Bipolāriem traucējumiem skar vairāk nekā divus miljonus amerikāņu un vēl neskaitāmus visā pasaulē. Savā grāmatā Bipolārs II, Dr Ronald Fieve apskata šīs ārstējamās slimības cēloņus, simptomus un ārstēšanu. Šis fragments runā par diviem ļoti kaitīgiem simptomiem: pārmērīgiem tēriņiem un azartspēlēm.
Bipolāri traucējumi: neapdomīga uzvedība
Līdztekus seksuālai neizlēmībai un blakusslimību alkohola un vielu ļaunprātīgai izmantošanai daudzi ar bipolāru II meklē palīdzību tikai pēc tam, kad viņi neapdomīgi iztērējuši savus dzīves ietaupījumus vai izdarījuši mežonīgas likmes akciju tirgū - un pazudis. Nav nekas neparasts, ka hipomaniķi dodas mežonīgās iepirkšanās reizēs, tērējot naudu, kuras viņiem nav (skrienot augšā) parāds par kredītkartēm) un pērkot preces, kuras viņi nekad nedomā izmantot, bet vēlas vairāk par visu pirkums. Piemēram, es nekad neaizmirsīšu pacientu, kurš ieradās mūsu pirmajā tikšanās reizē ar rokassomu, kurā bija vairāk nekā 100 pāri baltu tenisa zeķu!
Bipolāri traucējumi: impulsīva uzvedība noved pie parādiem
Es lūdzu Veronikai, 31 gadus vecai mazumtirdzniecības modes pircējai ar Bipolar II, pierakstīt savas domas un sajūtas, kad viņa nespēja atturēties no pārtēriņa. Viņa rakstīja sekojošo:
"Kad es sāku sajust šo hipomānisko" buzz ", es nekad neuztraucos par naudas nopelnīšanu. Tā vietā es sāku tērēt tik daudz, cik vēlos. Man nav nekas neparasts, ka šīs garīgās veselības stāvokļa laikā 2 vai 3 nedēļu laikā uzkrāt savu kredītkaršu parādu, kas pārsniedz 15 līdz 20 tūkstošus dolāru. Es pērku jebko un visu, ko redzu, neatkarīgi no tā, vai man tas ir vajadzīgs vai izmantošu. Piemēram, pagājušajā pavasarī, kad piedzīvoju vieglu maksimumu, es sev un divām draudzenēm rezervēju divu nedēļu ilgu Vidusjūras kruīzu. Es pat nejautāju saviem draugiem, vai viņi tobrīd varētu iziet no darba. Pēc tam es sapratu, ka man nav ko vilkt kruīzā, un iekasēju apmēram 6 000 USD par kūrorta apģērbu, ieskaitot divas vakarkleitas par svinīgām vakariņām. Atskatoties pagātnē, es redzu, cik izšķērdīgi un emocionāli bija pamatoti tēriņi, it īpaši, kad uzzināju, ka mani draugi nevar aiziet un manas kredītkartes ir pārsniegušas robežas. Bet tajā laikā tas šķita pareizais - iegūt to, ko vēlējos, lai nomierinātu savu hipomānijas stāvokli, un vienlaikus mēģināt ieskaidrot savus draugus. ”
Bipolāri traucējumi: nav saskares ar realitāti
Kompulsīvi izdevumi tiek uzskatīti par impulsu kontroles problēmu. Reizēm hipomāniskajam indivīdam var būt taisnība, ka viņš nesaskaras ar realitāti. Ārkārtējs piemērs tam ir mans pacients, kurš Manhetenas centrā izlaida pa biroja logu 50 000 USD un pēc tam piezvanīja savai bankai, lai nosūtītu vairāk naudas. Protams, banka neizpildīja viņa lūgumu, un mans pacients vēlāk tika ārstēts ar garastāvokļa stabilizatoru, lai modulētu viņa hipomanisko garastāvokli. Protams, tas ir rets piemērs, bet tas tiešām notika. Un vai tiešām ir kāda atšķirība starp tūkstošiem dolāru mētāšanu “pret vēju” un piespiedu azartspēļu spēlētāju, kurš zaudē visu savu naudu riskantos ieguldījumos? Diemžēl kāds no tiem varētu mēģināt izdarīt pašnāvību - un tas izdosies.
Bipolāri traucējumi: aizraušanās meklētāji
Mēs uzskatām, ka daudziem hipomāniem ir tādas pašas sastāvdaļas, kādas daži psihologi apzīmē ar “T tipa” jeb aizraujošu personību. Šī personības dimensija attiecas uz individuālām atšķirībām stimulēšanas meklējumos, sajūsmas meklējumos, saviļņojuma meklējumos, uzbudinājuma meklējumos un riska uzņemšanā. Neatkarīgi no tā, vai viņš izvēlas akciju tirgu, hipodromu, pokera spēli vai visu nakti Slots Lasvegasā, hipomānija meklē satraukumu, alkst pēc adrenalīna un uzplaukst sasprindzinājums. Zaudējot viņš atkal sāk ar lielāku un labāku uzvaru plānu. Viņš atklāj, ka šī tūlītējās apmierināšanas forma ir piemērota viņa hiperartālajam, strauji mainīgajam, impulsīvajam temperamentam. Un kāpēc gan ne? Es domāju, ka ar īstu darbu jums katru dienu jāseko pulkstenim un jāgaida 2 nedēļas, lai saņemtu labticīgu atalgojumu. Ja sacīkšu trasē ir lielas likmes, jūsu laimests ir acumirklīgs - vai pārāk bieži vienkārši nav.
Bipolāri traucējumi: meklē augstāko līmeni
Kā es paskaidroju Garastāvoklis, kad hipomaniķi veic ātru darījumu, viņi jūtas kontrolēti. Viņiem patīk spēka sajūta un uzvaras aizraušanās. Parasti nauda ir sekundāra - kaut kas, ja jums ir nepieciešams ēst. Patiesais augstums nāk no azartspēļu aizraušanās - un lielākā daļa mēģina pārspēt sistēmu līdz pēdējai dienai. Bet, lai gan azartspēles hipomānijai ir augstas, tas var novest pie tālejošām sekām darbā un ģimenē. Azartspēļu problēma ar Bipolar II ir ievērojami saasinājusies ar neierobežotu piekļuvi azartspēļu iespējām un dienas tirdzniecības kontiem internetā. Kad hipomānija kļūst pārāk augsta, piespiedu spēlētājs var meklēt jaunus veidus, kā laimēt naudu.
Bipolāri traucējumi: pašnāvības risks
Bet kāpēc kādam vajadzētu būt tik nomāktam naudas dēļ, varētu jautāt; daudzi cilvēki ir vairākkārt nopelnījuši un zaudējuši bagātības. Bet psihiatrs brīnās, kas finanšu katastrofā bija pirmais: vai tas bija ķīmiskais noskaņojums šūpošanās dziļā depresijā, vai arī tas bija patiesais bagātības zaudējums, kas izraisīja tik smagu reakcija? Es uzskatu, ka hipomānijas augstums bieži liek neapdomīgi zaudēt naudu, un pašnāvība ir sekas tam, ko tagad sauc par dubultu depresija: depresijas kombinācija, kas būtu iestājusies pēc mānijas samazināšanās, un depresijas reakcija uz zaudējums.
Vai tev ir problēmas?
Daudzi cilvēki neapzinās, ka viņiem ir azartspēļu problēma, līdz viņi visu zaudē. Tāpēc atklāta diskusija ar psihiatru vai citu speciālistu var palīdzēt personai apzināties problēmu un meklēt iejaukšanos. Kad II bipolārie pacienti ierodas manā kabinetā un iepazīstas ar iespējamām azartspēļu problēmām, es viņiem uzdodu šādus jautājumus. (Ja uz 5 vai vairāk no šiem 16 jautājumiem atbildat “jā”, visticamāk, jums ir atkarība.)
- Vai jūs bieži spēlējat uz naudu?
- Vai jūs regulāri veicat likmes uz sporta spēlēm?
- Vai esat kādreiz izmantojis bukmeikeru?
- Vai jūs regulāri izmantojat spēļu automātus vai citas “ierīces”?
- Vai jūs bieži veicat likmes uz loteriju?
- Vai kādam no jūsu tuvākās ģimenes bija problēmas ar azartspēlēm?
- Vai jūtaties vainīgs azartspēlēs?
- Vai esat aizņēmies naudu azartspēlēm?
- Vai esat aizmirsis samaksāt hipotēku vai pārtikas rēķinus, lai spēlētu azartspēles?
- Vai esat nokavējis darbu azartspēļu dēļ?
- Vai esat kādreiz pārmērīgi pagarinājis naudu, spēlējot vairāk naudas nekā patiesībā?
- Vai azartspēles kādreiz ir likušas jums lietot alkoholu vai atpūtas narkotikas?
- Vai saņemat kritiku no laulātā vai drauga par azartspēlēm?
- Vai esat nozadzis naudu azartspēlēm?
- Vai esat sevi nodevusi prostitūcijai, lai iegūtu naudu azartspēlēm?
- Vai jums bija jāaizņemas nauda, lai atmaksātu azartspēļu parādus?
Bipolāru traucējumu ārstēšana
Ārstēšanas mērķi II bipolāriem pacientiem, kuri ir patoloģiski azartspēļu spēlētāji, atbilst galvenās afektīvās terapijas ārstēšanai traucējumi, alkoholisms vai narkotisko vielu lietošana, jo psihiatrs strādā pie tā, lai atjaunotu pacientam normālu domāšanas veidu un dzīvošana. Uzvedības terapija tiek izmantota, lai uzlabotu pacienta sociālās prasmes, un kognitīvi-uzvedības terapija var palīdzēt pacientam novērst recidīvu. Ir nepieciešama arī iejaukšanās, lai samazinātu pašnāvības risku.
