Tā kā amerikāņu vidukļa līnijas turpina paplašināties, veicinot 2. tipa diabēta epidēmiju, zinātniskā žūrija ir un spriedums ir skaidrs: svara zudums un palielināta fiziskā aktivitāte ir tieši saistīta ar cukura diabēta uzlabošanos kontrole.
Lai palīdzētu amerikāņiem cīnīties ar dramatisko 2. tipa cukura diabēta pieaugumu, Joslin Diabetes Center ir izstrādājis jaunu uztura un fizisko. aktivitāšu vadlīnijas cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos ar 2. tipa cukura diabētu un tiem, kam ir cukura diabēta attīstības risks (pirmsdiabēts).
"Tā kā šķiet, ka aptaukošanās nepalēninās un diabēta komplikācijas ir tik nopietnas, mēs bijām īpaši satraukti par amerikāņu sabiedrības veselību. Mēs uzskatījām, ka labākais veids, kā ietekmēt lielāko cilvēku skaitu, bija stiprināt mūsu uztura vadlīnijas, ”saka Džeimss L. Rozencveigs, MD, Joslina klīnisko vadlīniju komitejas vadītājs.
Ārstu, dietologu, fiziskās slodzes fiziologu un pedagogu komanda pavadīja mēnešus, pārskatot zinātnisko literatūru, lai izstrādātu jaunas vadlīnijas. "Tika meklētas vadlīnijas, kas uzlabotu jutību pret insulīnu, sirds un asinsvadu veselību un samazinātu ķermeņa tauku daudzumu. Un pats galvenais, mēs vēlējāmies izstrādāt plānu, kas skaidri parāda, kas cilvēkiem ir jādara, lai sasniegtu savus mērķus, ”saka Dr Rozencveigs, kurš ir arī Joslina slimību pārvaldības programmas direktors un medicīnas docents Hārvardas medicīnā Skola.
Jaunās vadlīnijas iesaka aptuveni 40 procentus no cilvēka ikdienas kalorijām iegūt no ogļhidrātiem; 20 līdz 30 procenti no olbaltumvielām (ja vien cilvēkam nav nieru slimības); 30-35 procenti nāk no taukiem (galvenokārt mono- un polinepiesātinātie tauki); un vismaz 20-35 gramus šķiedrvielu. Lai sāktu un turpinātu svara samazināšanu, ieteicams sasniegt mērenu mērķi — vienu mārciņu ik pēc vienas līdz divām nedēļām, samazinot ikdienas kaloriju patēriņu par 250 līdz 500 kalorijām. Kopējais ikdienas kaloriju daudzums nedrīkst būt mazāks par 1000 līdz 1200 sievietēm un 1200 līdz 1600 vīriešiem. Mērķis ir no 60 līdz 90 minūtēm nelielas intensitātes fiziskās aktivitātes lielākajā daļā nedēļas dienu ar vismaz 150-175 minūtes/nedēļā ir ieteicams, un tajā jāiekļauj kardiovaskulāras, stiepšanās un pretestības aktivitātes, lai saglabātu vai palielinātu liesa ķermeņa masa.
Diviem no trim cilvēkiem ASV ir liekais svars vai aptaukošanās, kā rezultātā strauji pieaug 2. tipa cilvēku skaits. diabēts, kas šobrīd skar vismaz 18,2 miljonus amerikāņu, tostarp arvien vairāk jauniešu cilvēkiem. Aptuveni 41 miljonam amerikāņu ir pirmsdiabēts, un viņiem ir risks saslimt ar 2. tipa diabētu, ja vien viņi nezaudē svaru un nepalielina fiziskās aktivitātes. Diabēts ir galvenais sirds slimību, insultu, akluma, nieru slimību, amputāciju un citu komplikāciju cēlonis.
"Nosakot standartus diabēta ārstēšanai vairāk nekā 100 gadus, Džoslinas Diabēta centra pieeja Diabēta pārvaldība vienmēr ir bijusi vērsta uz indivīdu, nevis jādiktē “viens izmērs der visiem”. stratēģija. Lai gan šīs vadlīnijas ir ļoti vienkāršas, amerikāņiem vajadzētu tikties ar savu veselības aprūpes komandu, lai viņi varētu pielāgot vadlīnijas savām personīgajām vajadzībām. saka Osama Hamdy, MD, PhD, Joslin aptaukošanās programmas klīniskais direktors un aptaukošanās pētnieks, kurš bija līdzpriekšsēdētājs komitejā, kas izstrādāja jauno. vadlīnijas.
“Ēdot mazākas porcijas, pieticīgus ogļhidrātus un nedaudz vairāk olbaltumvielu, rūpīgi atlasot taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātu avoti ir pareizais veids, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās un jums ir diabēts vai prediabēts un normālas nieres funkciju. Šie ieteikumi var palīdzēt cilvēkiem zaudēt svaru, labāk kontrolēt diabētu un novērst nopietnas kardiovaskulāras komplikācijas,” piebilst Dr Hemdijs.
Katrīna Kārvere, MS, ANP, CDE, Izglītības pakalpojumu un jauno klīniku programmu izstrādes direktore, arī bija līdzpriekšsēdētāja darba grupai, kas izstrādāja vadlīnijas. Eimija P. Kempbels, MS, RD, CDE, Joslin's saistīto programmu/slimību pārvaldības programmas izglītības programmas vadītājs, arī bija pamatnostādņu izstrādes sastāvdaļa.
Starp jauno Joslin vadlīniju svarīgākajiem aspektiem ir šādi ieteikumi:
Ogļhidrāti: Aptuveni 40 procentiem no cilvēka ikdienas kalorijām vajadzētu būt no ogļhidrātiem; kopējais daudzums nedrīkst būt mazāks par 130 gramiem dienā. Šīs ir būtiskas izmaiņas salīdzinājumā ar Joslin iepriekšējiem ieteikumiem, kas veicināja lielāku ogļhidrātu uzņemšanu. Zinātniskie dati liecina, ka ogļhidrātu uzņemšanas samazināšana, vienlaikus palielinot veselīgāku olbaltumvielu un tauku izvēli, var būt labāka pieeja svara kontrolei. Tas var arī palīdzēt samazināt sirds un asinsvadu slimības cilvēkiem ar lieko svaru ar 2. tipa cukura diabētu. Labākie avoti ir svaigi dārzeņi, augļi un pupiņas. Labāk ir ēst pilngraudu pārtiku, nevis ēst makaronus, baltmaizi, baltos kartupeļus un graudaugus ar zemu šķiedrvielu saturu. Šķiedrvielu uzņemšanai vajadzētu būt aptuveni 50 gramiem dienā, ja šo daudzumu var panest; ieteicams lietot vismaz 20-35 gramus dienā, un var būt nepieciešams ārējs uztura bagātinātājs. Pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu ir augļi, dārzeņi, pilngraudu graudaugi, maize, rieksti un sēklas.
Tauki: Aptuveni 30 līdz 35 procenti no cilvēka ikdienas kalorijām jānāk no taukiem. Lielākajai daļai to vajadzētu būt no mono- un polinepiesātinātajiem taukiem, piemēram, olīveļļas, rapšu eļļas, riekstiem, sēklām un zivīm. (īpaši tiem, kas satur daudz omega-3 taukskābju, piemēram, lasis, skumbrija, ezera forele, siļķe un sardīnes). Pārtikas produkti, kas satur daudz piesātināto tauku, piemēram, liellopu gaļa, cūkgaļa, jēra gaļa un augsta tauku satura piena produkti (krējuma siers, pilnpiens), jāēd nelielos daudzumos. Jāizvairās no pārtikas produktiem, kas satur daudz transtaukskābju, piemēram, ātrās ēdināšanas, komerciāli ceptas preces, krekerus, cepumus un dažus margarīnus. Holesterīna uzņemšanai jābūt mazākai par 300 mg dienā; vai mazāk par 200 mg cilvēkiem ar ZBL (“sliktā”) holesterīna līmeni, kas pārsniedz 100 mg/dl.
Olbaltumvielas: Lai gan ikvienam, kam ir nieru slimības pazīmes, pirms dienas devas palielināšanas jākonsultējas ar savu pakalpojumu sniedzēju olbaltumvielu daudzumu, aptuveni 20 līdz 30 procentiem no cilvēka kopējām kalorijām vajadzētu būt no olbaltumvielas. Tas ir lielāks procents nekā Džoslins ieteica agrāk. Zinātniskie dati atklāj, ka, ēdot vairāk olbaltumvielu, cilvēki jūtas “sāta sajūta” un tādējādi liek cilvēkiem ēst mazāk kaloriju. Olbaltumvielas arī palīdz uzturēt liesu ķermeņa masu svara zaudēšanas laikā. Olbaltumvielu piemēri ir zivis, vistas vai tītara gaļa bez ādas, beztauku vai zema tauku satura piena produkti un pākšaugi, piemēram, pupiņas, melnās pupiņas, aunazirņi un lēcas.
Svara zaudēšanas vadlīnijas: Ieteicams neliels svara zudums par vienu mārciņu ik pēc vienas līdz divām nedēļām. Ikdienas kaloriju daudzuma samazināšanai vajadzētu būt par 250 līdz 500 kalorijām; kopējais ikdienas kaloriju daudzums nedrīkst būt mazāks par 1000 līdz 1200 sievietēm un 1200 līdz 1600 vīriešiem. Katrai personai svara zudums ir atšķirīgs, un tas jāturpina, līdz cilvēks sasniedz mērķa ķermeņa masas indeksu jeb ĶMI (jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kā Lai iegūtu šo mērījumu.) Dažiem cilvēkiem var būt noderīgi maltītes aizstājēji, piemēram, kokteiļi, batoniņi un maisīšanai gatavi pulveri cilvēkiem. Glikozes līmenis asinīs bieži mainās, veicot šāda veida aizstājējus, un tāpēc cilvēkiem jāuzrauga glikozes līmenis asinīs.
Fizisko aktivitāšu vadlīnijas: Fiziskā aktivitāte ir ārkārtīgi svarīga svara zaudēšanas plānā. Ieteicamas vismaz 150 līdz 175 minūtes vidējas intensitātes fiziskās aktivitātes. To piemēri ir pastaigas, riteņbraukšana, peldēšana un dejas. Lielākajā daļā nedēļas dienu ieteicams iestatīt mērķi no 60 līdz 90 minūtēm. Fiziskajām aktivitātēm jābūt sirds un asinsvadu, stiepšanās un pretestības aktivitāšu kombinācijai, lai saglabātu vai palielinātu ķermeņa masu.
