Jauns ziņojums izgaismo mammogrammu priekšrocības un kaitējumu, un mudina ārstus pielāgot sieviešu skrīningu.
Fotoattēlu kredīts: Keith Brofsky/Photodisc/Getty Images
Pirms nākamās mammogrammas iestatīšanas pārliecinieties, vai tā patiešām ir nepieciešama.
Nesenā Ziņot no Hārvardas Medicīnas skolas Veselības aprūpes politikas departamenta un Brigamas un sieviešu slimnīcas konstatē, ka testa priekšrocības ir pārvērtētas - un kaitējums ir novērtēts par zemu. Ziņojums tika publicēts JAMA.
Pirms dažiem gadiem 2009. gadā ASV Profilaktisko pakalpojumu darba grupa mainīja savus ieteikumus, norādot, ka sievietēm tas ir vajadzīgs ikdienas skrīningu ik pēc diviem gadiem, sākot no 50 gadu vecuma - nevis veikt mammogrammu katru gadu vai divus, sākot no plkst vecums 40. Dažos ziņojumos teikts, ka ārsti neievēro jaunos ieteikumus.
Jaunajā ziņojumā teikts, ka labākais nāves gadījumu samazinājuma aprēķins no
krūts vēzis gada skrīninga dēļ ir aptuveni 19 procenti visās sievietēs, aptuveni 15 procenti sievietēm 40 gadu vecumā un aptuveni 32 procenti sievietēm 60 gadu vecumā. Pētnieki saistīja mammogrāfiju ar kaitējumu, kas var būt pakļauts visām sievietēm, ne tikai tām, kuras ir guvušas labumu no testa.No aptuveni 10 000 sievietēm 40 gadu vecumā, kurām ik gadu tiek veikta mammogrāfija 10 gadus, aptuveni 190 saņems krūti vēzis diagnoze. Apmēram pieci no viņiem izvairīsies no nāves skrīninga dēļ, bet aptuveni 25 mirs neatkarīgi no tā, vai viņiem bija tests vai nē. Pārējais izdzīvos ārstēšanas iespēju dēļ.
Kas ir tik kaitīgs testā, kas varētu atklāt dzīvībai bīstamu slimību? Pārspīlēta diagnoze, saskaņā ar ziņojuma līdzautoru Nensiju Kītingu. Keating ir veselības aprūpes politikas profesors Hārvardā un medicīnas asociētais profesors Brigham and Women’s.
Pārdiagnoze ir vēža atklājums, kas sievietes dzīves laikā nekad nebūtu klīniski acīmredzams, jo tas nekad nav pieaudzis vai viņa mirusi cita iemesla dēļ. Pašreizējās metodes neļauj cilvēkiem zināt, kurus vēža veidus var droši novērot un kuriem nepieciešama ārstēšana. Ziņojumā teikts, ka aptuveni 19 procenti sieviešu ir diagnosticētas pārmērīgi - tātad 36 no tām 190 sievietēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis (skatīt iepriekš), saņemtu nevajadzīgu operāciju, ķīmijterapiju vai staru terapiju.
Vēl viena problēma ir tā, ka vairāk nekā pusei sieviešu, kuras ik gadu tiek pārbaudītas desmit gadu laikā, var būt kļūdaini pozitīvs rezultāts, kas prasa vairāk attēlu. Un apmēram 20 procenti no tiem rada nevajadzīgas biopsijas.
"Lai gan mums šodien ir vajadzīgi vairāk pētījumu par mammogrāfijas priekšrocībām un kaitējumu, esošie dati liecina, ka mēs esam pārvērtējuši ieguvumus no mammogrāfiju un gadu gaitā nodarītā kaitējuma nenovērtēšanu, ”sacīja Lidija Pace, Brigham and Women’s sieviešu veselības pētniece, kuras līdzautore ir pārskats.
"Ir patiešām svarīgi, lai būtu informētas diskusijas ar mūsu pacientiem, lai palīdzētu viņiem saprast izredzes, ka mammogramma viņiem noderēs, kā arī iespējamās negatīvās puses, iegūstot mammogrammu, lai viņi varētu iekļaut savas vērtības un vēlmes, pieņemot pareizo lēmumu, ”viņa piebilda.
Keating teica, ka ir ļoti svarīgi aplūkot pacienta profilu, jo dažām sievietēm nav ilgāka paredzamā dzīves ilguma.
"Manā praksē ir 80 gadus veci cilvēki, kuru paredzamais dzīves ilgums ir 15 vai 20 gadi, un 60 gadus veci cilvēki, kuri, visticamāk, dzīvos vēl gadu vai divus," viņa sacīja. "Šiem divu veidu pacientiem ir nepieciešami dažādi ieteikumi par to, vai turpināt skrīningu, un to nevar balstīt tikai uz pacienta vecumu."
Vairāk veselības ziņu
3 atskaņošanas saraksti perfektam ritmam
Jauns mājas tests var atklāt kolorektālo vēzi
Kā zivju eļļa varētu labot smagus smadzeņu ievainojumus
