Ligt het aan ons, of lijkt het erop dat pasgeboren baby's groter worden? Er lijkt een toename te zijn van het gemiddelde geboortegewicht van baby's, wat onderzoekers toeschrijven aan verschillende factoren. Maar welke problemen hebben zwaardere baby's echt?
De mollige wangen, de ingedeukte knieën en die schattige zachte dijen - we zien ze graag bij baby's die een paar maanden oud zijn. Maar hoe zit het met baby's die al groot zijn bij de geboorte?
De meeste moeders krimpen ineen bij het idee om een grote baby te baren, maar wat zijn de echte problemen? We spraken met een verloskundige om erachter te komen of baby's echt groter worden - en welke problemen dit met zich meebrengt.
Hoe groot is te groot?
Er is zeker geen "perfecte" maat en gewicht voor een pasgeboren baby, en genetica speelt een grote rol bij het bepalen hoe groot een baby vóór de geboorte groeit. Welke andere factoren zijn van invloed op het geboortegewicht? We spraken met
Stephanie Tillman, CNM, MSN, en vroeg of ze deze trend in haar praktijk ziet."Het is geweldig dat je zegt dat er geen 'perfecte maat' is voor baby's, want dat is precies waar", zegt ze. "Er zijn zeker uitschieters met betrekking tot ongezonde grote of kleine baby's, maar het bereik van gezonde is enorm."
Tillman deelt dat ongeveer een op de tien geboren baby's als "groot" zal worden beschouwd - macrosomisch, in medische termen - en zal variëren van 8 pond, 13 ounces tot 9 pond, 15 ounces.
"Omdat zelfs dat over het algemeen een groot bereik is, worden zorgen over het geboortegewicht ook steeds meer 'algemeen' en steeds minder 'hard en snel'", voegt ze eraan toe. "Belangrijk is dat zeggen dat één op de tien baby's groot zal worden geboren, niets zegt over de gezondheid van die 'een' of de gezondheid van de andere negen. Dat wil zeggen, groot is niet noodzakelijk gelijk aan ongezond.”
De relatieve gezondheid van een grotere baby wordt bepaald door andere factoren dan alleen een hoog geboortegewicht.
Zijn gissingen juist?
We hebben allemaal verhalen gehoord van moeders die werden gewaarschuwd dat hun baby's enorm zouden worden en die vervolgens een baby van gemiddelde grootte ter wereld brachten. Zelfs met alle moderne technologie op het kantoor van een OB-GYN, is de meest nauwkeurige manier om het gewicht van een baby te bepalen, hem te bevallen.
"Eerlijk gezegd is er geen positieve manier om de grootte van een baby te weten tot aan de geboorte, zelfs niet met de beste klinische vaardigheden of echografie technieken, en onderzoek heeft aangetoond dat voor de meeste vermoedelijke grote baby's hun werkelijke gewicht bij de geboorte normaal was, "shares Tilman. "Zwangerschap en geboorte zitten vol verrassingen, en soms maken grote baby's - evenals kleine baby's - deel uit van dat pakket."
Rebecca Dekker, Ph. D., RN, APRN, is oprichter van Op bewijs gebaseerde geboorte en heeft uitgebreid onderzoek gedaan naar de kwestie van baby's met een hoog geboortegewicht.
"In de VS hebben de meeste vrouwen aan het einde van de zwangerschap een echo om de grootte van de baby in te schatten", zegt ze schrijft, "en als de baby groot lijkt, zal hun zorgverlener meestal een inductie of een electieve C-sectie aanbevelen."
Dekker pleit voor een meer evidence-based benadering, aangezien veel schattingen van het gewicht van de onderzoeksruimte niet kloppen.
Vermoedelijke grote baby's
Gegevens uit de 2013 Luisteren naar moeders enquête ontdekte dat twee van de drie Amerikaanse vrouwen een echografie hadden in het laatste trimester van de zwangerschap om de grootte van hun baby het beste te bepalen. Een derde van deze vrouwen werd gewaarschuwd dat hun baby's te groot waren - en van deze vrouwen zeiden twee op de drie dat hun zorgverlener inductie vanwege de grote baby, en een op de drie zei dat hun zorgverlener het plannen van een keizersnede besprak vanwege de vermoedelijke hoge geboorte gewicht.
"Als een zorgverlener zich laat in de zwangerschap zorgen maakt over een hoog geboortegewicht, is deze zorg gebaseerd op de gezondheid van de baby voor de geboorte", zegt Tillman. "De provider kan gegevens van de hele zwangerschap controleren - inclusief gewichtstoename van de moeder, grenswaarden in" het zwangerschapsdiabetesscherm of genetische testresultaten - die geen van alle bevestigen in onderzoek om een grote baby."
Volgens Dekker waren zorgen over een vermoedelijk grote baby de vierde meest voorkomende reden voor inductie (16 procent van alle inducties) en de vijfde meest voorkomende reden voor een C-sectie (9 procent van alle) C-secties).
"Het moet echter worden herhaald dat het vermoeden van een grote baby - zelfs als dit wordt ondersteund door klinisch onderzoek en echografie - in het bewijs niet blijkt om daadwerkelijk een grote baby te voorspellen", voegt Tillman toe. "Medicalisering van de geboorte heeft meer aandacht getrokken voor zorgen van grote baby's dan gerechtvaardigd is", zegt ze, "en tot een niveau dat ongezond kan zijn voor zowel de vrouw als de baby."
Echte grote baby's
De andere kant van dit probleem zijn de baby's die eigenlijk groot zijn bij de geboorte.
"Als een baby wordt geboren met een hoger geboortegewicht, zijn er gegronde medische zorgen voor de gezondheid van de vrouw en de baby", zegt Tillman.
Ze wijst op schouderdystocie, die optreedt wanneer de schouders van de baby vast komen te zitten terwijl de baby door het geboortekanaal reist. Zorgverleners kunnen verschillende manoeuvres proberen om het probleem te verlichten, maar het kan een enge noodsituatie zijn in de verloskamer.
"Bezorgdheid over langdurig zenuwletsel en over het leven van de baby is reëel", zegt Tillman. "Hoewel deze gebeurtenis zeldzaam is, is het ook volledig onvoorspelbaar en er is niet aangetoond dat het alleen verband houdt met het geboortegewicht, omdat zelfs kleine baby's dystocie kunnen ervaren."
Wat betreft de zwangere vrouw, zorgen over postpartumbloeding, perineale tranen of bekkenbodem disfunctie later in het leven zijn niet bevestigd door het bewijs dat specifiek verband houdt met hooggeboorte gewicht baby's. Veel van de complicaties van bevalling en bevalling hebben meer te maken met de wijze van bevalling dan met de grootte van de baby.
"Zoals hierboven vermeld, worden veel vrouwenarbeid geïnduceerd of operatief behandeld voor vermoedelijke grote baby's en vrouwen hebben [een] veel hoger risico op gevolgen van deze benaderingen dan een vermoedelijke grote baby ze zou kunnen brengen, "voegt eraan toe Tilman.
Denk er over na
Bepleit uw zorgverlener voor moeders inductie of keizersnede vanwege de grootte van uw ongeboren baby? Wees geïnformeerd en doe uw huiswerk om een weloverwogen beslissing te nemen op basis van uw individuele situatie. Naast het schrijven van haar artikel lanceerde Dekker onlangs een online les over vermoedelijke grote baby's, en het is een goede bron van informatie voor zwangere aanstaande moeders die zich zorgen maken over de grootte van hun baby's.
Meer over de gezondheid van pasgeborenen
Omega-3 kan de gezondheid van pasgeborenen verbeteren
7 gevaren voor pasgeborenen in huis
De primeur voor pasgeboren poep
