Als u zwanger bent of probeert zwanger te worden, is het waarschijnlijk uw eerste prioriteit om alles uit te zoeken wat nodig is om uw baby gezond te houden. Van roken en alcohol tot cafeïne en sushi, er is een hele lijst met stoffen en voedingsmiddelen die mensen tijdens de zwangerschap moeten vermijden. Maar hoewel u misschien uw drie dagelijkse ijskoffies kunt opgeven, zijn er enkele stoffen die mogelijk zijn belangrijker voor uw welzijn: uw antidepressiva.
Uiteindelijk moeten uw beslissingen voor uw geestelijke en lichamelijke gezondheidszorg een voortdurend gesprek zijn tussen u, uw zorgverleners en leden van uw ondersteuningssysteem - maar dit is wat we begrijpen over antidepressiva en: zwangerschap.
Effecten van antidepressiva op de baby
Recent onderzoek, zoals deze studie uit 2017, gepubliceerd in BMJ Open, heeft het verband tussen het gebruik van antidepressiva en geboorteafwijkingen onderzocht. Op dit gebied is meer werk nodig, maar dat is makkelijker gezegd dan gedaan; in veel gevallen zijn dergelijke onderzoeken vrij moeilijk af te ronden, gezien het feit dat er zwangere mensen en foetussen bij betrokken waren.
"Het is moeilijk om te weten of associaties die we in populaties zien worden veroorzaakt door een antidepressivum, door de... onderliggende ziekte of genetica gerelateerd aan die ziekte of door toeval,” maternale foetale geneeskunde specialist Dr. Eva Pressman, voorzitter verloskunde en gynaecologie aan de Universiteit van Rochester en bestuurslid van de Vereniging voor maternale-foetale geneeskunde, vertelde SheKnows. "Het is niet mogelijk om een onderzoek te doen waarbij je willekeurig van mensen verlangt dat ze een antidepressivum gebruiken of geen antidepressivum gebruiken, en dat is de manier waarop je erachter komt wat het oorzakelijk verband is."
Toch zijn er enkele links waarvan u op de hoogte moet zijn.
Dr. Sherry A. Ross, een OB-GYN en auteur van Zij-ologie:De definitieve gids voor de intieme gezondheid van vrouwen. Punt uit., vertelt SheKnows: "Van veel antidepressiva is bekend dat ze een toename van miskramen en geboorteafwijkingen veroorzaken vroeg in de zwangerschap en foetale misvormingen, hartafwijkingen en een lager geboortegewicht later in de zwangerschap zwangerschap."
En hoewel dit waar kan zijn, Dr. Dorothy Sit, psychiater en universitair hoofddocent psychiatrie en gedragswetenschappen aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine, vertelt: Ze weet dat de percentages van deze voorvallen op ongeveer 3 tot 5 procent blijven voor zowel zwangere personen die antidepressiva gebruiken als degenen die wie niet.
Enkele van de meer voor de hand liggende effecten zijn direct na de geboorte waargenomen. Sit legt uit dat aanpassing bij pasgeborenen - of ontwenningsverschijnselen bij pasgeborenen zoals zenuwachtigheid, ontroostbaar huilen of problemen met voeden - komt iets vaker voor bij baby's van wie de moeder een antidepressivum had genomen terwijl zwanger. "Deze fysieke symptomen zijn echter beperkt in de tijd en zullen vrijwel binnen de eerste drie tot vier dagen verdwijnen", merkt Sit op.
Bij het overwegen van langetermijneffecten van blootstelling aan antidepressiva, Sit biedt meer geruststellend inzicht.
"We kunnen een klein beetje motorische vertraging en een beetje vertraging detecteren in de eerste 12 tot 18 maanden na de geboorte, maar echt geen veranderingen in hun cognitieve processen", zegt Sit. "Tegen de tijd dat we ze gedurende de periode van 18 tot 24 maanden hebben onderzocht, halen de baby's hun achterstand in."
Risico's van het stoppen van uw antidepressiva tijdens de zwangerschap
Als het gaat om antidepressiva, categoriseren veel mensen ze anders dan andere soorten medicijnen.
"Antdepressiva worden vaak beschouwd als een 'luxe' medicijn en worden vaak stopgezet zodra vrouwen ontdekken dat ze zwanger zijn", legt Ross uit. "Psychische aandoeningen hebben veelvoorkomende misvattingen door zowel patiënten als artsen en worden niet zo serieus genomen als andere medische aandoeningen die tijdens de zwangerschap worden ervaren."
Maar omstandigheden zoals depressie en angst zelf worden beschouwd als maternale ziekten die gevaarlijke risico's vormen voor de zich ontwikkelende foetus wanneer ze niet worden behandeld. Volgens Sit kunnen deze complicaties een verhoogd risico inhouden op: pre-eclampsie, glucose-intolerantie en zwangerschapsdiabetes, vroeggeboorte en een laag geboortegewicht.
"In het meest extreme geval, als het niet gebruiken van een antidepressivum zou leiden tot zelfmoord, is dat duidelijk slecht voor de moeder en slecht voor de zich ontwikkelende foetus en veel erger dan enige mogelijke associatie met ontwikkelingsresultaten,” Pressman voegt toe.
Om deze reden kunnen gynaecologen en psychiaters samenwerken om de voordelen van hun patiënten die een antidepressivum gebruiken versus de risico's dat ze van de medicatie afgaan.
"Het is ook veel ingewikkelder om van [medicatie] af te komen als je al zwanger bent", legt Pressman uit. “Zwangerschap is emotioneel een uitdagende tijd. Het is een grote verandering in je leven en de hormonen hebben ook invloed op je humeur. Daarom is het tijdens de zwangerschap geen goed moment om te proberen van medicijnen af te komen als je het nog niet eerder hebt geprobeerd.'
Hoe u kunt beslissen welke optie het beste voor u is
Niet alle vormen van depressie en angst zijn hetzelfde en kunnen ook niet hetzelfde worden behandeld. Terwijl sommige personen slechts voor een korte periode behandeling nodig hebben, zijn anderen die meerdere episoden van depressie en angst hebben doorgemaakt, bij een hoger risico op herhaling en moeten mogelijk permanent op hun medicijnen blijven. EEN mentale gezondheid zorgverlener kan u helpen bij het maken van deze afweging.
Als u ervoor kiest om uw antidepressiva te blijven gebruiken, moedigen de experts met wie we spraken aan om u aan het recept te houden dat al voor u werkt, in plaats van over te stappen op iets dat als meer bekend staat. "zwangerschapsvriendelijk." Hoewel selectieve serotonineheropnameremmers het meest voorkomen tijdens de zwangerschap, is er geen garantie dat een specifiek merk u de reactie zal geven die uw lichaam nodig heeft. Het is het beste om uw specifieke behoeften en situatie met uw arts te bespreken.
Als alternatief, als u van uw medicatie af wilt, kan het helpen om te gaan experimenteren met een aantal andere behandelingen voor depressie en angst zonder medicatie, zoals psychotherapie, steungroepen en zelfs licht therapie. Probeer echter niet zelf uw dosering af te bouwen. In plaats daarvan stelt Sit voor om nauw samen te werken met zowel uw gynaecoloog als uw zorgverlener om uw dosering geleidelijk te verlagen en uw status veilig te controleren.
"Als symptomen of een kardinaal teken van hun depressie of angst terugkeren, dan kan dat eigenlijk een signaal zijn om... herstart de behandeling en keer terug naar de oorspronkelijke dosis die ze innamen die nuttig voor hen was,” Sit verklaart.
Hoe zit het met de periode na de bevalling?
Als de tijd daar is, zegt Ross dat een zwangere persoon 'vier weken voor de uitgerekende datum de medicatie kan hervatten om te voorkomen dat de... verergering van postpartumdepressie/angst of wacht tot na de bevalling”, afhankelijk van hoe elk individu omgaat met de verandering.
En als u van plan bent borstvoeding te geven, moet u er rekening mee houden dat in medische onderzoeken van personen die zijn behandeld met antidepressiva, zijn alleen sporenhoeveelheden van de medicatie gedetecteerd in hun moedermelk, als ze al worden gedetecteerd.
"Net als tijdens de zwangerschap moet elke blootstelling aan medicatie van de pasgeborene via moedermelk die kan worden vermeden, worden vermeden", zegt Pressman. "Maar de postpartumperiode is natuurlijk een van de meest uitdagende tijden voor depressie en angst, dus stoppen met medicijnen om borstvoeding te geven wordt over het algemeen niet aanbevolen."
Uiteindelijk is communicatie de sleutel tot het ontwerpen van het veiligste plan voor jou en je baby.
"Vooruit plannen is altijd de beste verdediging bij het voorkomen van spiraliserende symptomen die gepaard gaan met depressie en angst”, zegt Ross, pleitend voor een teambenadering tussen jou, je gynaecoloog en je geestelijke gezondheidszorg aanbieder.
Een versie van dit verhaal is in juli 2018 gepubliceerd.
Bekijk voordat je gaat onze favoriete en meest betaalbare apps voor geestelijke gezondheid:
