Het National Institute for Health and Care Excellence (NICE), een Britse organisatie die nationale begeleiding en advies op het gebied van gezondheidszorg biedt, heeft zojuist nieuwe richtlijnen vrijgegeven voor het geven van geboorte. Volgens de bevindingen van NICE zijn vrouwen met zwangerschappen met een laag risico beter af in de zorg van verloskundigen dan traditionele verloskundigen. Ze raden de meeste zwangere vrouwen aan om verloskundige zorg te zoeken en te proberen buiten de deur te bevallen ziekenhuis instelling. Wat kunnen we hier in de VS leren van deze nieuwe richtlijnen?
Hier in de VS hebben we het meeste uitgeven aan kraamzorg ter wereld (gemiddeld $ 9.000 tot $ 15.000 per geboorte), maar we zijn het enige ontwikkelde land waar onze moedersterfte blijft stijgen. De geboorte-industrie in de VS is duidelijk beladen met uitdagingen die moeten worden aangepakt. Omgaan met verzekeringskwesties en een gezondheidszorgsysteem dat niet altijd patiëntgericht is, kan zwangere vrouwen gefrustreerd en mogelijk overstuur maken over de afhandeling van hun bevalling en bevalling. Maar welke andere opties zijn er? Misschien kunnen we een pagina uit het handboek van het VK nemen.
De richtlijnen van NICE, waarin staat dat het voor de meeste vrouwen veiliger is om buiten een ziekenhuisomgeving te bevallen, begin met te erkennen dat zwangerschap geen pathologie is en niet als zodanig moet worden behandeld:
Bevallen is een leven? veranderende gebeurtenis. De zorg die een vrouw tijdens de bevalling krijgt, kan haar – zowel fysiek als emotioneel, op korte en langere termijn – en de gezondheid van haar baby beïnvloeden. Goede communicatie, ondersteuning en medeleven van het personeel, en het respecteren van haar wensen, kunnen haar helpen zich in controle over wat er gebeurt en bijdragen om van de geboorte een positieve ervaring te maken voor de vrouw en haar geboorte metgezel (s).
Was dit zorgmodel hier in de VS maar vaker te zien. Helaas leven we in een land waar patiëntenzorg gewoon niet de focus is als het gaat om arbeid en bevalling. Om meer te begrijpen, sprak ik met Deborah Wage, een gecertificeerde verpleegster verloskundige momenteel bij de Vanderbilt-afdeling van OB-GYN (en die toevallig ook mijn partner is op een nieuw boek over het concept van de perfecte geboorte). "Verloskunde in de Verenigde Staten is georganiseerd rond een model waarbij elke zwangerschap wordt gezien als een mogelijke medische complicatie", zei ze. “De kosten stijgen door de technologie en interventies die nodig zijn om dit model te ondersteunen. Het incorporeren van verloskunde in de verloskunde in de VS, zoals is gedaan in het VK en veel andere landen, is essentieel als we de resultaten willen verbeteren.”
Het VK begrijpt de voordelen van verloskunde en heeft strenge opleidings- en vergunningsvereisten voor verloskundigen. In tegenstelling tot de VS, waar thuisbevalling verloskunde is nog steeds illegaal in sommige staten en er is geen regelgeving over thuisbevalling verloskundigen, Britse vroedvrouwen krijgen de vrijheid om te oefenen in ziekenhuizen, geboortecentra en tehuizen, en bieden een brede keuze aan instellingen voor patiënten. Hierdoor kunnen vrouwen de beste setting voor hun zwangerschap kiezen, terwijl ze toch een vaste standaard van zorg, veiligheid en vaardigheid behouden. De NICE-richtlijnen merken op dat het risico op ernstige complicaties of overlijden voor zuigelingen in alle drie de situaties hetzelfde is, met als enige uitzondering moeders, waar het risico licht toenam: van 9 op de 1.000 thuisbevallingen met ernstige complicaties, vergeleken met 5 op de 1.000 voor baby's geboren in een ziekenhuis. Over het algemeen stellen de richtlijnen dat vrouwen die zijn bevallen onder verloskundige zorg minder hebben gehad kansen op het ondergaan van medische ingrepen zoals episiotomieën, C-secties en het gebruik van instrumenten zoals tang.
In het VK gaat het niet om geboorteoorlogen, waarbij thuisbevallingen tegenover ziekenhuisbevallingen staan. Het gaat om patiëntgerichte zorg, zoals het hoort. Deborah legde uit dat het huidige Amerikaanse geboortesysteem een drastische verandering nodig heeft als we positieve resultaten willen zien, zoals in de VK “Het is het silosysteem in de VS dat verloskunde blijft marginaliseren en helaas de keuze voor vrouwen marginaliseert als goed. We hebben een gehumaniseerd, naadloos, geïntegreerd zorgmodel nodig in de VS dat keuze biedt en ondersteunt.”
Meer over arbeid en geboorte
De risico's van het gebruik van een geboortecentrum
Waarom ik thuis beval
Voorbereiding op een ziekenhuisverblijf na de geboorte
