Ponieważ obwody talii Amerykanów wciąż się powiększają, przyczyniając się do narastającej epidemii cukrzycy typu 2, jury naukowe jest i werdykt jest jasny: utrata masy ciała i zwiększona aktywność fizyczna są bezpośrednio związane z poprawą cukrzycy kontrola.
Aby pomóc Amerykanom w walce z dramatycznym wzrostem zachorowań na cukrzycę typu 2, Joslin Diabetes Center opracowało nowe odżywianie i ćwiczenia fizyczne. wytyczne dotyczące aktywności osób z nadwagą i otyłością z cukrzycą typu 2 oraz zagrożonych rozwojem cukrzycy (stan przedcukrzycowy).
„Ponieważ otyłość nie wydaje się zwalniać, a powikłania cukrzycy są tak poważne, byliśmy szczególnie zaniepokojeni stanem zdrowia amerykańskiej opinii publicznej. Uznaliśmy, że najlepszym sposobem na wpłynięcie na jak największą liczbę osób jest wzmocnienie naszych wytycznych żywieniowych” — mówi James L. Rosenzweig, MD, szef komitetu wytycznych klinicznych Joslin.
Zespół lekarzy, dietetyków, fizjologów ćwiczeń i edukatorów spędził miesiące na przeglądaniu literatury naukowej w celu opracowania nowych wytycznych. „Trwały poszukiwania wytycznych, które poprawiłyby wrażliwość na insulinę, zdrowie układu sercowo-naczyniowego i zmniejszyłyby tkankę tłuszczową. A co najważniejsze, chcieliśmy przedstawić plan, który wyjaśnia, co ludzie muszą zrobić, aby osiągnąć swoje cele” — mówi dr Rosenzweig, który jest również dyrektorem Joslin's Disease Management Program i adiunktem medycyny w Harvard Medical Szkoła.
Nowe wytyczne zalecają, aby około 40 procent dziennych kalorii danej osoby pochodziło z węglowodanów; 20 do 30 procent z białka (chyba że dana osoba ma chorobę nerek); 30-35 procent pochodzi z tłuszczu (głównie tłuszcze jedno- i wielonienasycone); i co najmniej 20-35 gramów błonnika. Aby zainicjować i kontynuować redukcję wagi, zalecany jest skromny cel jednego funta co jeden do dwóch tygodni poprzez zmniejszenie dziennego spożycia kalorii o 250 do 500 kalorii. Całkowita dzienna liczba kalorii nie powinna być mniejsza niż 1000 do 1200 dla kobiet i 1200 do 1600 dla mężczyzn. Cel 60 do 90 minut aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności przez większość dni w tygodniu z minimum 150-175 minut tygodniowo jest zalecany i powinien obejmować ćwiczenia sercowo-naczyniowe, rozciągające i oporowe w celu utrzymania lub zwiększenia beztłuszczowa masa ciała.
Dwie trzecie osób w Stanach Zjednoczonych ma nadwagę lub otyłość, co skutkuje gwałtownym wzrostem wskaźnika typu 2 cukrzyca, która dotyka obecnie co najmniej 18,2 miliona Amerykanów, w tym coraz większą liczbę młodych ludzie. Szacuje się, że 41 milionów Amerykanów ma stan przedcukrzycowy i jest zagrożonych rozwojem pełnoobjawowej cukrzycy typu 2, chyba że schudną i zwiększą aktywność fizyczną. Cukrzyca jest główną przyczyną chorób serca, udaru mózgu, ślepoty, chorób nerek, amputacji i innych powikłań.
„Wyznaczając standardy leczenia cukrzycy od ponad 100 lat, podejście Joslin Diabetes Center do zarządzanie cukrzycą zawsze polegało na skupieniu się na jednostce i nie narzucaniu „jednego rozmiaru dla wszystkich” strategia. Chociaż te wytyczne są bardzo proste, Amerykanie powinni spotkać się ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, aby mogli dostosować wytyczne do swoich osobistych potrzeb” mówi dr Osama Hamdy, dyrektor kliniczny Joslin’s Obesity Program i badacz otyłości, który współprzewodniczył komitetowi, który opracował nowy wytyczne.
„Jedzenie mniejszych porcji, skromne węglowodany i nieco więcej białka przy starannym doborze tłuszczu, białka i źródeł węglowodanów jest dobrym rozwiązaniem, jeśli masz nadwagę lub otyłość, masz cukrzycę lub stan przedcukrzycowy i nerki są prawidłowe funkcjonować. Te zalecenia mogą pomóc ludziom schudnąć, lepiej kontrolować cukrzycę i zapobiegać poważnym powikłaniom sercowo-naczyniowym” – dodaje dr Hamdy.
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, dyrektor, Educational Services and New Clinic Program Development, również współprzewodniczyła grupie roboczej, która napisała wytyczne. Amy P. Campbell, MS, RD, CDE, kierownik programu edukacyjnego Joslin's Affiliates Programs/Disease Management Program, również był integralną częścią opracowania wytycznych.
Wśród najważniejszych punktów nowych wytycznych Joslin znajdują się następujące zalecenia:
Węglowodan: Około 40 procent dziennej dawki kalorii powinno pochodzić z węglowodanów; suma nie powinna być mniejsza niż 130 gramów dziennie. Jest to znacząca zmiana w stosunku do poprzednich zaleceń Joslin, które promowały wyższe spożycie węglowodanów. Dane naukowe pokazują, że zmniejszenie spożycia węglowodanów przy jednoczesnym zwiększeniu wyboru zdrowszych białek i tłuszczów może być lepszym podejściem do kontroli wagi. Może również pomóc w zmniejszeniu chorób sercowo-naczyniowych u osób z nadwagą i cukrzycą typu 2. Najlepszym źródłem są świeże warzywa, owoce i fasola. Produkty pełnoziarniste są lepsze niż jedzenie makaronu, białego chleba, białych ziemniaków i płatków śniadaniowych o niskiej zawartości błonnika. Spożycie błonnika powinno wynosić około 50 gramów dziennie, jeśli taka ilość może być tolerowana; zalecane jest minimum 20-35 gramów dziennie i może być potrzebny zewnętrzny suplement. Pokarmy bogate w błonnik obejmują owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, pieczywo, orzechy i nasiona.
Tłuszcz: Około 30 do 35 procent dziennej dawki kalorii powinno pochodzić z tłuszczu. Większość powinna pochodzić z tłuszczów jedno- i wielonienasyconych, takich jak oliwa z oliwek, olej rzepakowy, orzechy, nasiona i ryby (zwłaszcza te bogate w kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak łosoś, makrela, pstrąg jeziorowy, śledź i sardynki). Pokarmy bogate w tłuszcze nasycone, takie jak wołowina, wieprzowina, jagnięcina i wysokotłuszczowe produkty mleczne (ser śmietankowy, pełne mleko) powinny być spożywane w małych ilościach. Należy unikać pokarmów bogatych w tłuszcze trans, takich jak fast foody, komercyjne wypieki, krakersy, ciastka i niektóre margaryny. Spożycie cholesterolu powinno być mniejsze niż 300 mg dziennie; lub mniej niż 200 mg u osób z cholesterolem LDL („złym”), który przekracza 100 mg/dl.
Białko: Podczas gdy każdy, kto ma objawy choroby nerek, powinien skonsultować się ze swoim dostawcą przed zwiększeniem dziennej dawki ilość białka, z której powinno pochodzić około 20 do 30 procent całkowitej liczby kalorii danej osoby białko. To wyższy odsetek niż zalecał Joslin w przeszłości. Dane naukowe pokazują, że spożywanie większej ilości białka pomaga ludziom czuć się „pełnymi”, a tym samym powoduje, że ludzie ogólnie spożywają mniej kalorii. Białko pomaga również w utrzymaniu beztłuszczowej masy ciała podczas odchudzania. Przykłady białka obejmują ryby, kurczaka bez skóry lub indyka, beztłuszczowe lub niskotłuszczowe produkty mleczne i rośliny strączkowe, takie jak fasola, czarna fasola, ciecierzyca i soczewica.
Wytyczne dotyczące utraty wagi: Zalecana jest niewielka utrata wagi jednego funta co jeden do dwóch tygodni. Zmniejszenie dziennych kalorii powinno wynosić od 250 do 500 kalorii; całkowita dzienna liczba kalorii nie powinna być mniejsza niż 1000 do 1200 dla kobiet i 1200 do 1600 dla mężczyzn. Utrata masy ciała jest różna dla każdej osoby i powinna być kontynuowana, aż osoba osiągnie docelowy wskaźnik masy ciała lub BMI (zapytaj swojego dostawcę o to, jak aby uzyskać ten pomiar.) Zamienniki posiłków, takie jak koktajle, batony i gotowe do wymieszania proszki, które spełniają te wytyczne, mogą być pomocne w przypadku niektórych ludzie. Wzory stężenia glukozy we krwi często zmieniają się w przypadku tego rodzaju zamienników, dlatego ludzie powinni monitorować poziom glukozy we krwi.
Wytyczne dotyczące aktywności fizycznej: Aktywność fizyczna jest niezwykle ważna w planie odchudzania. Zaleca się co najmniej 150 do 175 minut aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności. Przykładami tego są spacery, jazda na rowerze, pływanie i taniec. Zalecany jest cel od 60 do 90 minut przez większość dni w tygodniu. Aktywność fizyczna powinna być mieszanką ćwiczeń sercowo-naczyniowych, rozciągających i oporowych, aby utrzymać lub zwiększyć beztłuszczową masę ciała.
