Nowy raport rzuca światło na korzyści i szkody wynikające z mammografii i wzywa lekarzy do dostosowania badań przesiewowych kobiet.
Źródło zdjęcia: Keith Brofsky/Photodisc/Getty Images
Zanim przygotujesz kolejną mammografię, upewnij się, że naprawdę jej potrzebujesz.
Niedawny raport z Departamentu Polityki Opieki Zdrowotnej Harvard Medical School oraz Brigham and Women’s Hospital stwierdza, że korzyści płynące z testu są przeceniane – a szkody są niedoceniane. Raport został opublikowany w JAMA.
Kilka lat temu w 2009 roku grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych w USA zmieniła swoje zalecenia, aby powiedzieć, że kobiety potrzebują rutynowe badania przesiewowe co dwa lata, począwszy od 50 roku życia — zamiast wykonywania mammografii co rok lub dwa, począwszy od wiek 40 lat. Niektóre raporty mówią, że lekarze nie stosują się do nowych zaleceń.
Nowy raport mówi, że najlepsze oszacowanie zmniejszenia śmiertelności z
rak piersi ze względu na coroczne badania przesiewowe wynosi około 19 procent wszystkich kobiet, około 15 procent u kobiet po czterdziestce i około 32 procent u kobiet po sześćdziesiątce. Naukowcy powiązali mammografię ze szkodami, którym mogą podlegać wszystkie kobiety, nie tylko te, które skorzystały z testu.Spośród około 10 000 kobiet po czterdziestce, które przez 10 lat poddają się corocznej mammografii, około 190 otrzyma pierś nowotwór diagnoza. Spośród nich około pięciu uniknie śmierci z powodu badań przesiewowych, ale około 25 umrze bez względu na to, czy mieli test, czy nie. Reszta przetrwa ze względu na opcje leczenia.
Co jest tak szkodliwego w teście, który może wykryć chorobę zagrażającą życiu? Według Nancy Keating, współautorki raportu, przediagnozowanie. Keating jest profesorem polityki zdrowotnej na Harvardzie i profesorem nadzwyczajnym medycyny w Brigham and Women’s.
Nadmierna diagnoza to odkrycie nowotworów, które nigdy nie stałyby się klinicznie oczywiste za życia kobiety, ponieważ nigdy nie urosły lub zmarła z innej przyczyny. Obecne techniki nie pozwalają ludziom wiedzieć, które nowotwory można bezpiecznie obserwować, a które wymagają leczenia. Raport mówi, że około 19 procent kobiet ma nadmierną diagnozę – tak więc 36 ze 190 kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi (patrz wyżej), otrzymałoby niepotrzebną operację, chemioterapię lub radioterapię.
Innym problemem jest to, że ponad połowa kobiet, które poddaje się corocznym badaniom przesiewowym w ciągu dekady, może mieć fałszywie pozytywny wynik, który gwarantuje więcej obrazowania. A około 20 procent z nich skutkuje niepotrzebnymi biopsjami.
„Chociaż dzisiaj potrzebujemy więcej badań na temat korzyści i szkód związanych z mammografią, istniejące dane sugerują, że przecenialiśmy korzyści płynące z mammografii i niedocenianie szkód na przestrzeni lat” – powiedziała Lydia Pace, pracownik naukowy ds. zdrowia kobiet w Brigham and Women’s, która jest współautorką raport.
„Naprawdę ważne jest, aby prowadzić świadome dyskusje z naszymi pacjentami, aby pomóc im zrozumieć szanse, że mammografia przyniesie im korzyści, a także możliwe wady wykonania mammografii, aby mogli uwzględnić własne wartości i preferencje w podejmowaniu właściwej dla siebie decyzji” – dodany.
Keating powiedział, że bardzo ważne jest przyjrzenie się profilowi pacjenta, ponieważ niektóre kobiety nie mają dłuższej średniej długości życia.
„Mam w swojej praktyce 80-latków, których średnia długość życia wynosi 15 lub 20 lat, oraz 60-latków, którzy prawdopodobnie przeżyją tylko rok lub dwa” – powiedziała. „Te dwa rodzaje pacjentów wymagają różnych zaleceń dotyczących kontynuacji badań przesiewowych i nie można ich opierać wyłącznie na wieku pacjenta”.
Więcej wiadomości zdrowotnych
3 listy odtwarzania zapewniające bieg w idealnym tempie
Nowy test domowy może wykryć raka jelita grubego
Jak olej z ryb może naprawić poważne urazy mózgu
