Czy to tylko my, czy wydaje się, że noworodki rosną? Wydaje się, że wzrasta średnia masa urodzeniowa niemowląt, co naukowcy przypisują kilku czynnikom. Ale jakie problemy naprawdę stwarzają cięższe dzieci?
Pulchne policzki, dołeczki w kolanach i te urocze, miękkie uda – uwielbiamy je oglądać u kilkumiesięcznych dzieci. Ale co z dziećmi, które już od urodzenia są duże?
Większość mam wzdryga się na myśl o urodzeniu dużego dziecka, ale jakie są prawdziwe problemy? Rozmawialiśmy z położną, aby dowiedzieć się, czy dzieci naprawdę rosną — i jakie to stwarza problemy.
Jak duży jest za duży?
Z pewnością nie ma „idealnego” rozmiaru i wagi dla noworodka, a genetyka odgrywa dużą rolę w określaniu, jak duże dziecko rośnie przed urodzeniem. Jakie inne czynniki wpływają na wagę urodzeniową? Rozmawialiśmy z Stephanie Tillman, CNM, MSN i zapytał, czy widzi ten trend w swojej praktyce.
„Wspaniale, że wspomniałeś, że nie ma „idealnego rozmiaru” dla dzieci, ponieważ to dokładnie prawda” – mówi. „Z pewnością istnieją wartości odstające w odniesieniu do niezdrowo dużych lub małych dzieci, ale zakres zdrowych jest ogromny”.
Tillman twierdzi, że około jedno na dziesięć urodzonych dzieci będzie uważane za „duże” – makrosomiczne z medycznego punktu widzenia – i waha się od 8 funtów, 13 uncji do 9 funtów, 15 uncji.
„Ponieważ nawet to jest ogólnie duży zakres, obawy dotyczące masy urodzeniowej są również coraz bardziej„ ogólne ”, a coraz mniej „twarde i szybkie ”- dodaje. „Co ważne, powiedzenie, że jedno na dziesięć dzieci urodzi się duże, w żaden sposób nie opisuje zdrowia tego „jednego” lub zdrowia pozostałych dziewięciu. Oznacza to, że duże niekoniecznie oznacza niezdrowe”.
Względny stan zdrowia większego dziecka zależy od innych czynników niż po prostu wysoka waga urodzeniowa.
Czy domysły są trafne?
Wszyscy słyszeliśmy historie matek, które były ostrzegane, że ich dzieci będą ogromne i które urodziły dziecko średniej wielkości. Nawet przy całej nowoczesnej technologii w gabinecie położniczym, najdokładniejszym sposobem określenia wagi dziecka jest jego poród.
„Prawdę mówiąc, nie ma pozytywnego sposobu, aby poznać rozmiar dziecka do momentu narodzin, nawet przy najlepszych umiejętnościach klinicznych lub USG techniki, a badania wykazały, że w przypadku większości podejrzanych dużych dzieci ich rzeczywista waga po urodzeniu była normalna” – udostępnia Tillmana. „Ciąża i poród są pełne niespodzianek, a czasami duże dzieci – a także małe dzieci – są częścią tego pakietu”.
Rebecca Dekker, Ph.D., RN, APRN, jest założycielem Urodzenie oparte na dowodach i przeprowadziła szeroko zakrojone badania na temat dzieci z dużą masą urodzeniową.
„W Stanach Zjednoczonych większość kobiet pod koniec ciąży poddaje się badaniu USG, aby ocenić rozmiar dziecka” – powiedziała pisze, „a jeśli dziecko wydaje się duże, ich opiekun zazwyczaj zaleci indukcyjne lub elektywne cesarskie cięcie”.
Dekker opowiada się za podejściem bardziej opartym na dowodach, ponieważ wiele szacunków wagi sal egzaminacyjnych okazuje się nieprawdziwych.
Podejrzewane duże dzieci
Dane z 2013 roku Słuchanie ankiety dotyczącej matek odkryli, że dwie na trzy Amerykanki miały USG w ostatnim trymestrze ciąży, aby jak najlepiej określić rozmiar ich dziecka. Jedna trzecia z tych kobiet została ostrzeżona, że ich dzieci są za duże – a z tych kobiet dwie na trzy powiedziały, że ich opiekun omówił indukcja ze względu na duże dziecko, a jeden na trzech powiedział, że ich opiekun omówił planowanie cięcia cesarskiego z powodu podejrzenia wysokiego urodzenia waga.
„Jeśli usługodawca martwi się wysoką masą urodzeniową w późnej fazie ciąży, obawa ta ma swoje uzasadnienie w zdrowiu dziecka przed porodem” – mówi Tillman. „Usługa może sprawdzić zapisy z całej ciąży – w tym przyrost masy ciała matki, wartości graniczne w badanie przesiewowe na cukrzycę ciążową lub wyniki badań genetycznych — żadne z nich nie sprawdza się w badaniach nad przewidywaniem dużego dziecko."
Według Dekkera obawy związane z podejrzeniem dużego dziecka były czwartą najczęstszą przyczyną indukcji (16 procent wszystkich wywołań) i piąty najczęstszy powód cesarskiego cięcia (9 procent wszystkich ceowniki).
„Jednak należy powtórzyć, że podejrzewanie dużego dziecka – nawet jeśli jest poparte badaniem klinicznym i USG – w dowodach nie wskazuje, aby faktycznie przewidzieć duże dziecko” – dodaje Tillman. „Medykalizacja porodu zwróciła większą uwagę na obawy dużych dzieci niż jest to uzasadnione” – mówi – „i do poziomu, który może być niezdrowy zarówno dla kobiety, jak i dziecka”.
Rzeczywiste duże dzieci
Drugą stroną tego problemu są dzieci, które w chwili urodzenia są duże.
„Jeśli dziecko urodzi się z wyższą masą urodzeniową, istnieją uzasadnione obawy medyczne dotyczące zdrowia kobiety i dziecka” – mówi Tillman.
Wskazuje na dystocję ramion, która pojawia się, gdy ramiona dziecka utkną, gdy dziecko podróżuje przez kanał rodny. Opiekunowie mogą wypróbować kilka manewrów, aby złagodzić problem, ale może to być przerażająca sytuacja awaryjna na sali porodowej.
„Obawy dotyczące długotrwałego uszkodzenia nerwów i życia dziecka są prawdziwe” – mówi Tillman. „Chociaż to zdarzenie jest rzadkie, jest również całkowicie nieprzewidywalne i nie wykazano, że jest związane wyłącznie z masą urodzeniową, ponieważ nawet małe dzieci mogą doświadczyć dystocji”.
Jeśli chodzi o kobietę w ciąży, obawy o krwotok poporodowy, pęknięcie krocza lub dno miednicy dysfunkcja w późniejszym życiu nie została poparta dowodami związanymi konkretnie z wysokim urodzeniem waga dzieci. Wiele powikłań porodu i porodu dotyczy bardziej sposobu porodu niż wielkości dziecka.
„Jak wspomniano powyżej, wiele porodów kobiet jest indukowanych lub zarządzanych chirurgicznie w przypadku podejrzenia dużego dziecka, a kobiety mają [a] znacznie większe ryzyko konsekwencji z tych podejść, niż może im przynieść podejrzenie, że duże dziecko” – dodaje Tillmana.
Przemyśl to
Czy Twój lekarz matek opowiada się za indukcją lub cesarskim cięciem ze względu na rozmiar nienarodzonego dziecka? Bądź poinformowany i odrób pracę domową, aby podjąć świadomą decyzję w oparciu o indywidualną sytuację. Oprócz napisania swojego artykułu, Dekker niedawno uruchomiła zajęcia online na podejrzane duże dziecii jest dobrym źródłem informacji dla przyszłych matek w ciąży, które martwią się wielkością swoich dzieci.
Więcej o zdrowiu noworodka
Omega-3 może poprawić zdrowie noworodka
7 zagrożeń dla noworodków w Twoim domu
Miarka na kupę noworodka
