Czy zmienione wytyczne dotyczące badań przesiewowych piersi wstrząsają twoim mózgiem? Dołączyć do klubu. Kontrowersje, które zaczęły się w zeszłym roku, sprawiają, że wielu z nas drapie się po głowach. Jury wciąż nie zastanawia się nad przewagą starych w porównaniu z nowymi rekomendacjami, a eksperci ze wszystkich stron gorąco dyskutują na ten temat. Tymczasem oto stare i nowe wytyczne wraz z buzz over rak piersi ekranizacja.
Zalecenia dotyczące mammografii przesiewowej piersi
Według raportu opublikowanego w 2009 roku, szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych 193.370 kobiet zachoruje na inwazyjnego raka piersi, a około 40170 z nich umrze z powodu tej choroby.
Dwie dekady temu, w odpowiedzi na alarmujący wzrost zachorowań na raka piersi, American Cancer Society (ACS) stworzył wytyczne dotyczące badań przesiewowych piersi w celu promowania świadomości profilaktycznej wśród pracowników służby zdrowia oraz kobiety. Lekarze podkreślali kobietom znaczenie comiesięcznych samobadań piersi, corocznych mammografii rozpoczynających się w wieku 40 lat, zaawansowanych badania przesiewowe i testy genetyczne dla osób z grup ryzyka oraz kluczowe zmiany stylu życia, które zmniejszają częstość występowania piersi nowotwór.
ACS zaleca:
- Kobiety otrzymują coroczną mammografię od 40 roku życia.
- Kobiety w wieku 20 i 30 lat poddają się badaniu piersi mniej więcej co trzy lata.
- Kobiety o podwyższonym ryzyku zachorowania na raka piersi z powodu wywiadu rodzinnego lub innych czynników rozmawiają ze swoim lekarzem o tym, kiedy rozpocząć badania przesiewowe i jakie inne badania mogą być potrzebne.
- Kobiety kontynuują mammografię każdego roku, jeśli są zdrowe.
- Kobiety, po dwudziestce, uczą się co miesiąc przeprowadzać samobadanie piersi (BSE) i przeprowadzać BSE.
Niektórzy pracownicy służby zdrowia sugerują, że kobiety poddają się podstawowej mammografii w wieku 35 lat. Grupy medyczne wycofały się w ostatnich latach z promowania samobadania piersi, ponieważ jest ich zbyt mało dowody na poparcie ich korzyści, ale wiele z nich nadal stosuje się do istniejących wytycznych dotyczących mammografii ACS.
Nowe zalecenia dotyczące badań przesiewowych piersi
W listopadzie 2009 roku amerykański zespół zadaniowy ds. usług prewencyjnych radykalnie zrewidował badania przesiewowe piersi ACS wytycznych, dostosowując je do Wytycznych Europejskich, które prześwietlają kobiety w wieku od 50 do 69 lat co dwie lat.
Panel zebrał dane z całego świata i stworzył modele statystyczne, aby zobaczyć, co by się stało, gdyby kobiety były poddawane badaniom przesiewowym w różnym wieku i w różnym czasie. Wyniki ujawniły, że coroczne mammogramy przed 50 rokiem życia oraz samobadanie piersi zwiększyły liczbę wyników fałszywie dodatnich, niepotrzebnych mammografii i biopsji inwazyjnych. Panel stwierdził, że obecne wytyczne powodują, że kobiety znoszą nieuzasadnione procedury medyczne, dodatkowy koszt i ogromny stres bez znacznego zwiększania szans na przeżycie piersi nowotwór. „Korzyści są mniejsze, a szkody większe, gdy badania przesiewowe rozpoczynają się w latach 40.” – mówi dr Diana Petitti, wiceprzewodnicząca panelu.
W rezultacie panel zalecił następujące: nowe wytyczne:
- Kobiety otrzymują swoją pierwszą mammografię od wiek 50.
- Kobiety otrzymują mammografię co dwa lata.
- Kobiety przestają wykonywać mammografie po wiek 74.
- Kobiety nie przeprowadzaj samobadanie piersi, ponieważ nie ma wystarczających dowodów, aby sugerować, że zapewniają one korzyści profilaktyczne.
Wytyczne są przeznaczone dla populacji ogólnej, a nie dla kobiet z wysokim ryzykiem raka piersi z powodu wywiadu rodzinnego lub mutacji genów, które uzasadniałyby wcześniejsze lub częstsze wykonywanie mammografii.
„Przesiewowe badania przesiewowe odbywające się co dwa lata osiągają większość korzyści wynikających z corocznych badań przesiewowych przy mniejszej szkodliwości. Decyzje dotyczące najlepszej strategii zależą od programu i indywidualnych celów oraz wagi przykładanej do korzyści, szkód i rozważań dotyczących zasobów” – pisze zespół zadaniowy w swoim raporcie.
Kontrowersje dotyczące wytycznych dotyczących mammografii
Jednak American Cancer Society dołącza do godnej uwagi listy organizacji, w tym The American College of Radiology, American College of Położnictwo i Ginekologia, Towarzystwo Obrazowania Piersi i prestiżowe szpitale, takie jak Mayo Clinic i MD Anderson, które nie zgadzają się z nowym wytyczne.
„Jest to jedno badanie przesiewowe, które zdecydowanie polecam i polecam każdej kobiecie w wieku 40 lat i więcej” – mówi główny lekarz ACS, dr Otis Brawley, w odpowiedzi na nowe wytyczne.
Dr Len Lichtenfeld, zastępca dyrektora medycznego ACS, obawia się, że kobiety mogą całkowicie zrezygnować, co odwraca dziesięciolecia ogromnych wysiłków na rzecz zwiększenia zgodności z przepisami dotyczącymi badań przesiewowych w kierunku raka piersi. „Naszą troską jest to, że w wyniku tego zamieszania kobiety mogą w ogóle nie poddawać się badaniom przesiewowym. A to byłby dla mnie poważny problem”.
Mammogramy robić ratować życia
Grupa zadaniowa utrzymuje jednak, że lekarze muszą zbadać 1900 kobiet w przedziale wiekowym od 40 do 49 lat, aby znaleźć kobietę z rakiem, w porównaniu do zaledwie 1000 kobiet w wieku powyżej 50 lat. Dane wskazują, że rozpoczęcie mammografii w wieku 40 lat zapobiega jednej dodatkowej śmierci, ale prowadzi również do 470 fałszywych alarmów na każde 1000 przebadanych kobiet. Kontynuacja mammografii do 79 roku życia zapobiega trzem dodatkowym zgonom, ale zwiększa liczbę kobiet leczonych z powodu raka piersi, który nie zagrażałby ich życiu.
„Ocalasz więcej istnień, ponieważ rak piersi występuje częściej, ale diagnozujesz guzy u kobiet, które miały umrzeć z powodu czegoś innego. Nadmierna diagnoza wzrasta u starszych kobiet” – mówi badaczka z Georgetown University, dr Jeanne Mandelblatt.
Odkrycia i ich implikacje nie pasują do niektórych. „Ta postawa zasadniczo mówi kobietom, że mammografia w wieku od 40 do 49 lat ratuje życie, po prostu za mało” – mówi dr Brawley.
Zwolennicy zrewidowanych wytycznych twierdzą, że ponieważ większość guzów piersi rozwija się powoli, wydłużenie czasu między mammografią stanowi niewielkie ryzyko dla kobiet. Twierdzą, że nawet w przypadku mniejszości kobiet z agresywnymi, szybko rosnącymi guzami coroczne badania przesiewowe nie mają większego wpływu na szanse przeżycia.
Przejrzyj opcje badań przesiewowych piersi przed podjęciem decyzji
Barbara Brenner, dyrektor wykonawczy Breast Cancer Action z San Francisco, mówi, że grupa była „zachwycona” zmianami. Grupa rzecznicza nie wspiera badań przesiewowych przed menopauzą i zmienia sugerowany odstęp z rocznego na co dwa lata. „Mammogramy, podobnie jak wszystkie interwencje medyczne, niosą ze sobą ryzyko i korzyści” – mówi Brenner.
Jaki jest wynik końcowy?
Jaki jest właściwy wybór dla kobiet złapanych w centrum zamieszania i kontrowersji?
Efekty badań przesiewowych w kierunku raka piersi za pomocą termografii, USG lub rezonansu magnetycznego (MRI) są nieznane i nie jest jasne, czy coroczne badania przesiewowe (po 40 roku życia) z mammografią dają więcej korzyści niż szkoda.
Niestety, ponieważ nauka często przedstawia tego rodzaju zagadki, kobiety ostatecznie muszą zostać własnymi sędziami i ławami przysięgłych, pozyskując wkład od zaufanego dostawcy opieki zdrowotnej. „Kobiety mają prawo wiedzieć, jakie są [wytyczne] i podejmować najlepsze decyzje”, mówi Brenner. „Te wytyczne pomogą w tej rozmowie”.
Więcej porad na temat zapobiegania rakowi piersi
Jak zmniejszyć ryzyko raka piersi
SheKnows.com daje Ci kilka wskazówek, jak zmniejszyć ryzyko zachorowania na drugi najczęstszy nowotwór, rak piersi.
Więcej o raku piersi
- Przetrwanie raka piersi: historia Kerri Dowd
- Termografia piersi do wczesnego wykrywania
- Czy masz objawy raka piersi?
