Miljoenen jonge vrouwen hebben naar verluidt opdringerige en ongemakkelijke gynaecologische onderzoeken gehad die ze niet echt nodig hadden, volgens onderzoekers achter een nieuwe studie gepubliceerd in JAMA Internal Medicine eerder deze week. Uit de studie, uitgevoerd door onderzoekers van de University of California San Francisco en de Centers for Disease Control and Prevention, bleek dat 2,6 miljoen vrouwen (tussen 15 en 20 jaar oud) bekken examens of uitstrijkjes in het afgelopen jaar en meer dan de helft (54,4 procent) van hen was waarschijnlijk niet nodig.
Volgens de studie zijn deze cijfers zorgwekkend omdat "bekkenonderzoek niet langer wordt aanbevolen voor asymptomatische, niet-zwangere vrouwen en kan schade veroorzaken, zoals fout-positieve testresultaten, overdiagnose, angst en onnodige kosten.” Plus, de American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG) stopte ongeveer tien jaar geleden met het aanbevelen van deze onderzoeken.
Om er een beetje over te begrijpen waarom zoveel jonge mensen ondergaan voortdurend deze weliswaar ongemakkelijke procedure voordat ze dat nodig hebben en hoe ouders beter geïnformeerde pleitbezorgers kunnen zijn voor hun tieners die door hun reproductieve gezondheid voor het eerst sprak SheKnows met Dr. Julie Graves, een provider bij telegeneeskunde en reproductieve gezondheidszorg start-up Nurx.
Allereerst, wanneer? is een bekkenonderzoek of uitstrijkje nodig?
“In de afgelopen decennia heeft de Preventive Services Task Force van de Verenigde Staten, een groep clinici en onderzoekers, hebben het onderzoeksbewijs bestudeerd om erachter te komen welke preventieve zorg een positief verschil maakt”, vertelt Dr. Graves Zij weet het.
Voor meisjes zegt ze dat uitstrijkjes voor screening op baarmoederhalskanker pas moeten beginnen als ze 21 is - na de leeftijd van 21 zijn ze aanbevolen om de drie jaar en na de leeftijd van 30 kan het oplopen tot elke vijf jaar (met HPV-tests waarbij geen bekken examen). Wel merkt ze op dat het HPV-vaccin qua preventieve zorg wordt gezien als het grootste verschil als het gaat om het terugdringen van baarmoederhalskanker.
En als het gaat om bekkenonderzoeken, zegt ze dat meisjes die normale menstruaties hebben (normale pijn, bloedingen) geen bekkenonderzoek nodig hebben. Als ze soa-tests nodig hebben, hebben ze ook geen bekkenonderzoek nodig (aangezien bloedtesten en urinetests prima werken).
"Ze zouden alleen het bekkenonderzoek moeten hebben om medische problemen te evalueren - zoals overmatige pijn en / of bloeding (wat endometriose kan betekenen), of onvermogen om een tampon in te brengen, of om een spiraaltje te laten plaatsen,” zei ze. voegt toe.
Waarom voeren artsen ze nog steeds uit bij patiënten die ze niet nodig hebben?
"Lange tijd geloofden artsen dat een bekkenonderzoek minstens elk jaar nodig was tijdens de tienerjaren, zodra de menstruatie begon. En het was verschrikkelijk voor veel meisjes - pijnlijk, beschamend en soms zelfs beledigend, "vertelt Dr. Graves aan SheKnows. "Veel vrouwen lijden nog steeds aan het emotionele trauma van deze gangbare praktijk, zoals ze doen door... veel gezondheidszorg die hen is aangedaan in de decennia dat geneeskunde een mannenberoep was. Toen was het niet oké, en nu ook niet. Artsen zouden zorg moeten verlenen die gebaseerd is op wetenschappelijk bewijs en de zorgstandaarden volgen, niet alleen doen wat ze jaren geleden op de medische school hebben geleerd.”
Dit hangt natuurlijk samen met een groter probleem van zorgverleners die niet veel tijd hebben om met elke patiënt door te brengen, de kosten van gezondheidszorg zijn onbetaalbaar en een ernstig gebrek aan voorlichting over onze gezondheid (vooral wetenschappelijk onderbouwde voorlichting over onze seksuele en reproductieve gezondheid). Het is weliswaar een stuk moeilijker om goede, grondige geneeskunde te beoefenen en onder deze omstandigheden met uw zorgverlener om te gaan als een geïnformeerde patiënt / partner in uw gezondheid.
Graves ging verder met te zeggen dat, als arts en opvoeder van medische studenten en bewoners door de jaren heen, ze is blij dat de studie licht werpt op de manieren waarop de medische gemeenschap het niet helemaal heeft bijgehouden zelf. “Ik benadruk dat ze levenslang moeten leren, dat de standaard van zorg als ze op school zitten en training waarschijnlijk zal veranderen. Ik ben boos dat zoveel artsen de huidige richtlijnen over bekkenonderzoeken niet volgden, "zegt ze. “We zouden beter moeten doen voor onze patiënten. En ik hoop dat deze studie veel ogen opent en leidt tot directe verandering in de praktijk, en patiënten de moed geeft om nee te zeggen tegen onnodige tests.”
Hoe kunnen ouders hun kinderen helpen zich sterker te voelen om transparantie te krijgen over de procedures die ze wel en niet nodig hebben?
Het is al moeilijk genoeg om te pleiten voor je eigen gezondheidszorg en je eigen lichaam als je bij de dokter bent. En wanneer het je kind is, hun lichaam en hun mogelijke ongemak dat een geheel nieuw niveau van kwetsbaarheid toevoegt. Dus wat kunt u doen om ervoor te zorgen dat ze zich bevoegd voelen om procedures aan te vechten waar ze onzeker over zijn of zich niet prettig bij voelen?
"Om me sterker te voelen, hoop ik dat patiënten vragen zullen stellen en naar op feiten gebaseerde informatiebronnen zullen gaan", zegt Dr. Graves. "... Ik vind het geweldig als mijn patiënten binnenkomen met informatie over hun medische geschiedenis en de medische geschiedenis van hun familieleden, hun symptomen, hun zorgen, hun vragen en wat ze hebben gelezen, zodat we een grondige discussie kunnen hebben over wat werkt hen."
Ga niet zich wenden tot dokter Google voor alles, hoor! Ze raadt aan om de CDC website en US Preventive Services Task Force (vooral hun app - de EPSS) om te leren welke tests nodig zijn en waarom. U kunt ook wat tijd doorbrengen op de De American Academy of Pediatrics (AAP), het American College of Obstetricians/Gynecologists (ACOG), en de American Academy of Family Physicians’ (AAFP) websites voor nog meer informatie en onderzoek.
En in het ergste geval, als je het gevoel hebt dat er niet naar je wordt geluisterd, heb je het volste recht om het uit te maken met een arts die luistert niet naar u: "Alle zorgverleners zouden hun patiënten moeten respecteren en gedeelde besluitvorming moeten bieden nadat ze nauwkeurige gegevens hebben verstrekt." informatie. Als ze dat niet doen, is het oké om te zeggen dat deze provider niet werkt voor jou en dat je graag een andere provider zou willen zien, "zegt Dr. Graves. "En het is goed, als je kunt, om te zeggen waarom (voor mij is het beter om het op te schrijven - dan trilt mijn stem niet)."
