Nesten alle kvinner på denne jorden ønsker det beste for deres ufødte barn, men noen ganger allerede eksisterende rusmiddelavhengighet skyer dømmekraften — og uten riktige ressurser kan narkotikabruk fortsette underveis svangerskap. Neonatalt abstinenssyndrom (NAS) oppstår når en baby blir utsatt for rusmidler i livmoren før fødsel og går gjennom medikamentabstinens etter på livmoren og etter fødsel, ifølge Mach of Dimes.
Opioider ser ut til å være den vanligste årsaken til NAS, enten det er misbruk av reseptbelagte piller eller piller hentet på gaten. Det skal imidlertid bemerkes at NAS også kan forårsakes av antidepressiva og sovemedisiner.
For å finne ut hva farene er for et spedbarn med en rusavhengig mor og hvordan man kan hjelpe både mor og barn, snakket vi med eksperter og gjorde litt undersøkelser for å få mer innsikt.
Opioidbruk øker
Det er en allment kjent at et foster føler effekten av alt som konsumeres av sin mor - det er derfor mange gravide kvinner sverger av seg koffein og sushi - og fra unnfangelsesøyeblikket er den utviklende babyen utsatt for skade ved å bli utsatt for narkotika og/eller alkohol i en mors system. Og akkurat som voksne, hvis et foster eller spedbarn blir utsatt og følgelig blir avhengig av et stoff, kan de også gå gjennom en smertefull abstinensprosess.
Dessverre er hendelser med NAS økende. I en studie fra 2012 av Dr. Stephen Patrick, en neonatolog og assisterende professor i pediatri ved Vanderbilt University, via MedPage i dag, fant forskere at antallet mødre som brukte opiater på tidspunktet for fødselen steg femdoblet i perioden mellom 2000 og 2009.
Det skumle? Det er ikke hovedsakelig ulovlig bruk av narkotika som forårsaker økningen, men smertestillende medisiner som foreskrives til gravide mødre.
"Jeg ble overrasket over antall kvinner foreskrevet opioide smertestillende midler under graviditet,” sa hovedforfatter Dr. Patrick. "Dette tjener som en påminnelse om at dette virkelig er en folkehelsesituasjon som krever oppmerksomhet fra flere nivåer fra den føderale regjeringen, fra statlige myndigheter og fra forskere,» han la til.
Mer: Moren hvis andre svangerskap dreier seg rundt smårollingen hennes
Avhengighet i svangerskapet
Å bekjempe avhengighet er vanskelig, og ikke alltid vellykket. Oftest er intervensjon nødvendig, under tilsyn av en lege enten i poliklinisk eller stasjonær setting. Å gå kald kalkun kan være svært farlig for både mor og barn, ifølge March of Dimes, og kan føre til alvorlige problemer for babyen og til og med døden.
For noen kvinner er graviditeten det kicket de trengte for å bli rene - og holde seg rene. Dessverre er lokkingen av avhengigheten deres for sterk for andre, og de fortsetter å misbruke narkotika eller alkohol under graviditet og etter fødsel.
"Mange kvinner ønsker å bli rene når de finner ut at de er gravide," deler Patricia Newell Bennett, en styresertifisert terapeut i privat praksis som spesialiserer seg på gjenoppretting av rusmisbruk. "Det er en av de få tingene som er kraftig nok til å få en kvinnes oppmerksomhet hvis hun er avhengig. Igjen avhenger det av omfanget av deres avhengighet og behandlingen som er tilgjengelig for dem … Noen kvinner er for syke til å være interessert i å bli friske, for seg selv eller babyene sine.»
Finne hjelp
Når en gravid kvinne lider av avhengighet, er det ikke nok å bare ønske å bli ren - moren må ha tilgang til støtte og behandlingstilbud.
Vi spurte Lauren M. Jansson, M.D., en førsteamanuensis i pediatri ved Johns Hopkins University School of Medicine, om behandling for gravide kvinner som kjemper mot avhengighet.
"Ideelt sett kan kvinner med rusavhengighet få tilgang til behandling for narkotikamisbruk, svangerskapsomsorg og psykiatrisk behandling (ved behov) før eller under graviditeten. for å kunne jobbe med restitusjons- og foreldreferdighetene sine, sier Dr. Jansson, som er motstander av bruken av begrepene «avhengige» eller «avhengige» for spedbarn og barn. "Mange opioidavhengige kvinner trenger medisinassistert behandling - som inkluderer metadon eller buprenorfin vedlikehold under svangerskapet – for å hjelpe dem til å opprettholde avholdenhet fra ulovlig bruk av narkotika og lovlig narkotika misbruk. Dessverre er disse tjenestene ikke alltid tilgjengelige, eller når de er, ikke omfattende i levering eller kjønnsspesifikke, legger hun til.
Cali Estes er ruscoach, og har vært terapeut i over 20 år.
«Tunge brukere slutter sjelden; de vil bruke før, under og etter svangerskapet, sier hun. "I disse tilfellene går vanligvis staten inn og plasserer babyen i fosterhjem. Hvis moren ikke deltar på rehabilitering og hvilke krav som stilles til henne for å få barnet tilbake, blir babyen en avdeling i staten. Disse sakene er veldig triste og kvinnene er de verste brukerne.»
Hvis du eller noen du kjenner trenger hjelp, vennligst besøk nettsiden til Nasjonalt råd for rus- og alkoholavhengighet her og se etter et lokalt behandlingssenter med behandlingstjenester finner du her.
Hva med babyene?
Vi spurte Dr. Jansson om noen av de fysiske symptomene og egenskapene hun ser i arbeidet sitt i den nyfødte barnehagen med babyer av avhengige mødre.
"Kvinner som er rusavhengige møter mange hindringer," sier hun. "De som er avhengige av opioid og polymedikamenter har ofte spedbarn som sliter med neonatalt abstinenssyndrom (NAS). NAS er en konstellasjon av tegn og symptomer på nevroatferdsforstyrrelser hos spedbarn som oppstår i den umiddelbare neonatale perioden... Syndromet varierer i både uttrykk og intensitet mellom spedbarn."
Her er noen av tegnene og symptomene på NAS hos nyfødte babyer, ifølge Dr. Jansson:
- Vansker med tone og bevegelse. Spedbarn med disse problemene kan ha stramme muskler og skjelvinger og/eller nervøsitet. Disse problemene kan føre til vanskeligheter med å fôre, noe som kan bety vekttap eller svikt i å trives.
- Vansker med statlig regulering. Disse spedbarnene har problemer med å opprettholde en rolig våken tilstand, som er nødvendig for å samhandle med omsorgspersonene deres, og for å kunne mate og vokse. De kan ha problemer med å gå jevnt fra søvn til våken tilstand, og blir ofte irritable og gråter.
- Vansker med reaktivitet på stimuli. Spedbarn kan ha atypiske reaksjoner på berøring, lyd, bevegelse eller visuell stimulering og kan enten bli overstimulert og dårlig reaktive, eller "trekke ned" for å unngå stimuleringen.
- Problemer med kontroll av det autonome nervesystemet. Spedbarn kan ha gagging, oppkast/diaré, fargeendringer, feber, rask pust eller hikke, noe som indikerer deres manglende evne til jevnt å regulere funksjonen.
I tillegg viser March of Dimes også symptomene:
- Oppstyr, overdreven gråt eller å ha et høyt gråt
- Feber, svette eller flekkete hud
- Søvnvansker og mye gjesping
- Tett nese eller nysing
Behandling for babyer
Babyer med NAS kan behandles med eller uten medisiner for å hjelpe med abstinenssymptomene. Å støtte disse spedbarnene gjennom den vanskelige abstinenstiden krever nøye oppmerksomhet og støtte fra sykehuspersonalet. Hvis medisinering er nødvendig, har leger historisk sett brukt morfin - selv om metadon og andre medisiner også kan brukes.
"Målet med farmakologisk terapi for NAS er å gi akkurat nok medisiner slik at spedbarnet kan spise, sove og samhandle," legger Dr. Jansson til. "Medikamentet avvennes gradvis før utskrivning fra sykehus."
En studie fra 2017 publisert i New England Journal of Medicine funnet at sublingualt buprenorfin kan gi fordeler i behandlingen av NAS-babyer.
"Blant spedbarn med neonatalt abstinenssyndrom resulterte behandling med sublingualt buprenorfin i en kortere behandlingsvarighet og kortere liggetid på sykehus enn behandling med oral morfin, med lignende forekomster av bivirkninger," skrev forfatterne.
The March of Dimes foreslår også følgende hvis du tar vare på en baby med NAS:
- Svøp babyen i et teppe.
- Gi babyen hud-til-hud-pleie. Det er når du legger babyen, kun kledd i en bleie, på det nakne brystet.
- Hold babyen i et stille, svakt opplyst rom.
- Amming, hvis mulig.
Langsiktige utsikter
Når disse babyene har jobbet gjennom abstinensperioden, hva er deres langsiktige prognose?
Effekten av narkotika og alkohol på spedbarnet i utvikling kan gå langt utover bare de fysiske symptomene. Det er vanskelig å forske på de langsiktige resultatene av spedbarn som er eksponert for rusmidler på grunn av andre sameksisterende faktorer som fortsatt bruk av mors narkotika, eksponering for vold, dårlig ernæring eller tilstrekkelig frisk baby omsorg.
"Vi forstår at ruseksponerte barn har høyere risiko for medisinske, utviklingsmessige, emosjonelle og atferdsmessige bekymringer når de vokser," deler Dr. Jansson.
"Anekdotisk, barna som jeg har fulgt i over 20 år på Johns Hopkins Center for avhengighet og graviditet barneklinikken har mer enn sin andel av denne typen funksjonshemninger. Men mange kan og fungerer bra når mødrene er i stand til å opprettholde sin edruelighet og foreldre, sier hun. "Og det krever kontinuerlig og tverrfaglig støtte fra det medisinske miljøet for å gi medisinsk behandling til foreldre og barn, prevensjonstjenester for kvinner som ber om dem, pågående rusbehandling og psykiatrisk omsorg for foreldre, og tidlig intervensjonstjenester for barn når de er behov for."
Når disse barna og deres foreldre kan få den hjelpen de trenger, har de muligheten til å leve lykkelige, produktive liv. Og etter Dr. Janssons mening er det å behandle hele familien nøkkelen.
"Omfattende, pågående, ikke-dømmende og oppmerksom omsorg kan gi disse familiene det de trenger å være sunne og produktive medlemmer av lokalsamfunnet deres, og for å bryte syklusen av avhengighet i familier," legger Dr. Jansson.
Mer: Nyfødt holder mammas tapte spiral i #MirenaFail fødselskunngjøring
Opprinnelig publisert mai 2013. Oppdatert mai 2017.
