e determinação herdada - mas nós o fizemos de qualquer maneira.
Duas semanas depois, meus níveis de HCG atingiram o limite inferior do normal. Tínhamos permissão para acreditar em nosso bebê. Este foi a nossa maratona, imaginei-me contando para minha filha - minha filha, como aconteceria.
Meu primeiro trimestre passou bem. Eu mantive minha prática diária de Pilates e atribuí a dor em 13 semanas a um músculo da virilha distendido. Disse a mim mesmo que retomaria o treinamento da meia maratona quando voltássemos de nossa lua de bebê no Havaí.
Eu estava grávida de 16 semanas naquela viagem. Dezesseis semanas, a primeira vez que Adrian teve que me ajudar a sair da cama, uma mão em cada quadril, segurando os ossos da minha pélvis juntos. Rolar na cama era insuportável. Tive que sentar para colocar ou tirar calças ou sapatos; movimento unilateral, como puxar uma perna da parte de baixo do meu biquíni, era impossível. A dor era como a quebra de um osso, a ruptura de alguma estrutura interna essencial.
Demorou semanas - incluindo ultrassom e uma ressonância magnética e visitas ao meu obstetra e um quiroprático - para chegar a um diagnóstico: disfunção da sínfise púbica ou SPD.
A sínfise púbica é a articulação cartilaginosa que une os dois ossos púbicos. Acredita-se que a disfunção da sínfise púbica ocorra quando o gravidez hormônio relaxina solta os ligamentos que fortalecem essa articulação, criando instabilidade pélvica que, de acordo com Fisioterapia, causa "grandes dificuldades funcionais, resultando em uma diminuição considerável na qualidade de vida." Essas dificuldades incluem leves a graves dor na região púbica, virilha e parte interna da coxa, em um ou ambos os lados, que piora durante as atividades de sustentação de peso, especialmente unilateral uns. Também pode haver um estalo ou um rangido na articulação, e o centro do osso púbico geralmente fica sensível ao toque.
SPD foi relatado em até 31,7% das gestações, mas, de acordo com The Journal of the Canadian Chiropractic Association, “Até recentemente, havia uma falta de interesse clínico.” Mais uma vez para as pessoas de trás: Um em três as grávidas sofrem de uma condição que causa uma diminuição considerável na qualidade de vida, mas até recentemente, os praticantes simplesmente não se importavam muito. Eu vi isso quando procurei desesperadamente os fóruns de gravidez para possíveis tratamentos. Repetidamente, as mulheres disseram que seus médicos haviam descartado seus sintomas como "dor normal da gravidez".
Para complicar as coisas, embora existam alguns sintomas clássicos de SPD, a dor pode variar o suficiente em gravidade e localização para ser diagnosticada incorretamente. O meu melhor amigo e Ambos sofreram de SPD, mas, ao contrário de minha amiga, a dor na frente do meu osso púbico veio depois e ela nunca sentiu dor na virilha. Meu obstetra foi abalado pela severidade dos meus sintomas: em 20 semanas, eu precisava de uma muleta para andar.
Indivíduos grávidas são inerentemente limitados quando se trata de tratamento da dor, embora de acordo com Pesquisa e tratamento da dor, um estudo recente descobriu que de 500.000 mulheres grávidas nos EUA, 14 por cento prescreveram um opioide pelo menos uma vez durante a gravidez. Foi-me prescrito Tylenol com codeína, que estava muito nervoso para tomar mais de três ou quatro vezes.
Os estudos sobre o tratamento da dor no SPD têm sido escassos ou inexistentes. Em 2005, um ensaio clínico experimental prospectivo mascarado randomizado foi conduzido, descobrindo que exercícios específicos de fortalecimento muscular e conselhos sobre a melhor forma de realizar as tarefas da vida diária ajudou a reduzir a dor em três grupos de tratamento. Dois desses grupos também receberam um cinto de suporte pélvico rígido ou um cinto de suporte pélvico não rígido, o que não pareceu impactar os achados. No entanto, algumas mulheres encontram alívio com um cinto como Este; eu usei Este. Quiropraxia, fisioterapia e / ou acupuntura também podem ser úteis - embora, é claro, eles possam não ser cobertos por seguro, impedindo a maioria das mulheres de explorar essas opções.
Uma noite, no meu terceiro trimestre, bati o dedo do pé no caminho para a cama. O movimento atingiu meu quadril, me deixando sem fôlego. Lembro-me de cair na beira da cama, chorando de desespero. A pior parte não era nem mesmo a dor em si, mas não saber se isso acabaria. A dor intensa o relega a um presente permanente: você não pode imaginar um futuro sem ele, mesmo que o deseje mais do que qualquer coisa.
Com 33 semanas, fui enviada ao hospital por suspeita de trabalho de parto prematuro. Lá, eu recebi um curso de tratamento antenatal com esteróides - duas injeções de corticosteroides, com 24 horas de intervalo - para ajudar a acelerar o desenvolvimento dos pulmões do meu bebê. Felizmente, ela ficou parada - e eu me beneficiei de um efeito colateral inesperado.
De acordo com clínica Mayo, as injeções de corticosteroides são comumente usadas para tratar dores nas articulações em indivíduos não grávidas. Um dia depois de receber as injeções, percebi que poderia andar sem a muleta. Todos os dias, esperava que a dor voltasse à intensidade anterior. Mas se tivesse sido um nove antes (com o parto em si sendo um dez), permaneceu em seis até que minha filha nasceu, caindo rapidamente para quatro depois disso, e depois para dois.
O tratamento pré-natal com esteróides é uma opção para quem sofre de SPD? De acordo com “Pain Management in Pregnancy: Multimodal Approaches,” há evidências para o uso de esteróides para tratar dor lombar, síndrome do túnel do carpo e dor neuropática em gestantes - por que não SPD?
Já se passou mais de um ano desde que dei à luz e estou quase sem dor. Ultimamente, temos conversado sobre tentar um segundo filho. Quando penso nisso, não é minha luta de dois anos com infertilidade isso me assusta. É o retorno estatisticamente provável do SPD. Posso fazer tudo de novo, sabendo que desta vez, isso significará não ser capaz de perseguir minha filha pelo quintal, não pegá-la quando ela me alcançar?
Duas coisas, pelo menos, seriam diferentes: eu sei como me defender - e sei que a dor não durará para sempre.
