Hvis du har hørt om Munchausen ved proxy, er det sannsynligvis fordi du har sett den omtalt i en episode av Lov og orden: Special Victims Unit eller i HBO true-crime-dokumentaren Mamma døde og kjære. Men tilstanden er mer enn en popkulturell plot-vri: Det er misbruk.
MBP, også kalt "saklig lidelse pålagt en annen", er en tilstand der en person (vanligvis en foreldre, vanligvis en mor) enten gjør opp eller får en person i deres omsorg til å bli alvorlig syk eller skadet. Mens de fleste tilfeller dreier seg om en mor og et ungt barn, kan MBP også forekomme i situasjoner der noen bryr seg om en eldre eller funksjonshemmet, Dr. Gail Saltz, psykiater og forfatter av The Power of Different: The Link Between Disorder and Genius, forteller Hun vet. Og rundt 7 prosent av MBP -sakene involverer fedre, legger hun til.
Hva heter det egentlig?
Først av alt, la oss ta opp navnet - eller rettere sagt de flere begrepene som brukes for å beskrive denne tilstanden. Det fikk navnet Munchausen i 1951, som refererer til tysk adelsmann
Karl Friedrich Hieronymus, baron Münchhausen (1720 - 1797), som var kjent for å overdrive sine eventyr og bedrifter. Noen hevder at "saklig lidelse pålagt en annen" er mer presis og bør favoriseres fremover.Imidlertid, Dr. Marc D. Feldman, en psykiater som har forsket på tilstanden i mer enn 25 år og ble omtalt i dokumentaren Mamma døde og kjære, forteller Hun vet at han synes begrepet "saklig lidelse pålagt et annet" begrep er "overdrevent komplisert og uklart".
"Det får det til å høres ut som om et barn blir tvunget til å ha en saklig lidelse, noe som åpenbart ikke er tilfelle," sa Feldman, hvis bok Dying to Be Ill: True Stories of Medical Deception vil bli utgitt i mai, forklarer: "Barnet er vanligvis ikke i samarbeid - barnet manipuleres."
Mer: Er helsemessige fordeler av gummy vitaminer verdt sukkeret?
Og selv om det ikke er utdatert å bruke begrepet "Munchausen syndrom ved fullmakt", sier Feldman at hvis du er forpliktet til begrepet, foretrekker han det "Munchausen by proxy" fordi det "ikke bare er et slags syndrom." Samlet sett foretrekker Feldman imidlertid begrepet "medisinsk overgrep mot barn." Han forklarer, "MCA -begrepet er mye mer beskrivende og, til tross for et par potensielle begrensninger, er det mye tydeligere for dommere, juryer og allmennheten."
Feldman påpeker også at "Munchausen syndrom" er en helt annen tilstand i seg selv der folk utgir seg, overdrive eller fremkalle medisinske eller psykiatriske symptomer i seg selv, snarere enn i andre (det er "ved fullmakt" del). Og vanligvis, når det eneste ordet "Munchausen" brukes, refererer det til MBP eller MCA.
"Det er ganske synd at så mange forskjellige begreper har blitt brukt fordi det har forvirret offentligheten om hva vi egentlig snakker om," sier Feldman. "Det er først og fremst en form for overgrep."
Hva innebærer MBP?
I situasjoner med MBP, gjør vaktmesterne enten symptomer som faktisk ikke har skjedd, eller som aktivt får personen i deres omsorg til å bli syk eller skadet, forklarer Saltz.
"Hensikten, så langt vi kan fortelle, er stort sett å få oppmerksomhet og sympati og interesse fra medisinsk ansatte, fra mennesker i samfunnet, fra andre mennesker, men det regnes som en form for overgrep mot barn, sier hun sier.
Faktisk er MBP en av de farligere formene for overgrep mot barn, påpeker Saltz, fordi det er det overlagt og resulterer oftere i at barnet dør av gjentatte ganger å påføre noe barn. Ifølge Feldman resulterer 9 prosent av de publiserte tilfellene av MBP i barnets død på grunn av oppførselen.
En vanlig måte MBP manifesterer seg på er ved at vaktmesteren gjentatte ganger kveler et barn til randen av døden, sier Saltz og legger til at da hun var medisinstudent, lærte hun at MBP kan være til stede når det er et gjentatt symptom som leger ikke kan finne ut av til tross for omfattende medisinsk tester. Og selv om barnet får riktig medisinsk behandling, forsvinner ikke symptomet.
Mer: Virkningen av seksuell trakassering på psykisk helse
Når det gjelder typen foreldre som vanligvis observeres i MBP -situasjoner, sier Saltz at de "ser ut til å være mest glade og lettet når barnet er sykt", og er "Utrolig dedikert og alltid tilstede." Hun gir eksemplet på et barn hun behandlet som kom inn med progressiv muskelsvinn, som så ut som muskuløs dystrofi.
"Ingen kunne finne ut hvorfor barnet var ekstremt sykt og ofte kastet opp," sier Saltz. Til slutt begynte hun å bli mistenksom og fant til slutt ut at moren ga barnet ipecac (en medisin som ble administrert for å fremkalle brekninger). De giftige nivåene av ipecac som ble funnet i barnets blod, var årsaken til muskeloppløsningen.
Dean Tong, en rettsmedisinsk ekspert som spesialiserer seg på tilfeller av falsk eller ubegrunnet overgrep mot barn som konsulterer noen få tilfeller av MBP hvert år, påpeker at selv om foreldre, til selvfølgelig har lov til å utfordre legers funn og meninger, de kan ikke tvinge leverandører til å administrere resepter eller utføre operasjoner eller andre medisinske prosedyrer. Foreldre har imidlertid evnen - som i Saltz ’eksempel - til å aktivt skade barnet sitt ved å administrere allment tilgjengelige medisiner feil eller få dem til å lide underernæring.
Hva kan man gjøre med det?
Ifølge Saltz er det viktigste å finne og fjerne offeret fra omsorgspersonen. Hun sier at hvis offeret ikke blir fjernet, vil omsorgspersonen sannsynligvis gå tilbake til den krenkende oppførselen, selv om de blir oppdaget. Noen ganger, når barnet blir fjernet, går gjerningsmannen dessverre videre til et annet barn eller en annen person, legger Saltz til.
Å iverksette tiltak er så viktig hvis du mistenker at noen du kjenner er offer for MBP, sier Saltz, fordi barn som vokser opp under disse forholdene vanligvis enten vokser opp for å utvikle det seg selv eller utvikler posttraumatisk stresslidelse til det punktet hvor de ikke er i stand til å søke medisinsk behandling uavhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden på grunn av deres dvelende frykt for leger.
Dessverre er det ingen gode behandlinger for MBP, forklarer Saltz. Selv om mental Helse fagfolk kan behandle underliggende lidelser som angst, det behandler egentlig ikke MBP. Psykoterapi kan også være nyttig, sier hun, men de fleste gjerningsmenn er ikke innsiktsfulle og ser ikke på hva de gjør som skadelig, "og uten innsikt er det ganske vanskelig å gjøre endringer."
"Offentligheten må forstå at dette er en form for overgrep mot barn, og akkurat som du ville gjort med alle former for overgrep mot barn, ville du rapportere det," sier hun.
Mer: Vårt smale syn på seksuelle overgrep lar folk slippe unna med det
Hvis du mistenker at noen du kjenner er påvirket av MBP, foreslår Saltz å rapportere det anonymt til et barneverntjeneste eller til din egen lege eller barnelege. Hva du burde ikke gjøre er å konfrontere den aktuelle omsorgspersonen om deres oppførsel, ettersom de sannsynligvis vil nekte det og deretter "gå lenger under jorden" og fortsette sine skadelige handlinger, legger hun til.
