En pediatrisk onkolog ved Brenner barnesykehus håper hans siste forskning på behandling av en vanlig barnekreft vil redusere antall langsiktige bivirkninger som overlevende opplever når de vokser inn voksenlivet. Allen Chauvenet, MD, presenterte sine funn i dag på American Society of Pediatric Hematology/Oncology (ASPHO) årsmøte i Washington, DC
Chauvenet og hans kolleger så på den nåværende kjemoterapien som er foreskrevet for akutt lymfblastisk leukemi (ALL), den vanligste barnekreften som er diagnostisert i USA.
"Selv om kurene for denne kreften har blitt dramatisk forbedret gjennom årene, har mange barn gjort det betydelige langsiktige bivirkninger, for eksempel betydelige fall i IQ-score, vekstsvikt og infertilitet, ” han sa. "Vi ønsket å identifisere pasienter hvis kreft vi kunne kurere, samtidig som vi minimerte de langsiktige effektene av behandlingen."
Chauvenet og hans kolleger brukte relativt begrensede mengder cellegift for barn som ble identifisert som gode muligheter for kur og overvåket gruppen på 650 pasienter i omtrent 12 år.
På slutten av studien oppdaget gruppen at 86,4 prosent av pasientene ble beskrevet som hendelsesfrie overlevende ved slutten av 10 år. Og 95,9 prosent var totalt overlevende på slutten av 10-årsperioden. Hendelsesfrie overlevende var pasienter som ikke hadde tilbakefall eller andre maligniteter i tidsrammen. Samlet overlevende opplevde en av disse tilstandene, men bodde fortsatt ved slutten av studieperioden.
"Dette viste oss at bruk av begrenset cellegiftbehandling fungerte i et stort antall tilfeller med minimale komplikasjoner," sa han. "Det neste trinnet vil være å finjustere identifiseringen av disse pasientene på forhånd, slik at langsiktige bivirkninger kan unngås hos så mange pasienter som mulig."
Chauvenet og hans kolleger så etter faktorer som kan forutsi hvilke barn som ville gjøre det bra med mindre intensive cellegiftmedisiner. De så på faktorer som kjønn, rase, antall hvite blodlegemer, om pasienten hadde en ekstra kopi av visse kromosomer og pasientens benmarg to uker etter diagnosen.
"Det vi fant var at beinmargstallet og ekstra kromosomer var de eneste to faktorene som spilte inn om pasientene våre ville oppstå igjen eller ikke ville gjøre det så bra med lavere doser av vårt cellegiftregime, sier han sa. "Etter diagnosen kan vi nå se etter disse faktorene og vurdere dem når vi utvikler behandlingsplanene våre. Kanskje vi legger til litt mer intensiv terapi i behandlingen for å hjelpe pasienter med disse faktorene til å forbedre utfallet. ”
ALL er den vanligste maligniteten hos barn. Omtrent 3500 barn får hvert år diagnosen denne sykdommen. De fleste har omtrent 80 prosent sjanse for total overlevelse etter åtte år. Brenner barnesykehus, en del av Wake Forest University Baptist Medical Center, ser i gjennomsnitt 20 nye pasienter hvert år rammet av ALL.
