Jeśli chodzi o kampanie zdrowia publicznego, to ta, która ma na celu podniesienie świadomości na temat oznak i objawów rak piersi odniósł większy sukces niż inne. Wiemy, że musimy regularnie przeprowadzać samobadanie piersi i zgłaszać się do lekarza, gdy tylko zobaczymy lub poczujemy coś nienormalnego. To z pewnością krok we właściwym kierunku, ponieważ wczesne wykrycie jest jednym z naszych najlepszych narzędzi do walki z chorobą.
Jednak nie wszystkie guzki i guzki piersi są sobie równe i to samo dotyczy leczenia raka piersi. W rzeczywistości nowe międzynarodowe badanie na dużą skalę opublikowane przez New England Journal of Medicine odkryli, że wiele osób, które obecnie otrzymywałyby chemioterapię w celu leczenia najczęstszego rodzaju raka piersi we wczesnym stadium, w rzeczywistości jej nie potrzebuje.
„Dzięki wynikom tego przełomowego badania możemy teraz bezpiecznie uniknąć chemioterapii u około 70 procent pacjentów, u których zdiagnozowano najczęstszą postać raka piersi”, onkolog Loyola Medicine dr Kathy Albain, jedna z głównych współautorów badania i członek zespołu sterującego badaniem klinicznym komisja,
powiedział w oświadczeniu. „Dla niezliczonych kobiet i ich lekarzy dni niepewności już minęły”.Więcej: Dlaczego warto rozważyć mammografię podstawową (i najlepszy wiek do jej uzyskania)
Co znalazło badanie?
Naukowcy przyjrzeli się wynikom testu, który bada 21 genów z próbki biopsji raka piersi pacjentki, aby określić, jak aktywny jest każdy z genów. Następnie nowotwór otrzymuje „wynik nawrotu” od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki oznaczają większą szansę, że rak rozprzestrzeni się na inne narządy i zmniejszy przeżycie. W obecnej praktyce klinicznej chemioterapię podaje się pacjentom z najwyższymi wynikami w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu nowotworu.
Przed tym badaniem trudna część pojawiała się, gdy pacjenci znajdowali się w średnim zakresie wyników, ponieważ lekarze nie byli pewni, czy zagrożenia dla zdrowia związane z chemioterapią są warte rzekomych korzyści. Wcześniejsze badania wykazały, że osoby z wynikiem 10 lub niższym nie potrzebują chemioterapii, podczas gdy osoby z wynikiem powyżej 25 mogą odnieść korzyści z leczenia. W rezultacie to badanie – w którym wzięło udział 10 273 uczestników – skupiło się na pacjentach z wynikami od 11 do 25. Osoby biorące udział w badaniu miały najczęstszy typ raka piersi (z dodatnim receptorem hormonalnym, HER2-ujemny), który nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne.
Około 69 procent uczestników miało wyniki nawrotów między 11 a 25 i było losowo przypisano kurs leczenia: chemioterapię, a następnie terapię hormonalną lub terapię hormonalną sam. Wyniki stanowią przełom w opiece nad rakiem piersi.
Mianowicie, nie było znaczącej różnicy w wynikach zdrowotnych między grupą, która otrzymała chemioterapię, a drugą, która jej nie otrzymała – zwłaszcza wśród osób w wieku od 50 do 75 lat. Wyniki różniły się nieznacznie dla osób poniżej 50 roku życia, jednak uczestnicy mieli nieco lepsze wyniki po chemii, gdy mieli wyniki od 16 do 25. Te z wynikiem 15 lub niższym odzwierciedlały wyniki starszej kohorty.
„Badanie powinno mieć ogromny wpływ na lekarzy i pacjentów” – powiedział Albain w oświadczeniu. „Jego odkrycia znacznie zwiększą liczbę pacjentów, którzy mogą zrezygnować z chemioterapii bez pogorszenia wyników. Deeskalujemy toksyczną terapię”.
Badanie stanowi również kontynuację zmiany w kierunku bardziej spersonalizowanej, precyzyjnej opieki medycznej, w przeciwieństwie do uniwersalnego podejścia do chorób — zwłaszcza raka piersi. Ponieważ stajemy się coraz lepsi we wczesnym wykrywaniu, oznacza to, że możemy łapać więcej guzów niż wcześniej (co znowu jest dobrą rzeczą), ale może oznacza również, że wiele osób było leczonych tą samą agresywną chemioterapią, co osoby z wyższymi wynikami nawrotów – co może nie być niezbędny.
Więcej: 5 programów telewizyjnych, w których doszło do raka piersi
Każdy, kto doświadczył chemioterapii z pierwszej ręki lub obserwował ukochaną osobę przechodzącą przez leczenie wie, że nie jest to łatwe i w większości sytuacji ma jakąś niewygodną (a czasem poważną) stronę efekty. Pomysł, że nadal odniesiemy korzyści z wczesnego wykrywania, ale niekoniecznie oznacza to, że chemioterapia będzie stosowana za każdym razem, jest dużym krokiem naprzód w zindywidualizowanym leczeniu.
Więc co się zmienia?
Zdecydowanie nadal warto kontynuować rutynowe badania piersi, rozważ: mammografia wyjściowa przed rozpoczęciem corocznych badań przesiewowych i skonsultuj się z lekarzem, jeśli coś wygląda lub jest nietypowe. Test na 21 genów w rzeczywistości nie jest nowy; istnieje od 2004 roku, kosztuje około 3000 USD i zazwyczaj obejmuje to ubezpieczenie, New York Times zgłoszone.
To, co się zmienia, to sposób leczenia osób ze średnim wynikiem nawrotów — iw przeciwieństwie do wielu prób klinicznych i badań naukowych, wyniki można zastosować od razu.
„Myślę, że jest to bardzo znaczący postęp”, dr Larry Norton z Memorial Sloan Kettering Cancer Centrum w Nowym Jorku, który nie jest autorem badania, ale praktykuje w jednym z uczestniczących szpitale, powiedział New York Times. „Będę mogła spojrzeć ludziom w oczy i powiedzieć: „Przeanalizowaliśmy twój guz, masz naprawdę dobry rokowania i właściwie nie potrzebujesz chemioterapii”. Miło jest móc powiedzieć ktoś."
