Under en normal graviditet plasseres embryoet - så senere fosteret - inne i livmoren, som er designet for å pleie og vokse det under svangerskapsprosessen. I noen tilfeller kan et embryo feste seg i områder som definitivt ikke er designet for en graviditet - dette kalles en ektopisk graviditet og kan være livstruende. La oss ta en titt på hva som skjer under en ektopisk graviditet.
Hva er en ektopisk graviditet?
En ektopisk graviditet er en som ikke er plassert inne i livmoren, sier Dr. Yves-Richard Dole, en OB-GYN ved Mercy Medical Center i Baltimore, Maryland, forteller SheKnows, og legger til at rundt 98 prosent pleier å være lokalisert i egglederen.
"Vanligvis er de i egglederen, men de kan være andre steder," sier han. "De er også funnet på eggstokken og i magen. En graviditet trenger en overflate med god blodtilførsel for å etablere seg. Svangerskap har til og med blitt registrert å ha vokst på leveren."
Hvorfor skjer ektopiske graviditeter?
Ektopiske graviditeter kan skje med hvem som helst, Dr. G. Thomas Ruiz, forteller den ledende OB-GYN ved MemorialCare Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, California, til SheKnows - noe som betyr at det ikke er noe du kan være genetisk disponert for.
Ruiz bemerker imidlertid at det er noen få faktorer som kan gjøre deg mer sannsynlig å oppleve en ektopisk graviditet. En historie med tidligere bekkeninfeksjon, tilstedeværelse av en spiral, historie med tidligere bekkenkirurgi og, viktigst, en historie med en tidligere ektopisk graviditet øker alle sjansene dine, forklarer han, og legger til at sigarettrøyking også kan øke sjansene dine for å ha en ektopisk graviditet som vi vil.
Likevel er de totalt sett ganske sjeldne forekomster, som bare forekommer rundt 2 prosent av alle svangerskap ifølge en studie publisert i tidsskriftet Ultrasonography.
Diagnostisering av ektopisk graviditet
Et sonogram er den enkleste måten å diagnostisere en ektopisk graviditet, sier Ruiz, spesielt når det kombineres med blodprøver. Selv om vi ikke kan forestille oss å gå gjennom en graviditet uten minst ett sonogram, er det fortsatt en relativt ny teknologi og var ikke et vanlig verktøy i svangerskapsomsorgen før slutten av 80-tallet.
Selv nå har ulike obstetriske praksiser ulike retningslinjer når sonogrammer utføres — noen gjør kun en anatomisk skanning ved 18 til 22 uker, mens andre legger til et tidlig sonogram før 13 uker for å vurdere helsen og/eller alderen til svangerskapet. Også noen kommende foreldre velge bort dem helt etter eget valg.
Når det er sagt, har de tidlige sonogrammene evnen til å identifisere en graviditet som ikke er der den trenger å være: et betydelig fremskritt fra graviditetsteknologi for tiår siden, da alt var ett stort overraskelse. En ektopisk graviditet er selvfølgelig en av de uheldige overraskelsene, men hvis sonogrammet er tidlig nok, kan det oppdages før pasienten utvikler noen symptomer.
"Før den vanlige bruken av ultralydteknologi, pleide akuttmottak å se ektopiske graviditeter omtrent to eller tre ganger i uken når pasienten fikk smerter i nedre del av magen, sier han Dole. "Nå, med bildeteknologien, er vi ofte i stand til å identifisere de unormale graviditetene før de blir symptomatiske."
Hvis den ikke blir diagnostisert før han utvikler symptomer, sier Ruiz at den gravide kan oppleve unormal livmorblødning i første trimester sammen med bekkensmerter. Denne bekkensmerten føles ofte (men ikke alltid) på den ene eller den andre siden, og hvis det er en ektopisk graviditet og det ikke er diagnostisert og behandlet, kan det sprekke en eggleder og resultere i indre blødninger - og dessverre kan det være dødelig, han legger til.
Behandling av ektopisk graviditet
Når en ektopisk graviditet er diagnostisert, må den fjernes, og embryoet vil ikke overleve.
"De fleste ektopiske [graviditeter] kan behandles medisinsk med en medisin kalt metotreksat hvis diagnostisert tidlig nok," sier Ruiz. "Laparoskopisk fjerning av graviditeten fra sonden eller fjerning av den berørte sonden hvis diagnosen ikke stilles raskt nok. De mest alvorlige tilfellene kan innebære en åpen prosedyre - abdominalt snitt. En sprukket ektopisk er en kirurgisk nødsituasjon."
Ruiz legger til at for 25 år siden var ektopisk graviditet en av de viktigste årsakene til mødredød under svangerskapet.
Ser fremover
De som har opplevd ett svangerskap utenfor livmoren har 15 prosent større sannsynlighet for å gå gjennom det igjen med en fremtidig graviditet, og de som har opplevd to er 50 prosent mer sannsynlige, Ruiz forklarer. Vær imidlertid oppmerksom på at hvis du har hatt en graviditet utenfor livmoren, vil legen din sannsynligvis følge deg nøye under et påfølgende svangerskap, så det er usannsynlig med en overraskelse.
