Mensen ondergaan om verschillende redenen hysterectomieën, en soms omvat dit ook het verwijderen van hun eierstokken. De gedachte hierachter was dat als de persoon geen baarmoeder meer had, ze hun eierstokken niet nodig zouden hebben, dus als... zolang ze een grote operatie ondergaan, kunnen artsen net zo goed de eierstokken verwijderen om het risico op dat type te voorkomen kanker.
Echter, een recent onderzoek uitgevoerd aan de Universiteit van Warwick geconcludeerd dat er mogelijk een verband bestaat tussen het verwijderen van eierstokken tijdens een hysterectomie en het risico op vroegtijdig overlijden door hartaandoeningen. Betekent dit dat de eierstokken met rust moeten worden gelaten of weegt het wegnemen van het risico op kanker nog steeds op tegen de mogelijke schade? We spraken met een paar artsen om erachter te komen.
Meer: Hoe weet u wanneer bekkenpijn eierstokkanker kan zijn?
Waarom was dit zo gebruikelijk?
Volgens Dr. Marc Winter, OB-GYN in het Saddleback Memorial Medical Center in Laguna Hills, Californië, is de het denken achter het verwijderen van eierstokken ten tijde van hysterectomie is de afgelopen 20 jaar drastisch veranderd jaar.
"Een groeiend begrip van de potentiële gezondheidsvoordelen op lange termijn van het houden van de eierstokken heeft de slinger doen zwaaien naar het behoud van de eierstokken tot de leeftijd van 51 (de gemiddelde leeftijd waarop een vrouw in de menopauze komt) of zelfs op 65-jarige leeftijd, "vertelde Dr. Yen Tran, een OB-GYN in het Orange Coast Memorial Medical Center, Fountain Valley, Californië. Zij weet het.
Meer: De anticonceptiemethode die uw leven zou kunnen redden
Wie moet er rekening mee houden?
Tran legde uit dat in de algemene bevolking het levenslange risico op het ontwikkelen van eierstokkanker minder dan 2 procent is. Maar dat stijgt tot 46 procent bij vrouwen met BRCA1-genmutaties, tot 23 procent bij BRCA2-gen mutaties en 14 procent bij mensen met Lynch-syndroom (erfelijke niet-polyposis colorectale kanker syndroom).
"Op basis van dit beschikbare bewijs is het redelijk voor vrouwen met de BRCA-mutatie en het Lynch-syndroom om hun eierstokken te laten verwijderen zodra ze zwanger zijn of op de leeftijd van 35 tot 40 jaar oud, "ze zei.
In deze gevallen, merkte Tran op, heeft deze risicovermindering van verwijdering van de eierstokken de voorkeur boven screening op eierstok- of eileiderkanker of chemopreventie voor vrouwen die de genmutaties dragen.
Het American College of Obstetrics and Gynecology adviseert het verwijderen van eierstokken op het moment van hysterectomie alleen te overwegen bij vrouwen die postmenopauzaal of die een aandoening hebben die baat kan hebben bij het verwijderen van de eierstokken (bijv. endometriose, bekkenontsteking, chronische pijn).
Aangezien de gemiddelde leeftijd waarop vrouwen in de menopauze gaan 51 jaar is, kan dit, gebaseerd op een uitgebreid overzicht van observatiegegevens, geconcludeerd worden dat ovariële conservering op het moment van goedaardige hysterectomie tot 51 jaar of ouder gunstig is, Tran uitgelegd.
Wie moet zich waarschijnlijk afmelden voor het verwijderen van de eierstokken?
Met uitzondering van personen met een hoog risico op het ontwikkelen van eierstokkanker - vanwege een lager risico op het ontwikkelen van eierstokkanker in de algemene bevolking - beschikbaar bewijs suggereert dat het verwijderen van eierstokken op een leeftijd jonger dan 51 jaar geassocieerd is met een verhoogd risico op niet alleen hartaandoeningen, maar ook cognitieve stoornissen, dementie, de ziekte van Parkinson, depressie, angst, glaucoom en osteoporose, evenals invloed op seksuele functies, waaronder libido, opwinding en orgasme.
De nadelige effecten van het operatief verwijderen van eierstokken zijn groter dan bij de natuurlijke menopauze en kunnen gepaard gaan met een abrupte afname van de output van androgeen, oestrogeen en progesteron. Sterker nog, mensen die hun eierstokken eerder dan 51 jaar hadden verwijderd zonder oestrogeensupplement, leden daarna slechtere symptomen dan die met oestrogeensupplement, zei Tran.
Meer: 13 waardeloze realiteiten van leven met PCOS
Er zijn verschillende onderzoeken gepubliceerd waarin wordt gekeken naar vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan en of hun eierstokken zijn verwijderd of niet. Ze vertoonden allemaal een afname van eierstokkanker met verwijdering van de eierstokken, maar een hoger risico om te overlijden aan andere oorzaken, waaronder hartaandoeningen en andere vormen van kanker, zei Winter. Over het algemeen leefden de vrouwen die hun eierstokken behielden aanzienlijk langer. Het beschermende effect lijkt aan te houden tot de leeftijd van 65 jaar.
Hij merkte op dat deze onderzoeken het effect van het nemen van hormonen niet konden controleren, wat het risico op hart- en vaatziekten kan verminderen ziekte, en dat andere recente onderzoeken hebben aangetoond dat een groot deel van eierstokkanker - ongeveer 70 procent - begint in de eileiders.
Nu, zei Winter, raden veel gynaecologen aan om de eileiders te verwijderen, zelfs als de eierstokken bewaard zijn gebleven. Na verloop van tijd zou dit in theorie het sterftecijfer van vrouwen die hun eierstokken aanhouden, nog verder moeten verlagen.
"Het komt erop neer dat de meeste gynaecologen nu adviseren om de eierstokken te houden en de eileiders te verwijderen op het moment van hysterectomie, tenzij iemand een sterke familiegeschiedenis van eierstokkanker heeft,” Winter zei.
